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張則偉
副主任醫(yī)師

中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

肝膽胰外科

膽管結(jié)石通過(guò)什么檢查確診

2023-10-12 08:57播放 :

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B超是診斷膽管結(jié)石的首選方法，通過(guò)B超可以明確膽管結(jié)石大小、部位，位于肝內(nèi)膽管還是肝外膽管，同時(shí)CT檢測(cè)可清楚顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝門結(jié)石與其周邊結(jié)構(gòu)的關(guān)系、膽管擴(kuò)張程度，肝臟是否增大，肝臟是否萎縮。系統(tǒng)觀察CT，可了解結(jié)石在肝內(nèi)膽管中的分布情況。

另外還有X線膽道造影，是診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石的有效方法，一般通過(guò)一系列的檢查，可做出比較正確的診斷。另外，磁共振、膽道造影屬于無(wú)創(chuàng)性檢查，不需要十二指腸鏡即可診斷肝內(nèi)膽管及肝外膽管結(jié)石，對(duì)膽管結(jié)石有較大的診斷價(jià)值。

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翁勰│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/05/25播放(93376)

肝膽管結(jié)石如何確診？

"肝膽管結(jié)石是我國(guó)的常見(jiàn)病，它指的是肝內(nèi)膽管的結(jié)石，大多數(shù)肝內(nèi)膽管結(jié)石沒(méi)有什么癥狀，或者平日里就是有一些肝區(qū)不適或輕微的腹痛，只有發(fā)生膽道梗阻的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)膽管炎的表現(xiàn)，比如說(shuō)肚子疼、寒顫、發(fā)燒、皮膚眼睛發(fā)黃等癥狀。確診肝膽管結(jié)石需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，最方便有效的檢查方法是超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管內(nèi)的強(qiáng)回聲以及其后方的聲影，伴有結(jié)石近端膽管擴(kuò)張就可以確診是肝內(nèi)膽管結(jié)石了，但需要和肝內(nèi)的鈣化灶進(jìn)行鑒別，常用的確診方法還有CT檢查和核磁檢查，包括MRCP檢查。如果仍存在診斷困難，可以采取經(jīng)皮經(jīng)肝、肝內(nèi)膽管穿刺造影的方法和十二指腸逆行胰膽管造影檢查的方式來(lái)確診，但這些方法都是有創(chuàng)的，都需要慎重的選擇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

吳振宇│航天中心醫(yī)院

2023/11/27收聽(tīng)(86234)

膽管結(jié)石檢查方法有哪些

B超是檢查膽管結(jié)石非常好的辦法，既無(wú)創(chuàng)又簡(jiǎn)單，很多便攜式B超機(jī)不但分辨率很高，還可以在病房和手...

徐心│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/06/30播放(78110)

膽管結(jié)石檢查方法有哪一些

"膽管結(jié)石影像學(xué)的方法中最常見(jiàn)的就是B超檢查，它可以發(fā)現(xiàn)大部分的結(jié)石。如果是在膽總管下端，B超檢查中因?yàn)橛心c道氣體的干擾，所以可能會(huì)顯示不清。這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)CT檢查還有核磁共振的檢查來(lái)了解膽管結(jié)石的情況，MRCP或者CT都可以發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石的部位、分布情況，膽管的阻塞、擴(kuò)張情況都可以了解到。必要的時(shí)候也可以通過(guò)ERCP的方式，還有經(jīng)皮的肝穿刺，就是PTC造影，了解膽管里結(jié)石的分布以及大小。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

侯華軍│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/04/02收聽(tīng)(85186)

懷疑膽管結(jié)石做什么檢查

懷疑膽管結(jié)石可以考慮B超、CT或者磁共振檢查，其中B超檢查最為經(jīng)濟(jì)便宜、無(wú)輻射，但是針對(duì)膽總管下端，可能會(huì)被腸道的氣體干擾，從而導(dǎo)致無(wú)法發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石。而CT的檢查有一定的輻射性，但針對(duì)膽管結(jié)石，特別是一些膽色素性的結(jié)石敏感度較高，但同時(shí)一些膽固醇性的結(jié)石在CT中無(wú)法查到，所以有局限性。此時(shí)可以考慮行磁共振檢查MRCP，進(jìn)一步明確診斷，磁共振也沒(méi)有任何輻射，屬于磁場(chǎng)性的檢測(cè)，MRCP可以針對(duì)膽道進(jìn)行進(jìn)一步的重建，以確定膽管內(nèi)是否有充盈缺損，判定膽管內(nèi)是否有膽管結(jié)石，針對(duì)膽管結(jié)石，MRCP檢查相對(duì)來(lái)說(shuō)是最為準(zhǔn)確的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/27收聽(tīng)(88596)

什么是膽管結(jié)石？

肝臟分泌膽汁，膽汁經(jīng)過(guò)膽管進(jìn)入腸子，幫助消化油脂，膽管每天大概走800ml的膽汁，每天源源不斷地流到腸子里，幫助我們消化食物。如果管道很細(xì)，它可能也就是1cm左右，很細(xì)的管道里如果有結(jié)石，一個(gè)很小的結(jié)石就有可能造成膽管的堵塞，膽道為什么長(zhǎng)結(jié)石？就是膽汁的成分有改變，在整個(gè)膽道過(guò)程中，還有一個(gè)膽囊，膽囊是獨(dú)立于膽道，和膽道相連的組織，它存了很多膽汁，是幫助我們消化的，往往是膽囊發(fā)生結(jié)石的概率比較高，當(dāng)膽囊里有結(jié)石之后，它在蠕動(dòng)收縮時(shí)，會(huì)把小的結(jié)石經(jīng)過(guò)膽囊管，排到膽管里，造成膽管的梗阻。這種情況出現(xiàn)之后，病人會(huì)出現(xiàn)什么？發(fā)燒，黃疸，腹痛，簡(jiǎn)單地說(shuō)痛燒黃。當(dāng)然，這些情況之后就說(shuō)明膽管有石頭，而且這些石頭引起膽道的梗阻，甚至發(fā)炎，甚至還有可能危及到生命。還有一種可能，有些人把膽囊已經(jīng)切了，但是膽管里還會(huì)長(zhǎng)石頭，尤其在南方，有些地方的人終生可能得做好幾次手術(shù)，就是因?yàn)槟懙览?，長(zhǎng)期的形成很多很多的結(jié)石，這跟體質(zhì)、飲食結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境都有關(guān)系。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

樊華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/10/24收聽(tīng)(49992)

什么是膽管結(jié)石

通過(guò)彩超、CT或者磁共振檢查發(fā)現(xiàn)膽道里有結(jié)石或者鈣化都稱為膽管結(jié)石。根據(jù)結(jié)石發(fā)生的部位，分為肝...

劉君穎│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/05/27播放(78390)

什么是膽管結(jié)石

"膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石其實(shí)是一個(gè)系統(tǒng)的疾病，膽管結(jié)石也是因?yàn)槿梭w內(nèi)膽汁酸、脂類或者是其他的很復(fù)雜的原因?qū)е履懝檀嘉龀?，形成結(jié)晶，出現(xiàn)的膽管內(nèi)的結(jié)石。膽管結(jié)石的來(lái)源主要有兩個(gè)，一個(gè)是肝內(nèi)的膽汁析出來(lái)的膽色素，或者膽固醇的結(jié)晶直接在膽管內(nèi)形成的石頭。另一種是膽囊內(nèi)的石頭經(jīng)過(guò)膽囊的收縮，排入到膽管以內(nèi)形成的膽管結(jié)石。膽管結(jié)石會(huì)出現(xiàn)膽管的炎癥刺激性的癥狀，腹痛、發(fā)熱，如果導(dǎo)致膽管阻塞的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀，出現(xiàn)膽管炎癥狀的時(shí)候，要及時(shí)的就診治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

陳升陽(yáng)│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2023/04/10收聽(tīng)(90506)

膽管結(jié)石怎么形成的

"我們所說(shuō)的膽管結(jié)石其實(shí)是比較大的范圍，膽管結(jié)石其實(shí)廣義的應(yīng)該分為兩個(gè)大的板塊，一個(gè)是肝外膽管結(jié)石，一個(gè)是肝內(nèi)膽管結(jié)石。但是我們通常所說(shuō)的膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石一般指的肝外膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石主要分兩種情況，一個(gè)是原發(fā)性的膽管結(jié)石，一個(gè)是繼發(fā)性的膽管結(jié)石。原發(fā)性的膽管結(jié)石，顧名思義，就是在膽管里面生長(zhǎng)的結(jié)石。繼發(fā)性的膽管結(jié)石主要就是膽囊結(jié)石掉入膽囊管。因?yàn)槟懩液湍懝苁窍嗤ǖ墓艿?，這種情況引起繼發(fā)性的膽管結(jié)石。原發(fā)性的膽管結(jié)石主要是膽色素，就是棕色的膽色素的結(jié)石比較多。繼發(fā)性的膽囊結(jié)石主要是膽固醇結(jié)石和黑色的膽色素結(jié)石要多見(jiàn)一些。它形成的誘因大概主要有以下幾個(gè)方面，一個(gè)是膽道的感染，第二就膽道的梗阻，第三就是膽道的異物，主要是這三個(gè)原因引起的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

肖朝文│武漢市中心醫(yī)院

2023/10/19收聽(tīng)(25038)

什么是膽管結(jié)石

膽管結(jié)石存在原發(fā)性與繼發(fā)性之分。膽囊結(jié)石由于各種原因從膽囊排出至膽管內(nèi)形成的結(jié)石，稱為繼發(fā)性膽...

王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/09播放(83532)

膽管結(jié)石怎么引起的

一般膽管結(jié)石的主要原因有兩種，一種是原發(fā)性的膽管結(jié)石，結(jié)石產(chǎn)生在膽管，另一種是繼發(fā)性膽管結(jié)石，...

咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院

2023/07/04播放(32418)

什么是膽管結(jié)石

"膽管結(jié)石是指肝內(nèi)膽管有結(jié)石形成，是最常見(jiàn)的膽道疾病之一。發(fā)病往往和飲食相關(guān)，往往是低纖維素飲食或者高熱量飲食的時(shí)候，造成膽汁內(nèi)的膽固醇含量增高。膽固醇結(jié)石比較常見(jiàn)，也有部分是膽紅素的結(jié)石。膽紅素結(jié)石往往由于女性的雌激素增高、膽汁的淤積、膽道炎癥，最后造成的結(jié)石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:42''

侯華軍│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/10/23收聽(tīng)(57034)

什么是膽管結(jié)石

膽道包括膽囊、肝總管和膽總管，膽總管包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管，肝外膽管包括肝總管、肝管。膽管結(jié)石...

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/15播放(56336)

什么是膽管結(jié)石

膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，發(fā)病原因不同，其治療方式及臨床表現(xiàn)也存在差異。肝外膽管...

鄭亞民│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/25播放(50144)

什么是膽管結(jié)石

膽管結(jié)石是指膽管內(nèi)出現(xiàn)的結(jié)石，根據(jù)結(jié)石所在部位，可以分為肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石。根據(jù)結(jié)石的...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/08播放(87508)

什么是膽管結(jié)石

膽管結(jié)石，指發(fā)生在肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)的結(jié)石，屬于常見(jiàn)的良性膽道疾病，根據(jù)發(fā)病部位分為肝內(nèi)膽管結(jié)石、...

王陽(yáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/03/27播放(87342)

什么是膽管結(jié)石

膽管結(jié)石是指在膽管內(nèi)形成的結(jié)石，是最常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病。其發(fā)病原因較復(fù)雜，可能與體質(zhì)、飲食因素...

樊華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/11/06播放(50660)

什么是膽管結(jié)石？

膽道分膽管、膽管包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管，肝外膽管包括肝總管和肝管以及膽總管，還有膽囊管、膽囊。膽管結(jié)石，在膽管，因?yàn)槟懼某煞制胶獍l(fā)生破壞，或者是有些感染，寄生蟲感染、炎性的感染，導(dǎo)致在膽總管、膽道里面形成一些結(jié)晶一樣的東西產(chǎn)生石頭。膽總管結(jié)石有一定的危害，比如說(shuō)它把膽管堵住，會(huì)引起病人出現(xiàn)黃疸，肝功能異常，還有一個(gè)有膽管結(jié)石，它很容易發(fā)生炎癥，導(dǎo)致膽管炎。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:48''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/01/08收聽(tīng)(85808)

什么是膽管結(jié)石？

"膽管結(jié)石主要是指發(fā)生在膽管內(nèi)，包括肝內(nèi)膽管、肝外膽管里面的結(jié)石。這類結(jié)石在治療上，可以通過(guò)外科手術(shù)來(lái)解決，或者通過(guò)ERCP手術(shù)解決。相比較而言，ERCP手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，已經(jīng)成為非常重要的膽管結(jié)石治療方法。膽管結(jié)石可以引起膽管炎、黃疸，其常見(jiàn)的癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛。小的膽管結(jié)石還可以引起急性胰腺炎，同樣會(huì)出現(xiàn)上腹疼痛、惡心、嘔吐的癥狀。還有一部分病人膽管增寬，還伴隨有膽道的腫瘤，出現(xiàn)黃疸、茶色尿、皮膚瘙癢、大便陶土色等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張建國(guó)│航空總醫(yī)院

2023/12/30收聽(tīng)(19528)

膽管結(jié)石是怎么形成的

"膽管結(jié)石可以分為原發(fā)性的膽管結(jié)石和繼發(fā)性的膽管結(jié)石，原發(fā)性膽管結(jié)石多于肝內(nèi)膽管的感染、膽汁的淤積或者有膽道蛔蟲等引起，往往是以膽色素性的結(jié)石為主。繼發(fā)性膽管結(jié)石多是由于膽囊內(nèi)有結(jié)石，由于膽囊的收縮使結(jié)石通過(guò)膽囊管進(jìn)入肝外膽管，也就是膽總管內(nèi)，引起的膽管結(jié)石，多為膽固醇性的結(jié)石。膽管結(jié)石根據(jù)發(fā)生的部位可以分為肝內(nèi)的膽管結(jié)石和肝外的膽管結(jié)石，肝內(nèi)的膽管結(jié)石多為原發(fā)性的膽管結(jié)石，膽總管內(nèi)的結(jié)石多為繼發(fā)性的膽管結(jié)石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/04/22收聽(tīng)(91220)

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