腎積水的原因，就是存在尿路梗阻。通常泌尿系統(tǒng)，從腎臟腎盂開始往下，是輸尿管、膀胱、尿道，就像急性的軟的下水管道。所以在管道的任何地方出現(xiàn)梗阻，在管道的上方就會出現(xiàn)積水。
在腎盂以下的各個(gè)平面，只要出現(xiàn)了梗阻，都可能向上傳遞，導(dǎo)致腎積水。所以腎積水常見的部位是UPJ，也就是腎與輸尿管連接部，可能由于先天畸形而導(dǎo)致狹窄，也可能是結(jié)石容易停留在此部位而導(dǎo)致腎積水。
另外，在輸尿管的全程，特別是輸尿管進(jìn)入盆腔的第二狹窄處，以及輸尿管進(jìn)入膀胱壁內(nèi)段的第三輸尿管狹窄處，都容易讓結(jié)石留存，也容易導(dǎo)致同側(cè)患腎積水。
如果出現(xiàn)前列腺增生的問題，或者是神經(jīng)源性膀胱的問題，以及輸尿管膀胱瓣的功能破壞。這時(shí)候就會出現(xiàn)尿液逆流，也會出現(xiàn)腎臟積水的可能。
