腎結石在急性發(fā)作時,患者表現為劇烈的刀背樣疼痛,也稱為腎絞痛。對于腎絞痛的治療,最主要的是以藥物治療改善疼痛癥狀,具體的治療方案就是解痙、止痛。
可以先選擇止痛藥物,通常是根據三級鎮(zhèn)痛原則,來選擇止痛藥物。第一級止痛藥物是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物,目前推薦的是雙氯芬酸鈉,雙氯芬酸鈉不僅能夠止痛,還能改善輸尿管的水腫。
第二級的鎮(zhèn)痛藥物是非嗎啡類的中樞鎮(zhèn)痛藥物,臨床上應用比較多的是曲馬多,曲馬多止痛效果強,而且沒有藥物依賴性。
第三級為嗎啡類的中樞鎮(zhèn)痛藥物,目前應用比較多的是杜冷丁,對于第三級的中樞鎮(zhèn)痛藥物,止痛效果最強,但是也會有藥物依賴性以及呼吸抑制等副作用。因此對于年老體弱的患者,并不適用。
還有就是解痙藥物的選擇,解痙藥物的選擇目前應用比較多的是黃體酮、山莨菪堿、鈣離子通道拮抗劑,以及α受體阻滯劑。其中α受體阻滯劑主要針對輸尿管末端結石的處理。
如果藥物治療效果不好,還可以急診的行體外碎石;急診輸尿管鏡下的雙J管植入;或者是急診的輸尿管鏡下碎石取石,通過這些手術手段達到止疼的目的。