北京大學第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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精神類藥物引起失眠應采用對癥治療的方法解決。精神類藥物中鎮(zhèn)靜成分較多,常對于精神分裂癥、躁狂癥、興奮過度等癥狀起到鎮(zhèn)靜安神作用,極少引起患者失眠。部分患者服用精神類藥物引起失眠,興奮時,應在專業(yè)醫(yī)生指導下進行治療,根據(jù)失眠情況調(diào)整藥物劑量或更換藥物品種,幫助改善癥狀。
若患者無法更換藥物品種或調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)失眠可以采取對癥治療措施。比如進行心理疏導,采用針灸、按摩、艾灸等理療方法改善失眠。也可適當尋求中醫(yī)辨證施治,請醫(yī)生開具處方,使用中藥類安神藥物助眠。也可請主管醫(yī)生根據(jù)失眠的具體情況開具處方,使用西醫(yī)類安眠藥物調(diào)理?;颊邞⒁獍葱璺茫g斷服用,避免由于服藥成癮,引發(fā)副作用?;颊咔屑勺孕蟹冒采?、安眠藥物,或盲目改變精神藥物品種和劑量,以免影響治療,延誤病情,甚至引起副作用。
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"精神科藥物導致失眠的癥狀不多見,大部分精神科藥物是可以改善睡眠的,有少部分精神科藥物可以引起患者興奮、難以入眠,這也和患者個體差異有關(guān),比如氟西汀等抗抑郁藥,可能晚上服用會引起失眠,阿立哌唑等抗精神病藥,部分患者晚餐服用后可能引起興奮、難以入眠的癥狀,這種情況要想改善,患者可以調(diào)整為上午或者中午服藥,經(jīng)過調(diào)整后失眠即可消失。如果仍然失眠,可以合并服用安眠類藥物促進睡眠,這樣還是失眠就可以到醫(yī)院請??漆t(yī)生換用另外一種對睡眠影響小的精神類藥,比如奧氮平、喹硫平等。"
林培珺│武漢市精神衛(wèi)生中心
2023/09/06收聽(64982)
"臨床上常見的精神病藥大概分為六種,如抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、情緒穩(wěn)定劑、中樞神經(jīng)興奮劑、促進腦代謝類的藥物。第一種,抗精神病藥物,大致分為傳統(tǒng)的抗精神病藥物和新型抗精神病藥,傳統(tǒng)的抗精神病藥,臨床上常用的氟哌啶醇、奮乃靜、氯丙嗪、舒必利等,以上藥物最大的特點是藥物的療效好,但隨著藥物劑量的增加,副反應增加明顯,患者耐受度低;新型抗精神病藥物,有氯氮平、奧氮平、利培酮、齊拉西酮、阿立哌唑等,新型抗精神病藥物的療效也非常好,和傳統(tǒng)抗精神病藥物療效相當,副反應比較少,患者服用的時候舒適度比較好。第二、抗抑郁藥,大致分為兩大類,傳統(tǒng)的抗抑郁藥,三環(huán)類和四環(huán)類抗抑郁藥,如阿米替林、多慮平、多塞平等,療效很好,也是隨著劑量的增加,副反應也是會很明顯;新型的抗抑郁藥,臨床上常見的氟西汀、舍曲林、阿帕羅西汀、艾司西酞普蘭、鹽酸文拉法辛,新型的抗抑郁藥療效非常好,副反應相對要小,臨床上也用的比較多。第三、抗焦慮藥物,有苯二氮卓類的,如氯硝西泮、勞拉西泮,非苯二氮卓類的藥物,如丁螺環(huán)酮,第四、情緒穩(wěn)定劑,用的比較多的就是碳酸鋰、丙戊酸鈉、丙戊酸鎂等。第五、改善腦代謝的藥物,如吡拉西坦。第六、中樞神經(jīng)興奮劑,如苯丙胺類的藥物,大致就是以上六種。"
2023/05/13收聽(63518)
很多患者由于這樣或者那樣的原因,對精神藥物產(chǎn)生了依賴,比如苯二氮卓類藥物,安定、氯硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖這類的藥物,產(chǎn)生了依賴性、有的患者對抗抑郁的藥物,比如曲唑酮、百憂解等產(chǎn)生依賴、有的患者由于長期的使用抗精神病的藥物,比如氯氮平、氯丙嗪這類藥物,因為病情的需要長期服用也可能產(chǎn)生依賴。尤其現(xiàn)在重點講一下普通人群會產(chǎn)生藥物的依賴,比如我前面說的苯二氮卓類藥物,安定、氯硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖這類的依賴的患者是很多的。很多老年人患者需要通過這類藥物來進行睡眠,我個人的建議是在使用這類藥物的時候,如果想避免產(chǎn)生依賴,就:1、要在醫(yī)生的指導下進行用藥,不要自己使用這類藥物,因為這類藥物,它每一種藥物的作用機制是有所區(qū)別的。有的藥物它的成癮性強、有的藥物成癮性差、有的藥物維持時間長、有的藥維持時間短,所以要根據(jù)我們的實際需要來選擇藥物。這是第一點。2、不要自行的隨便去更改藥物的使用頻率和劑量,比如有的藥物,它只適合每天晚上吃每次吃一次,就吃一次,每天吃一次。你就不要早上吃、中午吃、晚上也吃,這樣就很容易產(chǎn)生依賴,因為有的藥物它的治療劑量只是一顆的治療劑量,不要隨意的加量,你覺得自己一晚睡不好了,就加兩顆,兩顆也睡不好,就加三顆,長期下去就會產(chǎn)生嚴重的依賴或者一旦突然停止藥物就會出現(xiàn)明顯的精神癥狀和精神異常的表現(xiàn)。所以盡量患者不要濫用這類藥物。
王鵬│武漢市精神衛(wèi)生中心
2023/04/12收聽(74922)
服用精神藥物發(fā)胖,需根據(jù)引起發(fā)胖的原因采取相應處理方式,具體如下:1、部分藥物可... 曲姍│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/31播放(96840)
服用精神藥物發(fā)胖,需根據(jù)引起發(fā)胖的原因采取相應處理方式,具體如下:
1、部分藥物可...
曲姍│北京大學人民醫(yī)院
2023/07/31播放(96840)
精神類藥物會讓人長胖,很多人會擔心有激素,其實并沒有不好的物質(zhì)。它的原理有兩方面,具體如下:<... 曲姍│北京大學人民醫(yī)院 2023/02/28播放(90280)
精神類藥物會讓人長胖,很多人會擔心有激素,其實并沒有不好的物質(zhì)。它的原理有兩方面,具體如下:<...
2023/02/28播放(90280)
"精神類藥物對大腦的損傷大多可逆,逐漸停藥后經(jīng)過數(shù)年可以慢慢恢復。精神類藥物主要是用來治療精神病,以及一些器質(zhì)性的精神障礙。如果不對疾病進行控制和治療,反而會對大腦以及對患者本身的身體健康造成嚴重傷害。服藥期間因為藥物多具有抑制作用,可能會對思維、睡眠、記憶力、注意力等有一定的影響,造成記憶力減退、工作效率下降、睡眠障礙等或者睡眠增多,但是在停藥以后經(jīng)過適當?shù)幕謴秃湾憻挘缍嘧鰬敉膺\動、規(guī)律休息的時間,大多數(shù)患者都可以逐漸好轉(zhuǎn),不過因為精神分裂癥這一類精神疾病和遺傳以及基因相關(guān),大多數(shù)患者需要終身服用抗精神病藥物。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/04/18收聽(64694)
"在臨床上應用精神藥物出現(xiàn)閉經(jīng),絕大部分在停藥之后或藥物的劑量減少之后月經(jīng)會出現(xiàn)恢復。如果沒有恢復,建議去醫(yī)院做相應的檢查,如果子宮內(nèi)膜一直處于雌性激素刺激而引起閉經(jīng),期的雌激素刺激,有可能會導致子宮內(nèi)膜發(fā)生病變。所以這類病人需要用藥物使月經(jīng)給予恢復,恢復月經(jīng)以后,絕大部分體重也會出現(xiàn)相應下降的情況。如果是出現(xiàn)了閉經(jīng),還排除懷孕的可能性,臨床上要給予相應的藥物干預,不至于使子宮內(nèi)膜受到長期的刺激,引起病變的可能性,對于這類病人要注意。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/04/28收聽(29026)
"如果患者因為害怕失眠所以才失眠,屬于焦慮的情緒,焦慮導致患者失眠,處于惡性循環(huán)的狀態(tài),這種情況下要通過改善焦慮的藥物進行治療,調(diào)整患者的情緒,建議給患者按需服用地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮,既能抑制大腦皮層的功能活動、調(diào)整睡眠,又能改善患者焦慮、抑郁的情緒。患者可以就診心理門診,通過心理醫(yī)師專業(yè)的進行心理方面的疏導,可以改善患者的癥狀?;颊咭欢ㄒ潘勺约旱男膽B(tài),按時上床睡覺,不在床上做與睡眠無關(guān)的活動,建議患者在睡前用熱水泡腳、聽舒緩的音樂,讓自己身心放松,有助于睡眠。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/10收聽(40400)
失眠治療與否應根據(jù)失眠的程度決定。如果失眠次數(shù)1周超過3次,且持續(xù)3個月,嚴重影響白天的生活、... 賈竑曉│首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院 2023/03/30播放(97102)
失眠治療與否應根據(jù)失眠的程度決定。如果失眠次數(shù)1周超過3次,且持續(xù)3個月,嚴重影響白天的生活、...
賈竑曉│首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院
2023/03/30播放(97102)
嚴重失眠常常是焦慮癥、抑郁癥的癥狀之一。常常需要到醫(yī)院來檢查,醫(yī)生在患者講述失眠過程中是什么樣... 劉破資│清華大學玉泉醫(yī)院 2023/11/15播放(82544)
嚴重失眠常常是焦慮癥、抑郁癥的癥狀之一。常常需要到醫(yī)院來檢查,醫(yī)生在患者講述失眠過程中是什么樣...
劉破資│清華大學玉泉醫(yī)院
2023/11/15播放(82544)
嚴重失眠在臨床當中非常常見,失眠在人群中非常常見。失眠程度可能因人而異,有輕度有重度。不管是哪... 陳愛琴│北京大學第六醫(yī)院 2023/06/26播放(84200)
嚴重失眠在臨床當中非常常見,失眠在人群中非常常見。失眠程度可能因人而異,有輕度有重度。不管是哪...
陳愛琴│北京大學第六醫(yī)院
2023/06/26播放(84200)
"突然間出現(xiàn)失眠與患者精神緊張、壓力過大有一定的關(guān)系,患者通過自我放松訓練可以快速入睡,這是一種心理的放松療法,可以平臥在床上自然呼吸,把注意力集中在一側(cè)的手或腳上,全身肌肉處于放松的狀態(tài),聽音樂,比如聽一段柔和單調(diào)的音樂會有一定的效果。如果實在睡不著,建議口服促進睡眠的藥物來調(diào)整,比如可以口服右佐匹克隆、三唑侖、唑吡坦這一類藥物,都可以讓患者在服藥的20-30分鐘左右有困意,患者就會入睡。不要太擔心,偶然的一次失眠可能會讓患者第二天有頭昏、頭沉、精神萎靡等癥狀,但是并不會對身體帶來太多的影響,而如果經(jīng)常失眠,要積極的進行調(diào)整。"
2023/10/28收聽(17764)
"日常生活中常常會面臨睡眠障礙的問題,是是臨床上常見的疾病之一,主要通過藥物治療,以及生活方式調(diào)整的方式改善癥狀。目前市面上治療失眠的藥物多種多樣,中成藥如安神補腦液、清腦復神液、復方棗仁膠囊等,這類藥物具有養(yǎng)心安神的調(diào)理作用。西藥常見的有阿普唑侖、佐匹克隆 、艾司唑侖等等,這類藥物對入睡困難、睡眠維持時間短、容易早醒等方面具有良好的治理作用。藥物只能起到輔助治療的作用,還需要平時生活中注意養(yǎng)成良好的作息規(guī)律,避免熬夜,避免睡前食用濃茶、咖啡等容易興奮大腦神經(jīng)的食物??梢赃M行適當?shù)倪\動,讓身體產(chǎn)生輕度疲勞感也有利于夜間的睡眠。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/20收聽(29076)
"最近一直失眠,考慮是由于精神過度緊張、疲勞、思慮過度導致的。對于失眠,在臨床上又稱為睡眠障礙。多見一是由于精神心理因素導致的,首先建議病人改變生活方式,按時睡、按時起、避免晚睡。必要的時候,也可以給予針灸來改善這種失眠的狀況,也可以建議病人就診中醫(yī)內(nèi)科,根據(jù)舌苔、脈象、給予中藥湯劑的辨證口服。如果平時病人思慮、勞倦過度、一般考慮是脾胃虧虛導致的氣血運行不暢,可以給予病人酸棗仁湯為主方進行加減、辨證治療。如果病人是由于最近著急上火、心腎不交出現(xiàn)的這種失眠,可以給予病人天王補心丹、為主方進行加減治療。同時也可以配合著按摩來緩解失眠,必要的時候口服一些佐匹克隆、艾司唑侖、地西泮等鎮(zhèn)靜安眠藥。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/05收聽(42306)
"失眠時會導致患者在白天的時候身體比較困倦、乏力、注意力不集中、記憶力減退,影響患者的生活還有工作,人失眠的時候需要及時的進行調(diào)整?;颊邞搹淖陨淼纳罘绞缴蟻磉M行調(diào)整,避免在夜晚熬夜,養(yǎng)成規(guī)律作息的習慣,在晚上上床以后不在床上做與睡眠無關(guān)的事情,不玩手機、不玩游戲??梢酝ㄟ^口服藥物來改善患者的睡眠情況,常用的安眠藥有右佐匹克隆、艾司唑侖、阿普唑侖、地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮等。患者也可以通過中醫(yī)針灸來改善睡眠,還有可以口服中成藥物來調(diào)整體質(zhì)、改善睡眠,可以口服百樂眠膠囊、安神補腦口服液、棗仁安神膠囊、甜夢膠囊等。"
2023/06/20收聽(55682)
"失眠是最常見的睡眠障礙,是由于入睡或者睡眠維持困難,導致睡眠質(zhì)量和時間下降,不能滿足人的正常生理和體能恢復需要,從而影響正常的社會功能的一種主觀體驗。很多人都會有過失眠的經(jīng)歷,引起失眠的原因也很多,比如有精神心理因素,或者有部分人體質(zhì)因素,或者是有部分人本身有繼發(fā)疾病,因為繼發(fā)疾病之后引起了失眠。對于失眠,治療分為兩種,一種是藥物治療,一種是非藥物的治療。藥物治療,更多的西醫(yī)用的是西藥,而中醫(yī)有中醫(yī)的辦法和中藥,這需要辯證分型來給用藥。還有非藥物的療法,比如物理治療,還有失眠的認知行為治療。失眠認知行為治療,是目前國際上采取的一線治療失眠的辦法,它不需要吃藥、打針,這種辦法能更好告訴患者睡眠行為以及如何去干預失眠。"
張姝媛│石家莊市中醫(yī)院
2023/08/11收聽(90040)
每天失眠的患者可以通過以下方式改善睡眠:1、改善睡眠習慣:嚴格規(guī)定睡眠時間和起床... 付瑩坤│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/04/14播放(54700)
每天失眠的患者可以通過以下方式改善睡眠:
1、改善睡眠習慣:嚴格規(guī)定睡眠時間和起床...
付瑩坤│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/04/14播放(54700)
嚴重失眠患者需要養(yǎng)成良好的睡眠習慣,如不能入睡或者睡眠不佳,建議找??漆t(yī)生進行??浦委?,明確嚴... 彭華│上海長征醫(yī)院 2023/12/01播放(66680)
嚴重失眠患者需要養(yǎng)成良好的睡眠習慣,如不能入睡或者睡眠不佳,建議找??漆t(yī)生進行??浦委?,明確嚴...
彭華│上海長征醫(yī)院
2023/12/01播放(66680)
經(jīng)常失眠要先找到失眠的原因,如果是由于心情緊張、焦慮、抑郁導致的,可以放松心情、改善環(huán)境以及改變自己的精神狀態(tài)。通過多參加集體的活動、忘卻煩惱的事來改善睡眠,必要時可以輔助精神類藥物,如奧氮平、佐匹克隆、思諾思等,可能會治療失眠。另外就是規(guī)律生活,如作息時間規(guī)律、飲食規(guī)律、運動規(guī)律、適度運動,白天盡量減少睡眠時間,把大部分的睡眠時間改到晚上就會改善睡眠。必要時可以用營養(yǎng)神經(jīng)藥物,如谷維素、維生素B1、安神補腦液等聯(lián)合應用可以治療失眠。
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/01/20收聽(53610)
"睡眠對于人有重要的作用,長期失眠可能會使高血壓患者血壓控制不佳,失眠是腦卒中的危險因素,長時間的失眠也會引起記憶力減退等,所以有嚴重的失眠,如果在自己通過運動等非藥物治療的基礎上調(diào)節(jié)不佳,應該及時到醫(yī)院就診。針對失眠的入睡困難或早醒等情況,使用短效安眠藥或中長效安眠藥。失眠本身是抑郁狀態(tài)的表現(xiàn),有嚴重的失眠,如果用安眠藥也不能較好解決,還需要明確是否有抑郁狀態(tài)的問題,可以通過使用抗焦慮、抑郁的藥物來糾正情緒障礙,等情緒得到改善以后失眠也會隨之好轉(zhuǎn)。"
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/07/20收聽(11758)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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