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王曉棟
主任醫(yī)師

浙江省立同德醫(yī)院

血管外科

股靜脈血栓脫落常栓塞哪里

2023-01-07 13:12播放 :

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下肢股靜脈血栓脫落最常見的栓塞部位為肺動(dòng)脈。因靜脈回流的方向是下肢靜脈通過下腔靜脈到心臟，再到肺，病人可表現(xiàn)為胸悶、氣急。肺動(dòng)脈可輸送氧氣，如果堵塞供血血管，可導(dǎo)致全身缺氧，病人可發(fā)生胸悶、猝死，也有可能造成腦栓塞、腦梗塞、心肌梗塞。如果本身是先天性心臟病的患者，股靜脈脫落的血栓有可能到動(dòng)脈系統(tǒng)里，造成冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈栓塞，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

所以，最常見的栓塞位置是肺動(dòng)脈，比較罕見的情況下，還包括腦動(dòng)脈栓塞和冠脈栓塞，以及其它外周動(dòng)脈栓塞。

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"股靜脈血栓是臨床上常見的一種下肢深靜脈血栓。是一種中央型的靜脈血栓，其特點(diǎn)是發(fā)病比較急，癥狀較明顯。某些嚴(yán)重的患者還會(huì)造成肢體的感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙，造成股青腫或股白腫。股靜脈血栓在血栓的急性期不穩(wěn)定，會(huì)發(fā)生脫落。一旦血栓脫落，會(huì)順著股靜脈流至髂靜脈，再流至下腔靜脈，到達(dá)心臟后，進(jìn)入肺循環(huán)，進(jìn)入到肺動(dòng)脈。大塊的血栓會(huì)直接栓塞至肺動(dòng)脈的主干，小塊血栓可能會(huì)造成肺動(dòng)脈的二級、三級分支的堵塞，臨床上稱之為肺動(dòng)脈栓塞。因此，股靜脈血栓脫落最常出現(xiàn)的栓塞即為肺動(dòng)脈栓塞。如果大塊的肺動(dòng)脈栓塞，患者可能會(huì)發(fā)生呼吸困難、猝死的風(fēng)險(xiǎn)。小塊的肺動(dòng)脈栓塞也會(huì)造成患者的預(yù)后不良。因此，在急性期防止血栓脫落造成肺栓塞是臨床上極為重要的任務(wù)。"

語音時(shí)長01:32''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2023/10/05收聽(33062)

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田文│上海市第一人民醫(yī)院

2023/03/02播放(62822)

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"股靜脈血栓脫落，最常栓塞的就是肺動(dòng)脈，因而會(huì)造成肺動(dòng)脈栓塞，表現(xiàn)出胸悶、胸痛，同時(shí)咳痰帶血，嚴(yán)重可以導(dǎo)致呼吸困難、暈厥，甚至危及生命。因此股靜脈血栓早期要絕對臥床，避免活動(dòng)、下床、按摩，同時(shí)要抬高肢體，促進(jìn)靜脈回流。隨著介入水平的不斷提高，對于急性期的股靜脈血栓，可以進(jìn)行介入下吸栓和置管溶栓，當(dāng)然在介入手術(shù)之前一定先安放下腔靜脈濾器，防止在手術(shù)過程中發(fā)生肺拴塞，待溶栓和吸栓后可以將濾器取出，術(shù)后給予抗凝治療，出院后要口服抗凝藥物3-6個(gè)月，同時(shí)配合彈力襪的治療，可以很好的減輕肢體腫脹癥狀，同時(shí)也避免股靜脈血栓的復(fù)發(fā)。"

語音時(shí)長01:14''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/02/19收聽(74658)

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股靜脈血栓是臨床常見的下肢深靜脈血栓，一般癥狀體征較為明顯。急性期血栓相對不穩(wěn)定，一旦血栓脫落...

嚴(yán)金│浙江省立同德醫(yī)院

2023/11/03播放(85146)

股靜脈血栓脫落常栓塞于什么部位

"股靜脈血栓脫落常栓塞于肺動(dòng)脈，由于股靜脈血栓體積相對比較大，可以栓塞肺動(dòng)脈主干，也可以栓塞肺動(dòng)脈亞段。對于出現(xiàn)了因?yàn)楣伸o脈血栓脫落引起的肺栓塞，病人癥狀相對比較嚴(yán)重，可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、胸悶，甚至出現(xiàn)肺梗死、咯血、發(fā)熱、胸痛等癥狀，此時(shí)需要進(jìn)行CTA檢查明確診斷。同時(shí)要積極進(jìn)行抗凝治療，能夠減輕血栓負(fù)荷。必要時(shí)需要進(jìn)行溶栓治療和介入手術(shù)治療，才能夠消除肺動(dòng)脈血栓，使肺動(dòng)脈維持原來的血流。"

語音時(shí)長01:16''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

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2023/08/25播放(37792)

右上肢靜脈血栓脫落主要栓塞于哪里

右上肢靜脈的血栓脫落主要栓塞于肺動(dòng)脈，因?yàn)橛疑现o脈也是回流靜脈，一般回流到上腔靜脈進(jìn)入右心房，然后進(jìn)入右心室，通過右心室泵血，泵入到肺動(dòng)脈，所以拴塞也會(huì)出現(xiàn)在肺動(dòng)脈處。會(huì)引起突然性的暈厥、呼吸困難、胸痛以及咯血等癥狀，這種情況也可能直接危及生命導(dǎo)致猝死，所以右上肢靜脈血栓，仍然要像其他的下肢靜脈血栓一樣預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，包括制動(dòng)、絕對臥床以及使用適當(dāng)?shù)目鼓帯?/a>

語音時(shí)長01:08''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2023/09/13收聽(63520)

什么是靜脈血栓栓塞

"靜脈血栓栓塞癥是由于靜脈內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致靜脈阻塞性回流障礙，以及由于回流障礙導(dǎo)致的一系列相關(guān)病理生理改變的臨床常見病，又簡稱為VTE。VTE是近代建立的概念，包括下肢深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），目前認(rèn)為這兩種疾病是同一種疾病在不同部位、不同程度的表現(xiàn)。DVT好發(fā)于下肢靜脈，當(dāng)其脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，即可發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞，造成患者死亡等嚴(yán)重后果。由于這兩種疾病在發(fā)病機(jī)制上有因果關(guān)系，并且治療方法相似，故將DVT與PE統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥，一旦患者發(fā)生VTE，需要到正規(guī)醫(yī)院的血管外科進(jìn)行專業(yè)的診治。"

語音時(shí)長01:12''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

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靜脈血栓栓塞，顧名思義就是靜脈血管里血液淤積導(dǎo)致了血栓，比較常見的情況有懷孕的時(shí)候、手術(shù)以后、...

歐陽洋│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/11/13播放(29829)

股靜脈血栓脫落后栓塞怎么治療

"在臨床上，股靜脈血栓脫落以后，一般會(huì)栓塞在患者的肺動(dòng)脈，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)肺梗塞，所以這時(shí)候要積極給予抗凝、溶栓治療。需要注意的是，必須要讓患者嚴(yán)格的臥床休息，減少下床活動(dòng)，而且必須給予患者華法林、利伐沙班或者是達(dá)比加群中的一種抗凝藥，進(jìn)行抗凝治療，必須給予患者溶栓藥物進(jìn)行溶栓治療，常用的溶栓藥物為尿激酶。在抗凝、溶栓治療期間，要嚴(yán)格地觀察患者的凝血功能以及肺部的病變情況，因?yàn)榉喂Ｈ臅r(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)氧飽和度降低，這時(shí)候給予抗凝、溶栓治療，一般患者的癥狀都會(huì)有所改善。但是在治療期間，必須要監(jiān)測患者的生命體征，防止出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)。"

語音時(shí)長01:14''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/02/25收聽(69112)

左上肢靜脈血栓脫落主要栓塞于哪個(gè)部位

左上肢的靜脈血栓脫落主要栓塞的是肺動(dòng)脈。無論是哪個(gè)位置的血栓，脫落以后栓塞的均為肺動(dòng)脈。只要是...

金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/07播放(92694)

靜脈血栓栓塞怎么治療

"靜脈血栓栓塞癥的治療，包括以下兩方面：第一、對于急性的靜脈血栓，可以采用介入下置管溶栓，對于下肢深靜脈血栓，可以采用介入下吸栓，無論是采用吸栓還是置管溶栓，在此之前都要先安放下腔靜脈濾器，防止溶栓和吸栓過程中血栓脫落而發(fā)生肺栓塞，對于臟器的靜脈血栓臨床上多采用介入下置管溶栓，溶栓6-12小時(shí)大部分血栓是可以溶解的；第二、對于慢性的靜脈血栓，一般給予抗凝治療，住院期間可給予低分子肝素皮下注射，出院后要口服抗凝藥物3-6個(gè)月，并定期復(fù)查，根據(jù)血栓是否再通以及溶解情況來決定考慮時(shí)間是否延長。對于下肢靜脈血栓，無論急性還是慢性，要配穿彈力襪，避免血栓復(fù)發(fā)，同時(shí)減輕肢體腫脹的癥狀。"

語音時(shí)長01:18''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/03/11收聽(26870)

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股靜脈及其近端，比如髂靜脈、髂外靜脈、髂總靜脈、下腔靜脈血栓，稱為中央性靜脈血栓，這些血栓需要...

鄧宏平│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/06播放(46489)

股靜脈血栓怎么治療

"股靜脈血栓是比較嚴(yán)重的下肢深靜脈血栓。主要的臨床癥狀為，突發(fā)的下肢腫脹、疼痛、皮膚張力較大，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，形成嚴(yán)重的骨青腫或股白腫。治療上包括急性期和非急性期的治療。急性期的治療，根據(jù)病情選擇手術(shù)或保守治療。保守治療需要患者絕對臥床兩周，患肢抬高，禁止揉捏，按摩患肢，用正規(guī)足量的抗凝藥，進(jìn)行抗凝、溶栓等治療。手術(shù)治療適用于嚴(yán)重的股靜脈血栓，并發(fā)股青腫或股白腫，患者有明顯的感覺運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，可以采取手術(shù)切開取栓、腔內(nèi)治療置管溶栓、機(jī)械吸栓等治療手段，進(jìn)行靜脈血栓的溶解取出，打通股靜脈，解除股靜脈的栓塞。非急性期的治療，主要由于靜脈血栓的機(jī)化，采取保守治療，至少抗凝三個(gè)月到半年，根據(jù)復(fù)查結(jié)果，調(diào)整抗凝藥的劑量和時(shí)間。"

語音時(shí)長01:22''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

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語音時(shí)長01:19''

武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

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語音時(shí)長01:18''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

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