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    視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療

    2023-05-14 23:27播放 :

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    視網(wǎng)膜靜脈阻塞是中老年常見一種眼部出血性疾病,僅次于糖尿病視網(wǎng)膜病變,位于第二位出血性疾病。對于視網(wǎng)膜靜脈阻塞治療有很多觀點,有些人認為口服藥物,如云南白藥、和血明目片等促進吸收的藥物進行治療。有些人認為不需要治。視網(wǎng)膜靜脈阻塞是后極部廣泛出血,出血會引起視網(wǎng)膜色素上皮、神經(jīng)上皮損傷,導致視網(wǎng)膜整個嚴重缺血,嚴重之后會產(chǎn)生一種生長因子叫血管內(nèi)皮生長因子,通過形成可以長新生血管,將來有可能發(fā)生新生血管性青光眼,大約在3個月左右,也稱為百日青光眼。

    同時視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)黃斑水腫可以長期存在,如果不采取積極治療將來會導致患者視網(wǎng)膜黃斑中心區(qū)感光細胞功能和結構發(fā)生破壞,導致患者視力下降。意味著視網(wǎng)膜靜脈阻塞需要治療。首先要去除原發(fā)病,也就是治療高血壓、治療高血脂、改善微循環(huán),這樣可以使視網(wǎng)膜出血吸收、水腫減輕。同時要積極采取藥物治療并發(fā)癥,比如視網(wǎng)膜新生血管形成、虹膜新生血管形成及并發(fā)新生血管青光眼,以及并發(fā)黃斑水腫采取積極治療,防止視功能受損,保護患者中心視力。

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    視網(wǎng)膜靜脈阻塞怎么治療

    "視網(wǎng)膜靜脈阻塞病因多種多樣,所以對于疾病來說應從病因治療,常見的病因有高血壓、高血脂、高血糖,還有血液成分的異常,還有年輕人常見的炎癥因素,治療疾病首先進行對因治療,其次根據(jù)視網(wǎng)膜靜脈阻塞的嚴重程度,比如中央靜脈阻塞還是分支靜脈阻塞,是否影響到看視力最好的黃斑區(qū),決定具體的治療方案。對于靜脈阻塞,如果單純的有出血,黃斑區(qū)沒有水腫,中心視力影響不嚴重,可以采用活血化瘀的藥物對癥治療即可,但如果靜脈阻塞波及到影響視力最嚴重的黃斑區(qū),引起黃斑區(qū)的水腫時,醫(yī)生會建議進行眼內(nèi)的抗VEGF的治療,緩解黃斑的水腫,還有緩解黃斑水腫的方法,是眼內(nèi)的糖皮質(zhì)激素緩釋劑植入,兩個方法都能緩解疾病早期緩解黃斑區(qū)的水腫,改善視力。視網(wǎng)膜靜脈阻塞到后期時,會出現(xiàn)視網(wǎng)膜的缺血區(qū)域,引起新生血管,需要進行視網(wǎng)膜激光的干預治療。所以對于視網(wǎng)膜靜脈阻塞,是要針對病因去治療。其次針對并發(fā)癥黃斑水腫,要進行眼內(nèi)的玻璃體腔的注藥治療,另外對于視網(wǎng)膜靜脈阻塞后期出現(xiàn)的缺血區(qū)和視網(wǎng)膜的新生血管,需要進行視網(wǎng)膜的激光治療,合并有玻璃體積血,有可能要手術干預。"

    語音時長01:43''

    鄭東萍山西省眼科醫(yī)院

    2023/03/12收聽(454)

    什么是視網(wǎng)膜靜脈阻塞?

    視網(wǎng)膜靜脈阻塞可以說是在眼底病當中,僅次于糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個病,過去在老年人居多,因為這些人往往因為有高血壓、糖尿病、血脂的異常等等出現(xiàn)靜脈的阻塞,可是我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)越來越多的年輕人也得這個疾病,可能跟現(xiàn)在年輕人的生活方式,比如熬夜、上班族、生活不規(guī)律等等有關。根據(jù)發(fā)病的原因,比如說年輕人他是一種炎性的病變,可能就以激素治療為主,控制住他的炎癥病變;如果老年人可能是高血壓、高血脂癥引起來的,我們控制住他的原發(fā)病,控制他的高血壓、高血脂。必要的時候這些患者都要做眼底熒光血管造影,根據(jù)眼底熒光血管造影,如果出現(xiàn)新生血管,出現(xiàn)大片的無灌注區(qū),這些患者要進行眼底激光治療。除了激光治療以外,有些患者會出現(xiàn)視力急劇的下降,做OCT檢查之后發(fā)現(xiàn)黃斑水腫,腫得很高。視力下降的原因就是黃斑的水腫,現(xiàn)在對黃斑水腫也有了很好的治療方法,就是眼內(nèi)注射抗VEGF的藥物,可以明顯的抑制黃斑的水腫,顯著的提高視力,這就是目前視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療的方法。

    語音時長01:21''

    陳中山武漢大學中南醫(yī)院

    2023/04/22收聽(22952)

    視網(wǎng)膜靜脈阻塞怎么辦

    "視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療辦法有藥物治療、激光治療和手術治療。一、藥物治療有以下幾種辦法:(1)活血化瘀,可以用抗凝劑和抗血小板聚集物,比如阿司匹林、肝素等以及溶栓療法、血液稀釋療法等,也可以用一些中成藥,比如復方血栓通、復方丹參。(2)腎上腺糖皮質(zhì)激素,主要用于減輕黃斑水腫,玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德可以減輕黃斑水腫,使視力有所提高或者是穩(wěn)定,但是作用時間比較短,有多種副作用,包括加速白內(nèi)障的進展、眼壓升高以及眼內(nèi)炎的風險。(3)玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子,可以減輕黃斑水腫,在早期對視力的提高是明顯的,但是需要重復注射。(4)其他一些藥物,比如維腦路通,可以改善視力,促進視網(wǎng)膜血液循環(huán)和減輕黃斑水腫。二、激光治療,視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)生后的六個月內(nèi),是虹膜新生血管出現(xiàn)的高危期,每個月至少隨訪一次。如果發(fā)生虹膜新生血管,應該立即給予全視網(wǎng)膜的光凝。三、手術治療,適用于視網(wǎng)膜靜脈阻塞導致的玻璃體積血,治療觀察一個月后仍不能自行吸收的,需要進行玻璃體切除術,術中清除視網(wǎng)膜前膜,并且進行全視網(wǎng)膜的光凝。"

    語音時長02:03''

    李琳琳日照市人民醫(yī)院

    2023/08/26收聽(96132)

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