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章毅英
主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

心血管內(nèi)科

2歲小孩房間隔缺損4mm怎么治

2023-10-24 22:44播放 :

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2歲小孩存在4mm房間隔缺損，建議暫時不進行手術(shù)，在?？崎T診隨訪即可。因為小型房間隔缺損在2歲以前可以自行關(guān)閉，部分孩子會延遲到5歲關(guān)閉，且4mm的房間隔缺損對人體生長發(fā)育影響較小。

由于心房之間存在異常通道，個別年齡較大的患兒或成人會出現(xiàn)頭痛、頭暈、微小血栓、腦中風等表現(xiàn)，這是因為右心系統(tǒng)的微血栓沒有經(jīng)過肺泡過濾而直接進入左心系統(tǒng)，因此血栓會到達全身各個臟器，當血栓進入顱腦時，就會引起微小的腦血栓，此時患者需要采取相應(yīng)治療，如介入封堵等。

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"2歲孩童房間隔缺損4mm就需要進行開胸手術(shù)治療了，但是2歲屬于年齡稍微偏小需要再等一兩年機體免疫力增高后手術(shù)，目前暫時給予營養(yǎng)心肌、改善循環(huán)，抗心肌缺血、抗心力衰竭等保守治療。同時穩(wěn)定病情，使機體在3-4歲時達到比較健康的狀態(tài)，可以耐受手術(shù)治療。因為輕度房間隔缺損是小于2mm，行介入手術(shù)即可；中度房間隔缺損是2-4mm，選擇介入手術(shù)或者開胸手術(shù)，據(jù)身體情況而定；而房間隔缺損大于4mm就是重度房間隔缺損了，需要行開胸手術(shù)治療，如果合并瓣膜病變，還需要同時行瓣膜置換術(shù)。"

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肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/12/20收聽(57930)

2歲小孩房間隔缺損4mm嚴重嗎

"2歲小孩房間隔缺損4mm不算嚴重，房間隔缺損是因為胚胎在發(fā)育過程中出現(xiàn)異常導(dǎo)致房間隔未發(fā)育完全，出現(xiàn)左向右分流的先天性心臟病變，一旦發(fā)現(xiàn)房間隔缺損可行相關(guān)檢查評估手術(shù)可行性。有的患兒房間隔缺損沒有明顯表現(xiàn)基本生活不受影響，可不予處理定期復(fù)查即可。如果患者出現(xiàn)胸痛、胸悶等表現(xiàn)可行手術(shù)治療，房間隔缺損大小在4mm-34mm之間均可行介入手術(shù)修補缺損，所以2歲小孩房間隔缺損4mm，只要明確沒有合并嚴重的肺動脈高壓癥狀，是可以通過缺損修補手術(shù)得到改善的，術(shù)后患者治愈率較高生存質(zhì)量可有明顯提高。"

語音時長01:19''

李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/01收聽(56542)

新生兒房間隔缺損4mm怎么治

此種類型的房缺可以進行手術(shù)治療，臨床上大多數(shù)患兒的癥狀較輕，有時甚至沒有任何癥狀，主要原因是由于缺損的面積過小，然而對于無癥狀者仍然需要積極的治療。一般來說新生兒對房間隔缺損有比較強的耐受性，建議在2-4歲之間進行手術(shù)，延遲手術(shù)不會產(chǎn)生任何好處甚至還會增加危險性。如果在青春期后進行手術(shù)，長期的容量負荷過重很可能導(dǎo)致兒童右心房、右心室發(fā)生一些不可逆轉(zhuǎn)的變化，進而導(dǎo)致兒童心律失常，嚴重的病例甚至?xí)?dǎo)致死亡，如果合并有心力衰竭或肺動脈高壓，則更適合早期手術(shù)。

語音時長01:09''

張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/12收聽(13516)

2歲房間隔缺損3mm怎么治

"房間隔缺損分為原發(fā)孔型房間隔缺損和繼發(fā)孔型房間隔缺損。如果是原發(fā)孔型房間隔缺損，需要明確是否合并其他心臟的畸形，這種情況下需要根據(jù)整體的心臟狀態(tài)，選擇合適的治療方案。如果是單純的繼發(fā)孔型房間隔缺損，缺損在3mm，可以暫時觀察，因為目前統(tǒng)計來看，小于3mm的房間隔缺損，大部分可以自行閉合，3-8mm大小的缺損，1.5歲之前大部分也可以閉合，整體的閉合年齡段在7個月到6歲之間。建議還是定期行心臟彩超檢查，評估患兒的整體狀態(tài)，如果無法自行閉合，建議在3歲以后行房間隔缺損封堵術(shù)。"

語音時長01:22''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

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房間隔缺損4mm嚴重嗎

房間隔缺損4mm不算嚴重。本身房間隔缺損就比室間隔缺損對心臟造成的影響小，房缺只有4mm，如果不伴有其他癥狀，比如氣喘、心衰等情況，是可以定期做心臟彩超進行觀察。嬰幼兒的房間隔缺損是有自愈的可能，所以對于4mm這個大小，一般都會建議進行觀察，根據(jù)患兒的癥狀來決定進一步治療措施。成人如果存在4mm房間隔缺損，其實也是可以觀察不采取手術(shù)措施，但前提是這個大小的房間隔缺損未對患者造成影響，比如右心房增大、心衰等情況。一旦出現(xiàn)上述情況，需要及時進行內(nèi)科治療，必要時需要進行手術(shù)治療。

語音時長01:17''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/08/03收聽(32498)

房間隔缺損4mm怎么辦

"房間隔缺損，可通過以下方法治療：一、改善心功能治療，房間隔缺損的病人需給予利尿劑利尿、洋地黃類藥物強心、硝酸酯類藥物擴血管、抗生素抗感染等治療。改善心功能緩解癥狀，改善預(yù)后。二、房間隔缺損的病人，還需要注意多休息，避免受涼、感染，適量運動；三、如果患有這個疾病，還需低鹽、低脂飲食，減少攝入量。避免加重心臟的前負荷，多吃蔬菜、水果，少吃肉類、海鮮等食物。四、最重要的治療是手術(shù)，等病情穩(wěn)定時行房間隔封堵術(shù)治療可以痊愈。"

語音時長01:11''

李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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房間隔缺損4mm能自愈嗎

"臨床上較小缺損是可能隨年齡縮小，房間隔缺損4mm如果發(fā)生在新生兒是有自愈可能性的，4mm不是特別嚴重屬于輕度缺損，可以先觀察需要注意預(yù)防孩子的感冒、受涼以及感染，要注意增強體質(zhì)，增加抵抗力，增加營養(yǎng)，隨著年齡的增長還是有自愈的可能性。要注意定期復(fù)查，建議每個月做心臟彩超，觀察是否有自愈的傾向。如果孩子出現(xiàn)口唇紫紺、拒哺等情況時建議手術(shù)修補。如同樣大小的缺損發(fā)生在較大的孩子身上自愈可能性極小。"

語音時長01:08''

李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/10/23收聽(97192)

成人房間隔缺損4mm怎么辦

"成人房間隔缺損4mm可能并不會影響到心房分流，如果心臟彩超沒有發(fā)現(xiàn)心房及心室的內(nèi)徑改變，收縮舒張功能也沒有問題則無需治療，定期復(fù)查心臟彩超即可。如果心功能出現(xiàn)下降，應(yīng)該給予以下治療：一、利尿治療，房間隔缺損的病人都會出現(xiàn)心功能不全的癥狀，需要給予改善心功能的治療，利尿藥可以減輕心臟前后負荷，是首選用藥；二、除了利尿劑可以改善心功能，強心治療也是有必要的，可以用洋地黃類藥物強心治療，尤其是射血分數(shù)下降時；三、對于4mm的缺損，也可以行房間隔封堵術(shù)治愈，前提是沒有出現(xiàn)嚴重肺高壓。"

語音時長01:19''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/10/21收聽(35206)

房間隔缺損怎么治

"房間隔缺損的治療如下：1歲以上的繼發(fā)孔型的房間隔缺損，因為其罕見的自發(fā)性閉合，對于沒有癥狀的患者，如果缺損了，那個缺損的直徑小于5mm，是可以觀察的，如果有右心房、右心室增大，一般的話，主張在學(xué)齡前進行手術(shù)的修補。大概有5%的嬰兒，出生后1年內(nèi)并發(fā)充血性心力衰竭的，內(nèi)科治療效果不佳者，也可以施一次手術(shù)。成年人，如果缺損小于5mm、無右心室心房的增大，可以臨床觀察，暫時不做手術(shù)，如果存在右心房、右心室增大的，可以手術(shù)治療。要是合并心房纖顫的，也可以同時手術(shù)，但肺血管阻力大于12個單位、出現(xiàn)右向左分流或發(fā)紺者則禁忌手術(shù)的。有一部分繼發(fā)性房間隔缺損的，如果位置比較合適，我們可以通過微創(chuàng)的手術(shù)，也就是心導(dǎo)管手術(shù)介入去治療。對于繼發(fā)孔的房間隔缺損的，經(jīng)常是體外循環(huán)下給予直視的手術(shù)，小的繼發(fā)孔缺損，可以直接就縫合了，如果大的繼發(fā)孔的房間隔缺損，則需要用心包片或滌綸補片進行修補。靜脈竇型房間隔缺損的，它的修補就比較復(fù)雜了。"

語音時長01:57''

郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

2023/11/12收聽(30916)

房間隔缺損怎么治

"房間隔缺損是指嬰兒在母親胎兒的期間，房間隔缺損發(fā)生問題導(dǎo)致左右心房沒發(fā)育好，兩者之間沒關(guān)閉出現(xiàn)孔隙。該病初期并無任何癥狀，需要通過X光、心電圖等檢查才能發(fā)現(xiàn)。隨著年齡不斷增長，青年階段會出現(xiàn)全身無力，身體素質(zhì)和耐力出現(xiàn)下降，運動時出現(xiàn)氣喘等，到中年甚至?xí)霈F(xiàn)心率異常、心肌衰竭等嚴重癥狀。房間隔缺損應(yīng)根據(jù)嬰兒的體質(zhì)、病情的輕重選擇治療時間和方案，一般缺損大于5mm的越早治療對嬰兒日后的發(fā)育越好，小于5mm的可以選擇繼續(xù)定期觀察，不做手術(shù)，嬰兒成長后再根據(jù)情況進行手術(shù)治療。"

語音時長01:19''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

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寶寶房間隔缺損4mm能自愈嗎

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徐瑋澤│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

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胡原│湖南省兒童醫(yī)院

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房間隔缺損5mm怎么治

房間隔缺損是屬于先天性心臟病的一種，一旦出現(xiàn)房間隔缺損，需要前往醫(yī)院進行心電圖、心臟彩超的檢查，通過這些檢查可以明確房間隔缺損的大小、部位以及類型。如果房間隔缺損5mm，有兩種的治療辦法：第一、房間隔缺損介入封堵術(shù)；第二、房間隔缺損開胸直視修補手術(shù)。這兩種手術(shù)都可以帶來病人治愈的目的，只是一個創(chuàng)傷稍微小點，恢復(fù)的快點，另一個稍微創(chuàng)傷大點，在術(shù)后都需要服用強心利尿的藥物，定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果，調(diào)整藥物的應(yīng)用劑量。

語音時長01:11''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/08/18收聽(21370)

部分型房間隔缺損怎么治

"一旦出現(xiàn)部分型房間隔缺損的情況，首先要通過心電圖以及心臟彩超明確房間隔的分型。因為房間隔缺損的分型有上腔靜脈型、下腔靜脈型、中央型以及混合型，而部分性的房間隔缺損這幾種都有可能包括，一旦確立診斷后，要積極給予手術(shù)的治療。在手術(shù)方式的選擇上，有微創(chuàng)介入封堵手術(shù)的治療以及外科開胸直視修補手術(shù)的治療，都能夠達到根治房間隔缺損的目的。在手術(shù)結(jié)束后，還需要長期服用強心利尿的藥物，通過這些藥物使患者的心功能盡快康復(fù)。另外，還要做好起居規(guī)律，只有這樣才能使患者盡快康復(fù)。"

語音時長01:12''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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房間隔缺損3mm該怎么治

房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種，是屬于左心房和右心房之間出現(xiàn)了一個本不應(yīng)該有的孔洞，而造成左右心的血液混合，嚴重影響血流動力學(xué)以及人體的健康。房間隔缺損3mm，在治療上有兩種辦法：第一是屬于微創(chuàng)介入手術(shù)的治療；第二是屬于只是開胸修補手術(shù)的治療。這兩種手術(shù)的治療都能夠達到根治的目的，在做手術(shù)之前需要通過心臟彩超明確房間隔缺損的類型、部位，這樣才能確定下一步的治療方案。在手術(shù)完成后還需要進行強心利尿以及營養(yǎng)心肌的處理，只有這樣才能使患者以最快的時間獲得健康。

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柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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新生兒房間隔缺損怎么治

"新生兒房間隔缺損是一個先天性心臟病，與母體孕期感染或在化工環(huán)境工作有關(guān)。如果缺損范圍不大，在新生兒期一般沒有什么臨床表現(xiàn)，在1歲之內(nèi)多數(shù)是可以愈合的，有的不能徹底愈合，但是缺損范圍會大大縮小。有的到了青年時期才出現(xiàn)乏力、氣促的癥狀。如果在新生兒期就出現(xiàn)了呼吸困難、哺乳氣急，說明房間隔缺損超過4mm，一般是手術(shù)修補。但是新生兒做這個手術(shù)有一定難度，可以繼續(xù)觀察，等到2-6歲之間是最佳手術(shù)時機。平時不要做劇烈跑、跳，如果在手術(shù)之前有氣促、乏力，則可以服用藥物控制癥狀。房間隔缺損主要采用封堵手術(shù)，這個手術(shù)已經(jīng)進行了40多年比較成熟。"

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周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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2型房間隔缺損怎么治

"二型房間隔缺損也叫做房間隔缺損二孔型，是由于房間隔缺損在繼發(fā)孔上出現(xiàn)了一個本不應(yīng)該有的通道，造成左心房以及右心房的血液混合，進而影響人體正常的血流動力學(xué)，影響人體的健康。一旦出現(xiàn)二型房間隔缺損，需要進行外科手術(shù)治療，手術(shù)的選擇有微創(chuàng)介入封堵治療以及開胸直視修補的治療，這時要從心電圖、心臟彩超上來觀察房間隔缺損的部位、分型以及大小，選擇手術(shù)方式。在手術(shù)結(jié)束后還需要長期服用強心、利尿的藥物，改善心功能，這樣才能達到痊愈的目的。"

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"房間隔缺損一型，也叫做房間隔缺損原發(fā)孔型，是由于在胚胎發(fā)育時期，心內(nèi)膜墊與原始的室間隔連接時，形成的孔道未閉合，而造成這種情況，一般會伴有二尖瓣、三尖瓣瓣膜的病變。房間隔缺損的一型，應(yīng)該積極的給予外科手術(shù)治療。在手術(shù)的治療上，以封堵、修補房間隔缺損，以及修正二尖瓣、三尖瓣瓣膜病變?yōu)橹?。在手術(shù)結(jié)束后，還要長期服用強心、利尿以及營養(yǎng)心肌的藥物，比如地高辛、螺內(nèi)酯等。在服用藥物的同時，要注意定期的復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果，調(diào)整藥物的劑量，只有這樣患者才會更快的康復(fù)。"

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柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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