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劉紅梅
主任醫(yī)師

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

腦病科

腦梗塞第幾天最危險(xiǎn)

2023-07-05 10:33播放 :

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腦梗塞發(fā)病后2周之內(nèi)是急性期，在此階段有病情可能會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)或進(jìn)展，因此危險(xiǎn)性也較高。面積較大的腦梗塞患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)腦水腫情況，一般從發(fā)病后的第3天開(kāi)始出現(xiàn)明顯的腦水腫表現(xiàn)，到5-7天時(shí)，腦水腫多數(shù)會(huì)達(dá)到高峰，即3-7天的階段是相對(duì)危險(xiǎn)性更高的時(shí)期，可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)變化，也可能合并嚴(yán)重感染。

如果是腦梗塞面積不大的患者，1周之內(nèi)出現(xiàn)病情進(jìn)展的可能性也較大。大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，1周以后病情逐漸穩(wěn)定，到2周時(shí)絕大多數(shù)患者病情趨于穩(wěn)定，開(kāi)始進(jìn)入恢復(fù)期階段。

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孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/09/11閱讀(3071)

腦梗塞昏迷第幾天最危險(xiǎn)

"腦梗塞的病人如果出現(xiàn)昏迷，在昏迷后的第3天最為危險(xiǎn)。因?yàn)樵诨杳院蟮牡?天，是神經(jīng)功能缺失癥狀和腦水腫達(dá)到最高峰的時(shí)間?；颊咄谶@時(shí)會(huì)出現(xiàn)肢體完全癱瘓、雙眼凝視、劇烈嘔吐、瞳孔改變、呼吸節(jié)律改變、癲癇發(fā)作等癥狀，嚴(yán)重者可造成血氧飽和度下降和呼吸困難，容易導(dǎo)致呼吸衰竭和腦疝形成。過(guò)了3天以后，大部分病人的癥狀已趨于平穩(wěn)，腦梗液化變軟，側(cè)枝循環(huán)已基本建立，患者的神經(jīng)功能已逐漸恢復(fù)，病人基本渡過(guò)危險(xiǎn)期。但是有少部分病情嚴(yán)重的患者會(huì)持續(xù)昏迷，癥狀進(jìn)行性加重，最終易死于肺炎和腦疝形成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院

2023/12/07收聽(tīng)(49734)

腦梗塞發(fā)病后第幾天最危險(xiǎn)

"一般情況下，腦梗塞發(fā)病后的一周可能有病情逐漸加重的趨勢(shì)，屬于危險(xiǎn)期。另外，如患者合并有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，提示一直處于危險(xiǎn)期中。腦梗塞發(fā)病以后第幾天最危險(xiǎn)，主要根據(jù)患者的梗塞面積大小、部位，以及患者是否存在嚴(yán)重并發(fā)癥來(lái)決定。一般來(lái)說(shuō)，腦梗塞后3-5天是水腫高峰期，在此期間患者的病情可能會(huì)有加重。另外，在腦梗塞病發(fā)的初期，尤其是在一周之內(nèi)病情可能會(huì)逐漸加重，是進(jìn)展性卒中。如果患者合并有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺部感染、下肢深靜脈血栓等，也一直處于危險(xiǎn)期。因此，腦梗塞發(fā)病后，一般來(lái)講在最初的一周之內(nèi)都是比較危險(xiǎn)的，如果是大面積腦梗死伴有意識(shí)障礙，在意識(shí)沒(méi)有恢復(fù)之前都處于危險(xiǎn)期。家人或醫(yī)護(hù)人員需要幫助腦梗塞患者加強(qiáng)患側(cè)肢體活動(dòng)，加強(qiáng)翻身拍背，避免長(zhǎng)期臥床形成墜積性肺炎以及褥瘡?；颊咴陲嬍尺^(guò)程中注意避免湯湯水水，吞咽功能嚴(yán)重受損者可進(jìn)行鼻飼管喂食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/03/19收聽(tīng)(88802)

腦梗塞發(fā)病后第幾天最危險(xiǎn)

腦梗塞發(fā)病以后，通常在第3-5天是最危險(xiǎn)的時(shí)候，但是這是有前提條件的，一般只有大面積腦梗塞才會(huì)有這種情況。因?yàn)榇竺娣e腦梗塞可能會(huì)引起嚴(yán)重的腦水腫，腦水腫一旦嚴(yán)重起來(lái)會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高，甚至?xí)鹉X疝形成，患者開(kāi)始神志不清、瞳孔散大，這個(gè)時(shí)候要給予積極的脫水降顱壓治療。如果藥物治療效果不佳，還要考慮做開(kāi)顱去骨瓣減壓手術(shù)治療。但是還有另外一種情況要值得注意，如果腦梗塞的病人在6小時(shí)以內(nèi)做了溶栓治療，或者是急診取栓治療，在這個(gè)時(shí)候24小時(shí)之內(nèi)是最危險(xiǎn)的，因?yàn)?4小時(shí)之內(nèi)會(huì)有再出血的風(fēng)險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/12/04收聽(tīng)(17456)

腦梗塞的危險(xiǎn)因素有哪些？

"所謂危險(xiǎn)因素就是如果存在這些危險(xiǎn)因素，患腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)高一些，分為不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素和可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。所謂不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，就是年齡、種族、性別、家族史，這些我們是無(wú)法去干預(yù)的。比如年齡，隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化肯定是呈現(xiàn)逐漸加重的趨勢(shì)，腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加一些?？筛深A(yù)的危險(xiǎn)因素包括高血壓糖尿病、吸煙、房顫、高脂血癥、頸動(dòng)脈狹窄、肥胖、體力活動(dòng)過(guò)少、過(guò)度飲酒、高同型半胱氨酸血癥以及高凝狀態(tài)等。這些危險(xiǎn)因素如果存在，發(fā)生腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)高一些，但是這些危險(xiǎn)因素都是可以控制的，所以腦梗塞是可以預(yù)防的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

童晨光│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/05/19收聽(tīng)(30024)

腦干腦梗塞有什么危險(xiǎn)

腦干梗死的主要影響，一般與腦干結(jié)構(gòu)有關(guān)。腦干內(nèi)有上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，腦干梗死時(shí)會(huì)累及該系統(tǒng)而影響...

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/06/04播放(64198)

腦梗塞最危險(xiǎn)的部位是在哪里

"腦梗塞最危險(xiǎn)的部位是腦干，因?yàn)槟X干的解剖位置較深，無(wú)法手術(shù)干預(yù)，同時(shí)腦干還是人體的呼吸和循環(huán)中樞所在，腦干梗死極易造成呼吸和循環(huán)驟停。腦干梗死引起的后果是復(fù)雜且嚴(yán)重的，比如基底動(dòng)脈尖閉塞可造成腦干大范圍梗死，患者可出現(xiàn)昏迷、高熱、癱瘓、失語(yǔ)、抽搐等癥狀，死亡率可高達(dá)90%。雙側(cè)腦橋梗死可造成閉鎖綜合征，患者無(wú)法說(shuō)話、四肢全癱，只能以眼球的上下運(yùn)動(dòng)與外界聯(lián)系。延髓梗死不僅會(huì)造成呼吸驟停，還可能造成延髓背外側(cè)綜合征，包括意識(shí)障礙、眩暈、耳鳴、面癱、偏癱、感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。因此腦干梗死是最危險(xiǎn)的梗死部位，總體的死亡率和致殘率較高、預(yù)后不良。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院

2023/03/12收聽(tīng)(26424)

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腦梗塞危險(xiǎn)期一般是1周左右。腦梗塞的危險(xiǎn)，主要來(lái)源于大面積腦梗塞造成的腦水腫導(dǎo)致的腦疝，導(dǎo)致病人生命體征包括呼吸、心跳停止等危險(xiǎn)。一般進(jìn)展性腦埂塞在前3天內(nèi)的危險(xiǎn)性是最高的，而嚴(yán)重大面積腦梗塞造成中線移位、中樞性高熱、應(yīng)激性潰瘍、肺炎等并發(fā)癥，這樣腦梗塞的危險(xiǎn)期可能長(zhǎng)達(dá)10-14天，但一般腦梗塞的危險(xiǎn)期為1周左右，絕大多數(shù)腦梗塞患者在1周之后相對(duì)病情穩(wěn)定，病情不再進(jìn)一步進(jìn)展，并發(fā)癥得到相應(yīng)的控制，危險(xiǎn)期大概就結(jié)束了。要想防治腦梗塞這些危險(xiǎn)，急性期要積極的對(duì)抗腦水腫防止發(fā)生腦疝，以及針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療，包括抗感染、抗消化道出血以及多翻身防止褥瘡等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2023/02/12收聽(tīng)(32488)

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"腦梗塞的患者抽搐一般比較危險(xiǎn)，主要見(jiàn)于大面積腦梗塞或顳葉梗塞的患者。如果長(zhǎng)時(shí)間抽搐，容易引起腦部缺氧，進(jìn)一步加重腦梗塞的病情，當(dāng)患者有抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥治療，臨床上一般采用肌注苯巴比妥0.2g。如果患者為大發(fā)作，應(yīng)及時(shí)讓患者臥倒在床上，防止跌傷和傷人，及時(shí)將患者的衣領(lǐng)、腰帶解開(kāi)，利于呼吸道通暢。患者抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)該在關(guān)節(jié)部位墊上軟物，以防止發(fā)作時(shí)擦傷，不應(yīng)該強(qiáng)行壓迫患者的肢體，以免引起骨折和脫臼。當(dāng)發(fā)作停止后，可以將患者的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，讓分泌物流出，防止窒息。對(duì)于多次發(fā)作的患者，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗癲癇藥物治療。另外，腦梗塞的患者發(fā)作時(shí)可以引起腦水腫，必要時(shí)可給予降顱壓治療，常用的有甘露醇或甘油果糖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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腦梗塞血壓低有危險(xiǎn)嗎

"一般來(lái)講，腦梗塞患者的血壓偏低是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)槟X梗塞主要是由于血管狹窄閉塞之后所導(dǎo)致的腦細(xì)胞缺血壞死。當(dāng)患者的血壓偏低時(shí)，可導(dǎo)致患者的腦灌注降低，腦灌注降低后，會(huì)造成顱內(nèi)缺血，若患者顱內(nèi)血管狹窄，即可造成血管閉塞，出現(xiàn)腦梗塞。所以，對(duì)于腦梗塞的患者，應(yīng)該將血壓控制的偏高一些；急性期腦梗塞患者不主張降壓，血壓控制在180\/100mmHg即可。所以，對(duì)于腦梗塞患者，應(yīng)避免血壓偏低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

林再紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

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"腦梗塞的住院時(shí)間，主要與患者的病情輕重有關(guān)。如患者的年齡、梗塞部位、梗塞面積，是否存在嚴(yán)重并發(fā)癥等情況。一般的腦梗塞如果梗死面積不大，梗塞部位不重要，病人神志清楚，一般狀況尚可，需要住院兩周左右，待腦水腫期過(guò)后，到了康復(fù)理療階段便可以出院了。如果腦梗死部位比較關(guān)鍵，比如腦干梗死。由于腦干是人體的呼吸、心跳、體溫調(diào)節(jié)等的中樞。如果腦梗死導(dǎo)致的腦水腫嚴(yán)重很容易導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，病情危重，風(fēng)險(xiǎn)性很大，住院時(shí)間也比較長(zhǎng)，大約需要至少三周的時(shí)間。如果合并了墜積性肺炎等并發(fā)癥，住院時(shí)間都會(huì)延長(zhǎng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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