上海市東方醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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臨床上雙側(cè)肺部感染比單肺嚴(yán)重，但是更多需要的還是通過患者的癥狀、實驗室檢查，例如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、降鈣素原以及其它一系列相關(guān)炎癥感染指標(biāo)進(jìn)行評估。同時還需要對肺內(nèi)病變范圍以及肺內(nèi)病變性質(zhì)來進(jìn)行評估。
因此，雙肺感染比單肺感染一般更加嚴(yán)重，但是也不能否認(rèn)某些雙肺感染可能還不如一側(cè)重癥肺炎感染嚴(yán)重。
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兩肺感染病變是指在兩肺出現(xiàn)感染性病灶，是感染性的疾病。具體來說，是兩肺感染某種病原菌所引起來的肺部組織急性炎癥，屬于肺炎的一個類型，比如感染細(xì)菌，或者感染真菌，或者感染病毒，所引起來的肺部組織炎癥性的表現(xiàn)。一般指的是急性感染，慢性感染較少，并且通過胸片、肺部CT而發(fā)現(xiàn)，兩肺感染病變一般可引起人體的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等臨床癥狀。而針對兩肺感染病變，可以經(jīng)驗性的使用抗感染藥物，比如青霉素類藥物、頭孢類抗生素進(jìn)行治療，經(jīng)過有效的治療，一般大多數(shù)在7-14天左右可以吸收痊愈。少數(shù)可以轉(zhuǎn)為重癥感染，需要入住重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和治療。
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/04/03收聽(23146)
"肺內(nèi)感染嚴(yán)不嚴(yán)重要結(jié)合以下幾點來綜合考慮：1、是否為年老體弱者，如果年老體弱者出現(xiàn)肺內(nèi)感染可能會導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，甚至引起死亡。2、如果肺內(nèi)感染的癥狀重，比如發(fā)熱39℃以上，甚至出現(xiàn)昏迷，或者胸部CT提示病灶很廣、進(jìn)展比較快，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭也是比較重的表現(xiàn)。3、如果感染的細(xì)菌是多重耐藥菌，治療起來很棘手，最后療效也比較差，甚至?xí)鹚劳觥?
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/04/10收聽(74732)
"肺部感染是否嚴(yán)重取決于患者的基礎(chǔ)疾病的有無，感染的病原體，有沒有出現(xiàn)并發(fā)癥以及是否及時治療都有相關(guān)。如果是年輕且狀況比較良好的患者，感染的是一般的細(xì)菌性肺炎，經(jīng)過積極地抗生素的治療，效果都是比較好的。如果患者本身基礎(chǔ)疾病比較多，又長期臥床，合并有糖尿病、高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病，又合并嚴(yán)重的肺部感染，出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥，此時的肺部感染就是比較嚴(yán)重的，甚至可以引起生命危險。所以肺部感染嚴(yán)重程度的判斷是自己的主觀感受，自己有沒有出現(xiàn)氣促、胸痛、發(fā)熱的程度。還有就是醫(yī)生的判斷，要通過肺部CT、胸片看嚴(yán)重程度，從患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等進(jìn)行判斷。如果患者得了肺炎，出現(xiàn)氣促、呼吸衰竭，血氣分析出現(xiàn)低氧血癥，如果需要呼吸支持，肯定是很嚴(yán)重的。醫(yī)生要通過一系列的監(jiān)控指標(biāo)來判斷肺炎的嚴(yán)重程度，從而決定患者是在門診進(jìn)行抗炎治療還是需要住院，甚至進(jìn)ICU的治療。"
王志虹│中日友好醫(yī)院
2023/11/13收聽(55008)
"肺部感染是否嚴(yán)重主要取決于導(dǎo)致肺部感染的病因、病原體的類型以及患者自身的病情。由于普通的細(xì)菌感染所引起的肺炎并不嚴(yán)重，大多數(shù)通過積極的抗菌治療，一般在兩周左右都能夠完全好轉(zhuǎn)，但是對于一些特殊的細(xì)菌，比如克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌等感染，可能需要的抗炎治療更久，可以達(dá)到3周甚至1-2個月的時間才能夠完全好轉(zhuǎn)，感染相對嚴(yán)重。另外，對于受到了結(jié)核分支桿菌、真菌感染，相對也是比較嚴(yán)重的肺部感染，需要聯(lián)合使用抗炎藥物，需要半年甚至更久的時間，才能夠達(dá)到完全治愈的效果。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/07/27收聽(74912)
一般不稱為肺感染而稱為肺炎，抗生素治療肺炎效果相對較好，此為預(yù)后較好疾病，絕大多數(shù)都能治愈。<... 譚星宇│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/04播放(61458)
一般不稱為肺感染而稱為肺炎，抗生素治療肺炎效果相對較好，此為預(yù)后較好疾病，絕大多數(shù)都能治愈。<...
譚星宇│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/04播放(61458)
肺感染是怎么引起來的？肺部感染多數(shù)是指氣管或者肺間質(zhì)的炎癥，造成了肺泡內(nèi)的滲出，形成的炎癥，肺感染有很多原因，有病原微生物、細(xì)菌病毒，包括非典型致病菌、支原體，還可能是理化因素，比如吸入有毒、有害氣體，造成的肺部損傷，損傷后會繼發(fā)一下。如果出現(xiàn)肺部感染，要明確導(dǎo)致這種感染的原因是什么，是細(xì)菌還是病毒，然后做針對性的治療，多數(shù)都可以得到有效的好轉(zhuǎn)，特別是細(xì)菌感染，治療很及時，又不是獨立特別強的耐藥菌。大部分吸收完了，沒有后遺癥狀，病毒性肺炎就要看具體的情況，像甲流、乙流有達(dá)菲，及時應(yīng)用效果很好，像新冠就沒有特效藥，目前來說就是依靠自身免疫力的自我修復(fù)。
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/30收聽(94650)
在自然界里有大量的細(xì)菌、病毒、真菌、微生物存在。當(dāng)吸入空氣時，這些微生物也一起從空氣里帶入到人... 牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/14播放(85228)
在自然界里有大量的細(xì)菌、病毒、真菌、微生物存在。當(dāng)吸入空氣時，這些微生物也一起從空氣里帶入到人...
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/14播放(85228)
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/12/26播放(41875)
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/12/26播放(41875)
造成肺部感染的原因主要有幾個方面，具體如下：1、最常見的是細(xì)菌性感染，如肺炎鏈球... 陸曉玲│浙江醫(yī)院 2023/10/23播放(50520)
造成肺部感染的原因主要有幾個方面，具體如下：
1、最常見的是細(xì)菌性感染，如肺炎鏈球...
陸曉玲│浙江醫(yī)院
2023/10/23播放(50520)
"肺部感染引起的原因主要有：1、主要由于細(xì)菌性感染引起的肺部感染，比如有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、肺炎的克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞桿菌和綠膿桿菌，這些細(xì)菌引起的肺炎。2、由于非典型性的病原體，比如常見的就是支原體的感染和衣原體的感染引起。3、由于病毒性所引起的肺部感染，比如腺病毒、流感病毒、單純的皰疹病毒所引起的。4、真菌感染，比如白色鏈球菌、曲霉、放射菌等。5、寄生蟲所引起的感染，比如肺吸蟲、肺包蟲、原蟲等引起的。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2023/10/04收聽(30218)
肺內(nèi)感染是患者機體免疫功能低下引起的細(xì)菌或病毒的感染。根據(jù)發(fā)病場所，引起肺內(nèi)感染有以下幾方面：... 高慧琴│臨汾市中心醫(yī)院 2023/07/28播放(85152)
肺內(nèi)感染是患者機體免疫功能低下引起的細(xì)菌或病毒的感染。根據(jù)發(fā)病場所，引起肺內(nèi)感染有以下幾方面：...
高慧琴│臨汾市中心醫(yī)院
2023/07/28播放(85152)
"肺內(nèi)感染的病因有以下幾點：一、細(xì)菌性肺炎，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、嗜血大腸菌，綠膿桿菌等；二、非典型病原體所致的肺炎，如菌團(tuán)病、支原體和衣原體等等；三、病毒性肺炎，如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒；四、真菌性肺炎，如白色念珠菌、曲霉菌、放線菌等；五、其它病原體所致的肺炎，如立克次體、弓形蟲、原蟲、寄生蟲，機體免疫力低下者，容易伴發(fā)肺部卡氏肺、包子蟲病、軍團(tuán)菌、鳥形分支桿菌，結(jié)核菌、弓體等感染；六、理化因素所致的肺炎，如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學(xué)性肺炎；七、支原體肺炎，由支原體感染引起。"
許偉│棗莊市腫瘤醫(yī)院
2023/07/18收聽(29432)
"一般肺部的感染即大葉性、小葉性肺炎，主要分為外源性感染、內(nèi)源性感染。外源性感染主要是患者經(jīng)由呼吸道吸入感染的細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌，那么這種情況引起的感染一般在醫(yī)院內(nèi)或者社區(qū)較容易發(fā)生，特別是在患者免疫力低下的時候，對于此類情況，一般患者需要根據(jù)當(dāng)時所流行的細(xì)菌以及病毒種類，給予積極治療。另外如果患者有痰液，那么可以取痰液做細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗，根據(jù)藥敏的結(jié)果，再考慮換用敏感的抗生素積極的消炎治療。內(nèi)源性感染指的是處于身體部位的正常菌群，在免疫力低下、身體抵抗力較差時，由正常菌群轉(zhuǎn)為致病菌群而引起的感染，這種情況需要患者根據(jù)自身感染的情況，積極輸注敏感的抗生素或者廣譜的抗生素進(jìn)行積極的抗消炎治療，那么一般經(jīng)過有效足量的抗生素治療，患者會在10-15天左右，慢慢恢復(fù)痊愈。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/07/31收聽(91324)
"肺紋理增多是影像學(xué)表現(xiàn)。肺紋理是指從肺門向肺邊緣延伸的放射狀排列的陰影，主要是由肺部的器官、血管、淋巴管等組成。雙肺紋理增多，通常見于支氣管炎、支氣管擴張、肺炎等感染性疾病。如果病人長期抽煙，也可出現(xiàn)紋理增強，如無明顯癥狀，建議戒煙，并且隨訪觀察。如果有臨床癥狀，可以根據(jù)相應(yīng)的癥狀進(jìn)行初步診斷和治療，必要時行胸片。如果有癥狀嚴(yán)重建議頭孢克肟分散片、羚羊清肺顆粒等進(jìn)行治療。飲食上以清淡飲食為好，禁食新辣等刺激性食物。脂肪含量高的食物少食用。"
2023/01/19收聽(48702)
兩肺紋理增重并不嚴(yán)重，主要提示支氣管炎癥改變，支氣管炎分為急性和慢性支氣管炎?；颊叨嘤形鼰煵∈罚饕憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰，偶爾伴有胸悶、氣喘等。查體可以聞及雙肺呼吸音增粗，胸部CT或胸片可以提示雙肺紋理增重。雙肺紋理增重，如果見于慢性阻塞性肺疾病，患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、肺功能下降。尤其是動脈血氣分析，提示低氧血癥或者二氧化碳潴留，需要長期進(jìn)行家庭氧療和無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，此時的雙肺紋理增重比較嚴(yán)重。既往發(fā)生過間質(zhì)性肺炎的患者，如果出現(xiàn)雙肺紋理增重，需要了解患者的臨床表現(xiàn)。如果為咳嗽、咳痰、進(jìn)行性呼吸困難，此影像學(xué)提示就相對比較嚴(yán)重。
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/07收聽(13944)
"兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)一般不嚴(yán)重，最常見的原因是肺部感染，也有可能是陳舊性病變、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)病等等，有極少數(shù)的一部分患者是肺部惡性腫瘤，比如某些結(jié)節(jié)出現(xiàn)了分葉、毛刺，或者有血管征、空泡征等惡變體征，就不能除外肺部惡性腫瘤，這個時候可能需要手術(shù)進(jìn)行切除。這種情況下，切除了也不用進(jìn)行放療、化療，預(yù)后比較好。雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)最常見的是肺部感染，要進(jìn)行抗感染兩周以后，再去復(fù)查肺部CT。如果沒有變化，要定期復(fù)查，比如三個月的時候再進(jìn)行復(fù)查。如果仍然沒有變化，半年的時候再復(fù)查肺部CT。如果仍然沒有變化，就在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行隨訪。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/05/28收聽(33882)
肺紋理增重是出現(xiàn)了異常的肺紋理表現(xiàn)，不正常，但通常不需要治療。肺紋理是放射影像名詞， 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/06播放(37575)
2023/06/06播放(37575)
"兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)嚴(yán)重與否，主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)來判斷。如果雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)與長期吸煙、慢性阻塞性肺疾病、長期接觸粉塵，比如石匠工、煤礦工等工作有關(guān)，這時需要判斷雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果患者不具備咳嗽、痰中帶血，甚至胸痛，多認(rèn)為是粉塵結(jié)節(jié)，這樣的結(jié)節(jié)不嚴(yán)重，只需要動態(tài)隨訪胸部高分辨CT即可。如果兩肺多發(fā)性小結(jié)節(jié)發(fā)生發(fā)熱、胸痛、痰中帶血，也要警惕是否合并有自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病。這類疾病在肺部可以成肉芽腫改變，一旦并發(fā)感染或者本身疾病活動就會發(fā)生結(jié)節(jié)明顯變化，這類兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)比較嚴(yán)重，需要積極治療原發(fā)病，控制兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)的發(fā)展、長大。"
2023/06/02收聽(38142)
"兩肺紋理增重是否嚴(yán)重，取決于兩肺紋理增重引起來的原因。首先兩肺紋理增重可以見于正常人，就不嚴(yán)重，正常人可見于老年人和肥胖的人，老年人由于肺間質(zhì)本身就比較豐富，因此在胸片上可以見到兩肺紋理增粗，而肥胖的人由于皮下脂肪增多，也可以在胸片上看到兩肺紋理增粗的影像表現(xiàn)，還可以見于長期吸煙的人，如果不戒煙的話，可能會出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病，最后導(dǎo)致肺心病等等嚴(yán)重的病癥，因此強調(diào)的是要戒煙。兩肺紋理增粗，除了這些以外，還可以見于呼吸系統(tǒng)的疾病，比如急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等等，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度以及疾病的種類，它的嚴(yán)重程度不一樣。雙肺紋理增粗還可以見于血管的病變，比如風(fēng)心病等等，會伴有心臟衰竭的表現(xiàn)，會出現(xiàn)雙肺紋理的增粗，一般比較嚴(yán)重。還可以見于淋巴系統(tǒng)的病變，比如塵肺、癌性淋巴管炎，一般這種病變也比較嚴(yán)重。"
2023/09/10收聽(71198)
兩肺尖胸膜增厚問題不嚴(yán)重，主要是以往可能患有胸膜炎、氣胸，在吸收以后出現(xiàn)的胸膜增厚，在肺尖的位置對肺功能影響并不是很大，CT容易發(fā)現(xiàn)胸膜增厚的程度。隨著年齡的增長，胸膜增厚會導(dǎo)致部分肺功能的下降，影響人的正常生理活動，但是平時只要注意鍛煉、戒煙、多運動、保護(hù)肺功能、增強免疫功能、盡量減少感冒，胸膜增厚也不會給人帶來太大的影響，不影響人的正常生活秩序。也可以吃一些中藥補益肺氣，比如人參、黃芪、胎盤粉、蛤蚧粉，增強肺氣的功能，延緩肺功能的下降。
2023/07/17收聽(72912)
郴州市第一人民醫(yī)院 陳芬
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 童克家
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上海第十人民醫(yī)院 李明
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江西腫瘤醫(yī)院 陳志萍
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