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    精索靜脈曲張應(yīng)該注意什么

    2023-05-04 14:53播放 :

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    精索經(jīng)脈曲張的患者,要注意以下幾個(gè)方面:

    1、不要久坐:久坐導(dǎo)致整個(gè)盆腔血液循環(huán)不暢,大量盆腔血液淤滯在盆腔,從而會(huì)導(dǎo)致精索靜脈曲張。另外,好發(fā)人群還有學(xué)生,尤其是初高中的畢業(yè)生,發(fā)病率比較高,也是和學(xué)習(xí)習(xí)慣有關(guān)系。在學(xué)習(xí)桌前一坐,就是10個(gè)小時(shí)、8個(gè)小時(shí),這種情況很常見,所以一定要注意避免久坐。

    2、避免腹壓增大的體育鍛煉項(xiàng)目或者健身項(xiàng)目:在臨床上接診到很多精索靜脈曲張患者,還有一個(gè)共同特點(diǎn)就是健身,如舉杠鈴、蹲舉、推舉,各種各樣的鍛煉,要求腹壓特別大,強(qiáng)度特別高,長(zhǎng)時(shí)間腹壓增大,也可能會(huì)導(dǎo)致精索靜脈血液,向胸腔、腹腔回流的時(shí)候阻力加大,阻力增大后,就會(huì)導(dǎo)致大量靜脈血淤滯在精索靜脈內(nèi),導(dǎo)致精索靜脈曲張。

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    精索靜脈曲張指的是精索靜脈回流受阻或者靜脈瓣失效,血液反流,導(dǎo)致精索的蔓狀靜脈叢的擴(kuò)張及迂曲。它多見于青壯年男性,在青春期之前是比較少見的,它的發(fā)病率占男性人群的5%到20%,其中占不育人群的35%。通常以左側(cè)多發(fā),以站立工作時(shí)間久者、便秘的患者等較為常見。精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn):有一些患者可以無臨床癥狀,僅僅是在體檢的時(shí)候或者是就診男性不育癥的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。有臨床癥狀的精索靜脈曲張患者主要的癥狀是陰囊部的墜脹和隱痛,甚至可以放射到下腹部和腰部,在站立過久或者是勞累后癥狀加重,平臥和休息時(shí)癥狀可以減輕或消失,有些患者可以合并神經(jīng)衰弱及性功能障礙等癥狀。如果是臥位精索靜脈曲張不減輕,應(yīng)警惕繼發(fā)性精索靜脈曲張的可能性,需要進(jìn)一步的查明原因。在診斷精索靜脈曲張時(shí)提前檢查,可以看到患側(cè)陰囊較健側(cè)的陰囊明顯的松弛下墜,嚴(yán)重的,視診和觸診可以看見精索內(nèi)精索靜脈團(tuán)是蚯蚓團(tuán)塊,平臥位時(shí)曲張靜脈隨之減少或消失。對(duì)于輕者,體征不明顯時(shí),可以做一個(gè)Valsalva試驗(yàn),也就是讓病人站立,用力屏氣,增加腹壓,由于血液回流受阻,曲張靜脈顯現(xiàn)。精索靜脈曲張臨床上可以分為三級(jí):輕度的外觀正常,觸診不明顯,患者在屏氣增加腹壓后,方可觸到曲張的靜脈;中度的精索靜脈曲張,在觸診時(shí)可以觸到曲張的靜脈,但是外觀是正常的;重度的曲張,如成團(tuán)蚯蚓,觸診和視診時(shí)均較明顯。精索靜脈曲張主要的檢查方法還是多普勒超聲的檢查,一般認(rèn)為管徑大于兩毫米就可以確診。精索靜脈曲張的治療:對(duì)于精索脈曲張比較輕微,臨床癥狀不明顯的,特別是已經(jīng)結(jié)婚的成年人或者是已婚生育正常者,可以不予處理。如果有輕微的癥狀,可以用陰囊的托帶或者是穿護(hù)身褲,促進(jìn)血液回流,減輕臨床的癥狀,應(yīng)該避免性生活過度,減少盆腔以及會(huì)陰部的靜脈充血。精索靜脈曲張的口服藥物治療,主要包括邁之靈、復(fù)合肉堿、氯米芬等,對(duì)于輕度的精索靜脈曲張患者,可以有一定的療效。對(duì)于中、重度的精索靜脈曲張患者,臨床上主張還是以手術(shù)治療為主。精索靜脈曲張手術(shù)的指征主要包括癥狀比較重,曲張非常明顯或者經(jīng)非手術(shù)治療疼痛不緩解者,以及精索靜脈曲張較輕,但是精液檢查異常,為了防止睪丸萎縮、神經(jīng)障礙者。青少年的精索靜脈曲張,如果伴有睪丸體積縮小者,應(yīng)盡早手術(shù),可以防止成年后的不育。精索靜脈曲張的手術(shù)方式包括開放手術(shù)即陰囊腹股溝和腹膜后的手術(shù)入口,硬化劑治療,腹腔鏡的治療。腹腔鏡是近幾年發(fā)展起來的新技術(shù),經(jīng)腹腔鏡治療精索靜脈曲張?jiān)诿谀蛲饪茟?yīng)用最多,也是最成熟的手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)比較快,可以同時(shí)處理雙側(cè)的精索靜脈曲張,但是費(fèi)用就相對(duì)高一點(diǎn)。顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)是隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展,顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)是治療的首選,它復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥比較少,術(shù)后可以明顯改善精液質(zhì)量,其優(yōu)點(diǎn)就在于既保留了輸精管的靜脈,又保留了動(dòng)脈、神經(jīng)管、神經(jīng)淋巴管等。

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    高慶和中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2023/03/21收聽(74142)

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