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    急性化膿性膽管炎特有體征

    2023-09-01 13:20播放 :

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    急性性化膿性膽管炎是肝膽外科最常見(jiàn)的一種非常嚴(yán)重的急癥。它的主要表現(xiàn)在早期稱為Charcot三聯(lián)征,主要表現(xiàn)為腹痛,即上腹部或右上腹部的陣發(fā)性劇烈疼痛,尤其是進(jìn)游離因子以后會(huì)非常明顯。

    病人腹痛1-2年后會(huì)出現(xiàn)黃疸,主要原因?yàn)槟懙拦W韬?,膽汁排泄不暢,之后較多病人會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,上述三個(gè)癥狀在一起,稱為Charcot三聯(lián)征,預(yù)示病人的情況已經(jīng)較重。

    如果此時(shí)病人得不到及時(shí)、正確的治療,癥狀會(huì)進(jìn)一步加重,大量膿液會(huì)經(jīng)肝臟里的血透吸收,導(dǎo)致全身感染擴(kuò)散,患者會(huì)出現(xiàn)神志改變,即神志會(huì)出現(xiàn)障礙,甚至出現(xiàn)休克的癥狀。

    將上述兩個(gè)癥狀加上,稱為雷諾五聯(lián)征,即腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、神志改變及休克,如果患者不及時(shí)進(jìn)行相關(guān)處理,其死亡率較高,甚至高達(dá)70%以上。

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    骨折的特有體征

    "骨折是人體遭受到直接暴力、間接暴力,或者是積累性勞損以后導(dǎo)致的骨的完整性和連續(xù)性的中斷。一般表現(xiàn)有全身的表現(xiàn),如果病情嚴(yán)重,可以出現(xiàn)有休克、發(fā)熱等等,但體溫一般不超過(guò)38℃。局部的表現(xiàn),有骨折的一般的表現(xiàn),指的是局部的疼痛、腫脹、功能的障礙。另一種是骨折特有的體征,就是骨折以后的專屬體征,一般出現(xiàn)這些體征以后,即表示已發(fā)生骨折,對(duì)骨折有確定性的診斷特點(diǎn)。首先,表現(xiàn)的是局部畸形,由于骨折端移位,肢體外形發(fā)生改變,主要表現(xiàn)為縮短、扭轉(zhuǎn)、成角。另一種是異?;顒?dòng),在正常肢體活動(dòng)的部位,不會(huì)出現(xiàn)異常的活動(dòng),結(jié)果在骨折的部位出現(xiàn)不正常的扭動(dòng)活動(dòng)。第三種是骨擦音或骨擦感,骨折以后兩個(gè)骨折端之間互相摩擦產(chǎn)生的聲音。具有上述這三個(gè)特點(diǎn)以后,基本上就可以確定為骨折。但是也有的骨折不具備這些典型特點(diǎn),比如壓縮性的骨折、裂縫性的骨折不典型,需要在臨床中進(jìn)行詳細(xì)檢查,比如復(fù)查x片,等骨折受傷兩周以后,骨折端可以吸收再拍X片會(huì)更明確,或者進(jìn)行CT檢查或者核磁檢查等等,促進(jìn)診斷率的提高。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:30''

    郭永紅臨汾市中心醫(yī)院

    2023/08/19收聽(tīng)(64012)

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