山西省中醫(yī)院
康復(fù)科
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吞咽困難康復(fù)治療包括以下方面:
1、鼓腮吹氣,可以幫助鍛煉頰肌和喉內(nèi)?。?/p>
2、舌肌鍛煉,包括張嘴舌頭向下、向左、向右、向上來鍛煉舌??;
3、通過張口a、閉口u來鍛煉,這個對吞咽是有幫助;
4、可以通過間歇性經(jīng)口管飼飲食,吃飯時插管,經(jīng)口進(jìn)到食管,吃完以后拔出,可以避免留置胃管的危害;
5、針灸,通過面口合谷收、舌四針、舌三針,這些可以有幫助。還可以通過冰刺激軟腭,對吞咽恢復(fù)是有幫助。
腦卒中以后的吞咽困難,治療可以緩解,重癥肌無力主要是肌肉的問題,就要通過肌肉訓(xùn)練來幫助恢復(fù)。還有是食管本身的原因,如食管炎癥、口咽部炎癥,需要通過消炎來處理。腦卒中出現(xiàn)吞咽困難是口咽部問題,通過鍛煉口咽部肌肉、營養(yǎng)神經(jīng)、間歇性經(jīng)口管飼飲食,對吞咽恢復(fù)有幫助。
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吞咽困難在康復(fù)方面應(yīng)早期采取積極應(yīng)對方案,比如早期有經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、針灸治療、口腔冰刺激,以及... 王小波│海南省人民醫(yī)院 2023/08/23播放(79154)
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王小波│海南省人民醫(yī)院
2023/08/23播放(79154)
腦梗塞患者出現(xiàn)吞咽困難是臨床中比較常見的現(xiàn)象,有些患者是由肌無力導(dǎo)致的真性球麻痹,有些患者是因... 劉德志│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 2023/08/04播放(71128)
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劉德志│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院
2023/08/04播放(71128)
吞咽困難的康復(fù)訓(xùn)練方法要根據(jù)吞咽困難的種類進(jìn)行評估,是功能性吞咽障礙、梗阻性吞咽障礙,還是癱瘓... 張捷│山西省針灸醫(yī)院 2023/01/26播放(90552)
吞咽困難的康復(fù)訓(xùn)練方法要根據(jù)吞咽困難的種類進(jìn)行評估,是功能性吞咽障礙、梗阻性吞咽障礙,還是癱瘓...
張捷│山西省針灸醫(yī)院
2023/01/26播放(90552)
吞咽障礙的患者無法吞咽、喝水嗆,會引起來各種并發(fā)癥,影響病情恢復(fù),往往會引起吸入性肺炎,導(dǎo)致死... 張巧俊│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/08/29播放(76824)
吞咽障礙的患者無法吞咽、喝水嗆,會引起來各種并發(fā)癥,影響病情恢復(fù),往往會引起吸入性肺炎,導(dǎo)致死...
張巧俊│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/08/29播放(76824)
"吞咽困難的治療要結(jié)合病因,如果從大的方面講分為兩大類,一、功能上。二、器質(zhì)性。功能上的吞咽困難分為兩大類,1、胃腸食管的蠕動功能退化,煙、酒刺激或胃腸炎引起蠕動減弱,可用促進(jìn)胃腸道蠕動的藥物,例如嗎丁啉、莫沙比利類的藥物。平時飲食注意三餐規(guī)律,避免過度的煙、酒、辛辣刺激。2、中樞神經(jīng)性,比如老年人腦卒中、腦血管意外,影響迷走神經(jīng),出現(xiàn)神經(jīng)性的吞咽困難,迷走神經(jīng)支配胃腸食管的肌肉蠕動差,應(yīng)該積極對因治療綜合神經(jīng)的原發(fā)病。同時需要結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練,例如平時飲食以糊狀為主,吞咽可能較為順利,因為流質(zhì)的食物容易嗆咳,硬的食團(tuán)難以下咽。器質(zhì)性的吞咽困難,即咽喉部本身的疾病,例如常見的有巨大的、較深的潰瘍,扁桃體周圍炎、周圍膿腫、疼痛而不敢吞咽。急性會厭炎,除咽痛,有時呼吸困難,有時有吞咽困難的癥狀,積極治療原發(fā)病炎癥,即抗炎或穿刺引流排膿。另外,食管本身的器質(zhì)性病變,比如食管癌出現(xiàn)進(jìn)行性的吞咽困難,可通過電子胃鏡獲檢確診。肺部的惡性腫瘤出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,縱隔的淋巴結(jié)或縱隔本身的站位壓迫食道,使食道狹窄出現(xiàn)吞咽困難。一定要結(jié)合具體的病因,采取不同的治療措施。"
劉磊│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/05/24收聽(65718)
"吞咽障礙的治療目標(biāo)是降低肺部感染的發(fā)病率和死亡率,保證患者的營養(yǎng),恢復(fù)正常的吞咽功能,提高患者的生活質(zhì)量。首先對于口咽部和食管的疾病,治療原則一般是積極治療各種咽喉和食管的原發(fā)病,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶ΠY支持治療。腫瘤患者一旦確診,應(yīng)盡早手術(shù),如果患者已失去了手術(shù)的時機(jī),為了提高生活質(zhì)量或延長生命,可考慮行狹窄部的擴(kuò)張、放置支架治療。反流性食管炎可應(yīng)用促胃腸動力劑、胃黏膜保護(hù)劑和質(zhì)子泵抑制劑。賁門失弛緩癥、食管彌漫性痙攣癥,可以口服緩解平滑肌痙攣的藥物,也可以考慮行食管下段狹窄部擴(kuò)張術(shù)或外科手術(shù)治療。腦卒中后吞咽障礙的治療強(qiáng)調(diào)個體化,在沒有禁忌癥的情況下,入院24小時之內(nèi),應(yīng)進(jìn)行吞咽評估和個體化治療方案的擬定。吞咽障礙的治療方法包括改變食物黏稠度、食團(tuán)大小、一口量、姿勢調(diào)整等代償措施;包括吞咽器官的訓(xùn)練,保護(hù)性手法等功能訓(xùn)練;包括電刺激治療、針灸等。"
寧俠│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/05/19收聽(77272)
吞咽困難是一種吞咽功能障礙,如果患者短期內(nèi)難以恢復(fù),應(yīng)給予下胃管保留胃管,進(jìn)行鼻飼飲食、鼻飼給藥,以防止誤吸引起窒息死亡。同時要積極治療原發(fā)病,當(dāng)病情穩(wěn)定后,盡早給予康復(fù)治療和針灸治療,進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。引起吞咽困難常見的疾病為腦血管疾病,主要見于腦干的病變,包括腦干出血和腦干梗死。腦干梗死的患者超早期,比如發(fā)病時間六小時之內(nèi)適合溶栓時,可以考慮靜脈溶栓治療,不適合溶栓時,主要是盡早口服阿司匹林抗血小板聚集治療,也可以應(yīng)用改善血液循環(huán)以及神經(jīng)保護(hù)治療的藥物。同時可以用丁苯酞,以改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征,如果患者腦干出血時,適合手術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療,不適合手術(shù)時,盡量考慮保守治療,包括降顱壓治療和神經(jīng)保護(hù)治療。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/05/31收聽(44974)
引起吞咽困難病因不同,治療方法不同。病因包括炎癥和腫瘤兩方面,具體如下:1、炎癥... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/04/05播放(93860)
引起吞咽困難病因不同,治療方法不同。病因包括炎癥和腫瘤兩方面,具體如下:
1、炎癥...
宋海濤│北京醫(yī)院
2023/04/05播放(93860)
吞咽困難的治療,根據(jù)原因不同,治療也不同,具體如下:1、食管癌:首先引起吞咽困難... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/12播放(49212)
吞咽困難的治療,根據(jù)原因不同,治療也不同,具體如下:
1、食管癌:首先引起吞咽困難...
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/12播放(49212)
"吞咽困難一般考慮可能為消化道疾病引起來,包括口腔方面疾病,如咽喉部水腫或占位、食管占位性病變、食管狹窄、賁門部狹窄、胃部腫瘤或者占位、幽門梗阻狹窄或腸梗阻腹腔壓力增大會引起。另外胸腔占位性疾病,如壓迫食管也會出現(xiàn)這種情況。此外肝硬化、肝癌引起來食管胃底靜脈曲張,導(dǎo)致食管黏膜水腫亦會導(dǎo)致這種情況。建議去消化內(nèi)科行胃鏡及胸部CT檢查,觀察具體情況再結(jié)合身體其他部位的癥狀表現(xiàn)對癥處理治療,尋求病因很關(guān)鍵。此外飲食方面,不要吃過熱、過燙的食物及辛辣刺激少吃,還有建議戒煙、戒酒。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/02收聽(94014)
"吞咽困難臨床上主要包括以下疾病,每種疾病的治療辦法是不一樣的。第一種是咽喉部炎癥疾病導(dǎo)致出現(xiàn)吞咽困難,一般這種情況常見的疾病有急性扁桃體炎、急性會厭炎、咽旁間隙感染等等炎癥性病變,臨床上進(jìn)行抗炎等對癥治療,等炎癥控制好了之后患者吞咽困難自然就會緩解。第二種疾病就是食道的疾病,有的患者比如說有食道腫瘤、食道癌等等堵塞食道入口、堵塞食道通道,導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難。臨床上建議上胸外科、腫瘤科進(jìn)行治療處理,看能不能改善吞咽困難。第三種疾病就是患者既往有腦出血、腦梗塞等等大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,導(dǎo)致患者大腦中樞無法發(fā)出指令,使患者無法完成吞咽動作而導(dǎo)致的吞咽困難,這種情況下可以進(jìn)行鼻飼等等對癥處理。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/01/24收聽(23720)
延髓麻痹有真性和假性之分,假性延髓麻痹主要是腦血管的疾病所引起,選擇頭皮針、項針,局部有一些特... 馬睿杰│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 2023/12/12播放(58240)
延髓麻痹有真性和假性之分,假性延髓麻痹主要是腦血管的疾病所引起,選擇頭皮針、項針,局部有一些特...
馬睿杰│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2023/12/12播放(58240)
"患者出現(xiàn)了吞咽困難,先應(yīng)該查明原因,針對原發(fā)病進(jìn)行治療。臨床上引起患者吞咽功能障礙,常見的原因有腦梗死,包括雙側(cè)大腦半球的梗死、腦干的梗死,另外還有腦出血等,都可以讓患者出現(xiàn)吞咽功能的障礙。當(dāng)經(jīng)過治療原發(fā)病好轉(zhuǎn)的時候,患者吞咽功能也會得到一定的改善。另外患者出現(xiàn)吞咽困難之后也可以結(jié)合針灸、理療等來進(jìn)行輔助治療,改善患者的吞咽功能。患者平素也可以經(jīng)常發(fā)“啊”這個音,或者做吞咽動作來鍛煉喉部的肌肉,促進(jìn)患者吞咽功能及早的恢復(fù)。"
叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/26收聽(54440)
"吞咽困難應(yīng)該如何治療和用藥,需要結(jié)合吞咽困難的具體病因。臨床上將吞咽困難分為器質(zhì)性和功能性兩大類。所謂器質(zhì)性吞咽困難,多指咽喉、食管、胸腔、縱隔等存在實質(zhì)占位性病變,常見咽喉腫瘤、食管癌、縱隔腫瘤等病變;器質(zhì)性吞咽困難,藥物治療大多無效,大部分需要外科手術(shù)治療;功能性吞咽困難,多指食管、胃腸蠕動功能障礙,可以選擇促胃腸動力藥物和抑酸藥物,常用的有嗎丁啉、枸櫞酸莫沙比利、奧美拉唑等等。"
2023/06/24收聽(14512)
吞咽困難的治療方法包括促進(jìn)吞咽功能恢復(fù),代償方法使用以及外科手術(shù)治療。能夠促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)的方法,包括口腔訓(xùn)練、氣道保護(hù),以及表面肌電生物反饋訓(xùn)練,改良的導(dǎo)管球囊擴(kuò)張技術(shù)以及針灸治療。代償?shù)姆椒òㄡ槍κ澄锏馁|(zhì)地、性狀的調(diào)配,以促進(jìn)患者對食物的吞咽,防止發(fā)生嗆咳,比如粘稠的糊狀食物是最不容易導(dǎo)致嗆咳的,可以采用吞咽姿勢調(diào)整進(jìn)行吞咽功能的逐漸恢復(fù)。很少用外科手術(shù)的方法應(yīng)用于經(jīng)康復(fù)治療,或代償無效的嚴(yán)重吞咽功能障礙、反復(fù)誤吸的患者。
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2023/09/20收聽(75070)
"吞咽困難的治療方案先要明確引起吞咽困難的病因,根據(jù)不同的病因采取相應(yīng)的治療方案。臨床上引起吞咽困難最常見的病因包括咽喉部的炎癥、食道炎,另外也包括咽喉食道的新生腫物或者異物,還有腦血管疾病等。對于咽喉炎、食道炎采取相應(yīng)的抗炎對癥治療,對于食道炎可能還需要保護(hù)食道黏膜的藥物。如果是由于咽喉或者食道處的新生腫物采取手術(shù)治療,如果是異物也是通過手術(shù)取出異物就可以了。如果是由于腦血管疾病所引發(fā)的,要積極治療原發(fā)病。對于吞咽困難也可以輔助中醫(yī)穴的穴位針灸療法,也可以做吞咽功能的訓(xùn)練,采取綜合性的治療方案效果還是不錯的。"
張立文│大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院
2023/01/24收聽(29302)
吞咽和進(jìn)食是人類與生俱來的能力,所以嬰兒出生以后便會吸吮母乳。然而這種天賦的能力在個別嬰兒身上... 李尉萌│河南省兒童醫(yī)院 2023/11/15播放(92922)
吞咽和進(jìn)食是人類與生俱來的能力,所以嬰兒出生以后便會吸吮母乳。然而這種天賦的能力在個別嬰兒身上...
李尉萌│河南省兒童醫(yī)院
2023/11/15播放(92922)
部分患者可能長期存在吞咽異常,服用藥物或者吃相對較硬的食物,如吃饅頭時感覺咽部不適,伴有下咽困... 劉英超│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/11/28播放(90578)
部分患者可能長期存在吞咽異常,服用藥物或者吃相對較硬的食物,如吃饅頭時感覺咽部不適,伴有下咽困...
劉英超│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/11/28播放(90578)
"扁桃體炎最主要的癥狀就是咽喉部疼痛,如果疼痛特別劇烈,會出現(xiàn)吞咽困難,感染是最主要的病因。所以,針對病因使用抗生素控制感染是最主要的治療方法,以青霉素類或頭孢菌素類作為首選,應(yīng)該通過靜脈途徑用藥。如果治療2-3天后癥狀沒有得到明顯緩解,應(yīng)該將咽拭子送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,根據(jù)檢查結(jié)果選擇最敏感類的抗生素繼續(xù)治療。應(yīng)該同時使用適量的糖皮質(zhì)激素,能夠快速地控制感染,減輕局部腫脹,也能夠消除疼痛的感覺。如果是單側(cè)進(jìn)行加重的疼痛感覺,并且出現(xiàn)吞咽困難、張口受限,很有可能會咽部局部形成膿腫,要盡早切開排膿,癥狀才能得到快速恢復(fù)。"
陳坤│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/06/19收聽(84092)
"吞咽困難有幾個原因可以導(dǎo)致:1、咽部、喉部或者扁桃體的急性炎癥導(dǎo)致,急性扁桃體炎、急性咽炎、急性喉炎和急性會厭炎時都有可能會有咽痛、吞咽困難,檢查扁桃體會充血,咽喉部會有充血或者會厭紅腫等表現(xiàn),可以進(jìn)行消炎治療或者霧化吸入治療;2、吞咽困難有可能是潰瘍導(dǎo)致的,口腔潰瘍或者咽喉部潰瘍,因為疼痛導(dǎo)致吞咽困難,局部會有典型潰瘍。治療時可以用噴劑、含片,并發(fā)炎時癥要用消炎藥;3、下咽部腫瘤、喉部腫瘤或者扁桃體腫瘤也會導(dǎo)致吞咽困難,咽腔或者喉腔檢查會發(fā)現(xiàn)腫瘤性病變,通過病理組織檢查來確診,治療是手術(shù)治療。"
申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/29收聽(14984)
宜春市人民醫(yī)院 祖玉帆
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鄭大一附院 楊偉民
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山西省人醫(yī) 劉毅
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 歐陽侃
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