乙肝5項中1、3、5項陽性，是指表面抗原、e抗原、核心抗體為陽性，也是俗稱的大三陽。大三陽就是因為有e抗原的陽性、表面抗原的陽性，就說明體內(nèi)感染乙肝病毒，而且乙肝病毒復(fù)制活躍。這種情況下，需要進(jìn)一步做乙肝病毒DNA的檢查，來明確DNA水平，同時要做肝功能和肝臟超聲的檢查，甚至是肝臟CT或者核磁的檢查，來判斷乙肝病毒感染對肝臟造成的損傷程度。
通過上述檢查，來評估乙肝病毒復(fù)制對肝臟造成的損傷。如果是炎癥比較明顯或者纖維化比較明顯，稱為慢性乙型肝炎。這種情況需要進(jìn)行治療，而且需要應(yīng)用抗病毒的藥物進(jìn)行治療。通過抗病毒治療，使乙肝病毒復(fù)制得到控制，肝臟的炎癥損傷和纖維化也得到控制，就能減少、阻止慢乙肝發(fā)展為肝硬化和肝癌。
如果大三陽狀態(tài)的肝功能正常，肝臟的炎癥損傷和纖維化非常輕微，則是乙肝病毒的攜帶狀態(tài)。這種狀態(tài)下，即便是乙肝病毒復(fù)制非?；钴S，但是肝臟的損傷不明顯。此階段的人通常處于免疫耐受期，不需要抗病毒治療。因為即便不進(jìn)行抗病毒治療，病毒對肝臟造成的損傷也不明顯。
此時建議定期復(fù)查，并做動態(tài)觀察，隨時判斷乙肝病毒是否對肝臟造成的損傷。一旦發(fā)現(xiàn)乙肝病毒對肝臟造成損傷，再啟動抗病毒治療。而定期復(fù)查的頻率為每3個月-半年化驗一次、檢測一次，以便隨時發(fā)現(xiàn)乙肝病毒對肝臟造成的影響和損傷，以便隨時可以啟動抗病毒治療。
