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周莉
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

肝病科

肝功能白蛋白偏高有問(wèn)題嗎

2023-08-27 10:24播放 :

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肝功能白蛋白偏高，如果只是輕微偏高，而一般狀況又沒(méi)有問(wèn)題，比如吃飯、睡覺(jué)、生活狀態(tài)都沒(méi)問(wèn)題，不會(huì)是大問(wèn)題。通常這種輕微升高會(huì)由于飲食中的蛋白質(zhì)太多，一段時(shí)間之內(nèi)有可能造成白蛋白輕微偏高；也有可能因?yàn)椴缓人畷r(shí)間維持太長(zhǎng)，比如抽血前一天，連著兩頓飯都沒(méi)吃，這時(shí)可能會(huì)因?yàn)檩p度脫水狀態(tài)導(dǎo)致血液濃縮，而造成白蛋白檢測(cè)結(jié)果稍微偏高。

嚴(yán)重的問(wèn)題，比如嚴(yán)重?zé)齻?yán)重休克、血液極度濃縮，這種狀態(tài)會(huì)發(fā)生血液白蛋白明顯升高。當(dāng)然，比如嚴(yán)重?zé)齻@種嚴(yán)重情況，不會(huì)只有白蛋白升高一種表現(xiàn)，一定有其它很多明顯外在表現(xiàn)。

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"白蛋白是肝功能的一項(xiàng)指標(biāo)，主要反映肝臟的合成功能，還能夠反映機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。肝功能檢查時(shí)如果白蛋白到數(shù)值出現(xiàn)偏高，不一定是有問(wèn)題，也有可能是肝臟合成功能以及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好的表現(xiàn)，比如長(zhǎng)期進(jìn)食高蛋白食物的人群。因此，臨床上并不能夠單憑白蛋白的數(shù)值判斷是否存在疾病。當(dāng)然，臨床上疾病確實(shí)可以引起白蛋白數(shù)值輕度升高，有嚴(yán)重脫水，如腹瀉嘔吐、休克、燒傷、急性出血所造成的血液濃縮，還可以見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。另外，還需要注意不同年齡階段，白蛋白的正常值范圍也存在一定差異。目前白蛋白的數(shù)值多選用成人的正常值范圍，而青少年期由于處于生長(zhǎng)發(fā)育，白蛋白的正常值要比成年人、老年人稍高，在臨床上還應(yīng)當(dāng)注意。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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白蛋白偏高有什么危害

"白蛋白偏高會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。白蛋白是人體寶貴的能源，在臨床上一般多見(jiàn)于白蛋白減少。白蛋白是由于肝臟生成在體內(nèi)維持機(jī)體的滲透壓，提高機(jī)體的免疫力。由于肝臟病變可導(dǎo)致白蛋白的合成減少，或者由于腎臟原因排出過(guò)多。常見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病所導(dǎo)致的白蛋白排出過(guò)多，機(jī)體產(chǎn)生低蛋白血癥，造成很多不利的影響。而白蛋白偏高是比較少見(jiàn)，多見(jiàn)于脫水、血液濃縮所造成的白蛋白偏高。白蛋白偏高的主要危害是肝臟的負(fù)荷，會(huì)使肝臟的負(fù)荷加重，但是臨床上很少看到白蛋白偏高的患者。一般如果是由于脫水造成的白蛋白升高，經(jīng)過(guò)補(bǔ)充液體以后，稀釋一下白蛋白就在正常范圍內(nèi)。發(fā)生白蛋白偏高時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下什么原因引起的，以免加重肝腎的負(fù)荷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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"血清白蛋白的監(jiān)測(cè)是肝功能眾多項(xiàng)目當(dāng)中的一個(gè)，白蛋白的水平代表了什么？它往往代表著肝功能的合成能力，因?yàn)轶w內(nèi)的白蛋白主要都是通過(guò)肝功能來(lái)合成的，如果白蛋白過(guò)低，提示肝臟合成蛋白的能力下降，見(jiàn)于肝硬化、肝衰竭的病人。如果白蛋白的水平高，提示肝臟合成功能比較好。因此對(duì)于白蛋白這個(gè)指標(biāo)來(lái)講，過(guò)低有臨床意義，但是如果過(guò)高沒(méi)有太多的臨床意義，越高越提示肝臟合成能力是好的，因此白蛋白高沒(méi)有太大的危害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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白蛋白偏高怎么辦

"白蛋白偏高時(shí)應(yīng)喝水補(bǔ)充液體，糾正白蛋白偏高的臨床表現(xiàn)。白蛋白是機(jī)體的寶貴能源，一般是由肝臟生成，白蛋白在維持機(jī)體滲透壓方面起有重要的作用。白蛋白過(guò)多不是一種好的現(xiàn)象，常見(jiàn)于脫水、高燒、腹瀉，引起濃縮性白蛋白偏高。在病理情況下也可見(jiàn)于白蛋白升高，比如腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及白血病、骨髓瘤等。白蛋白如果下降，使得機(jī)體抵抗力下降，在肝硬化以及腎臟疾病時(shí)，由于白蛋白生成減少、排出過(guò)多，容易造成低蛋白血癥，使得機(jī)體的免疫力下降。發(fā)生白蛋白偏高、偏低的情況下，都應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，找出病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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"白蛋白偏高分為血中的白蛋白偏高和尿中的白蛋白偏高，飲食禁忌具體如下：1、血中的白蛋白偏高：飲食結(jié)構(gòu)和正常人沒(méi)有區(qū)別，正常飲食即可；2、尿中的白蛋白偏高：說(shuō)明可能腎小球基底膜通透性增加，電荷屏障和機(jī)械屏障出現(xiàn)了異常，需要控制外源性蛋白質(zhì)的攝入，也就是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，因?yàn)檫^(guò)多蛋白質(zhì)的攝入，可以加重腎小球基底膜的損害，使電荷屏障和機(jī)械屏障損害進(jìn)一步加重，造成蛋白復(fù)合性腎病，所以外源性的牛奶、雞蛋、雞肉、魚肉、羊肉、牛肉等動(dòng)物蛋白和豆類等植物蛋白必須減少攝入，只有這樣才能減輕腎小球基底膜損害，使疾病得到一定程度的恢復(fù)。"

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"白蛋白是肝臟合成的一種成分，主要是維持血漿的膠體滲透壓。如果白蛋白明顯降低，會(huì)引起血漿滲出到皮下組織，而引起水腫，需要積極的治療。如果白蛋白高是好事，說(shuō)明肝臟創(chuàng)造能力很強(qiáng)，有很好的儲(chǔ)備功能。一般都不需要治療，只有在白蛋白低的情況下，才需要補(bǔ)充。白蛋白偏高主要見(jiàn)于血液濃縮而導(dǎo)致的相對(duì)性增高。"

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白蛋白偏高的原因

"白蛋白也就清蛋白，是肝臟產(chǎn)生的一種小分子量蛋白質(zhì)，也是血漿總蛋白的主要組成部分。由于白蛋白分子量較少、密度較高，在維持血漿的膠體滲透壓、維持人體正常的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、維持物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方面，發(fā)揮著重要的作用。一般情況下，人體白蛋白不會(huì)出現(xiàn)偏高的情況，出現(xiàn)白蛋白偏高，最常見(jiàn)的原因是血液濃縮，導(dǎo)致白蛋白相對(duì)性的偏高，常見(jiàn)的原因有大量出汗以后機(jī)體脫水，血漿濃度增高，白蛋白會(huì)偏高。在某些病理情況下，如劇烈的腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能減退等，由于血液濃縮，白蛋白濃度也會(huì)出現(xiàn)相對(duì)性偏高。所以白蛋白濃度偏高，最常見(jiàn)的原因是血液濃縮。"

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白蛋白偏高是什么意思

"白蛋白偏高一般不認(rèn)為是異常狀況。白蛋白是由肝臟合成，當(dāng)它降低的時(shí)候，考慮白蛋白丟失過(guò)多，考慮消耗性疾病，考慮肝臟產(chǎn)生白蛋白的能力下降或者考慮營(yíng)養(yǎng)不良。但當(dāng)白蛋白稍微升高的時(shí)候，一般不考慮病理狀態(tài)，可能是脫水造成白蛋白升高，屬于病理性情況，但同時(shí)血紅蛋白的量也會(huì)有所升高，紅細(xì)胞壓積也會(huì)稍微升高，提示血液濃縮。但沒(méi)有相關(guān)其他的指標(biāo)，也沒(méi)有脫水的癥狀，這時(shí)的白蛋白稍微偏高是正常的，只說(shuō)明肝臟合成白蛋白的量稍微多，并不屬于病理性的情況，只有白蛋白偏低的時(shí)候才說(shuō)明是病理性的情況。"

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白蛋白是人體血漿中最主要的蛋白質(zhì)，主要是由肝臟細(xì)胞合成。白蛋白有非常重要的生理功能，可以維持血漿膠體滲透壓的恒定，也是一種非專一性的運(yùn)輸?shù)鞍祝芎腕w內(nèi)許多難溶性的小分子有機(jī)物和無(wú)機(jī)離子結(jié)合成可溶性的復(fù)合物，成為這些物質(zhì)在血液循環(huán)中的運(yùn)輸形式。白蛋白還可以保證細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液和組織間液的交流。它還是一種非常重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。臨床上白蛋白增高常見(jiàn)于各種原因失水所致的血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化病等疾病中。如果白蛋白偏高，需要明確是否是以上疾病引起的，明確具體的病因，找到病因以后才能對(duì)癥治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

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