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    鼓膜穿孔怎么治療

    2023-07-25 12:05播放 :

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    鼓膜穿孔要針對(duì)不同病因進(jìn)行治療:
    1、急性創(chuàng)傷性鼓膜穿孔:首先清除外耳道存留異物、凝血塊等,避免感冒,切勿用力擤鼻涕,外耳道禁止沖洗和點(diǎn)藥,可適當(dāng)口服抗生素預(yù)防感染,部分病人在3-4個(gè)月自行愈合,較大或不能自行愈合的穿孔可以考慮手術(shù)修補(bǔ);
    2、急性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔,全身及早應(yīng)用足量抗生素控制感染,可選擇青霉素、頭孢菌素等藥物,局部用3%雙氧水清洗外耳道,再用抗生素滴耳,炎癥控制后不能自行愈合的穿孔可以考慮手術(shù)修補(bǔ);
    3、慢性鼓膜穿孔除鼓膜以外,其它地方會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)病變,比如肉芽和膽脂瘤,病情更為復(fù)雜,需做影像學(xué)CT檢查、功能檢查,如說(shuō)聽(tīng)力、咽鼓管功能檢測(cè)、神經(jīng)反射檢查,判斷是否必要做鼓膜修補(bǔ)術(shù),或聯(lián)合其它手術(shù)方式達(dá)到最佳治療效果。

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    鼓膜穿孔如何治療

    "小時(shí)候得了中耳炎,穿孔比較小,后期聽(tīng)力也很好,從小到大從來(lái)都沒(méi)有發(fā)過(guò)炎。通過(guò)體檢醫(yī)生說(shuō)鼓膜有穿孔,這時(shí)候才意識(shí)到鼓膜穿孔了,治不治療?可以通過(guò)局部的表現(xiàn),長(zhǎng)期不復(fù)發(fā),建議不用管它。對(duì)于外傷以后,觀察半個(gè)月到一個(gè)月還沒(méi)有修復(fù)的鼓膜大穿孔,建議做鼓膜的修補(bǔ)。鼓膜修補(bǔ)是用耳內(nèi)鏡的手術(shù)方式,也是最先進(jìn)的手術(shù)方式。通過(guò)局部的處理,外面沒(méi)有傷口,恢復(fù)的也比較快,又達(dá)到了美容的效果,同時(shí)解決了經(jīng)濟(jì)上的問(wèn)題。鼓膜穿孔同時(shí)伴有中耳炎、膽脂瘤、肉芽或者其它病變,可能要擴(kuò)大手術(shù)。手術(shù)傷口是隱蔽在耳后的切口,通過(guò)耳廓的阻擋,一般都看不到,通過(guò)手術(shù)祛除病變的同時(shí)把鼓膜修補(bǔ)好,主要就是這三個(gè)方式。鼻竇炎的治療主要是保守治療和手術(shù)治療,保守治療包括全身治療和局部治療。全身治療對(duì)于急性期主要是抗感染,還有黏液促排劑,必要的時(shí)候可能會(huì)用糖皮質(zhì)激素,一般是酌情考慮,因?yàn)槿碛锰瞧べ|(zhì)激素的副作用比較大,如果免疫系統(tǒng)的疾病或者過(guò)敏性疾病比較重,可能短期使用糖皮質(zhì)激素治療。局部治療對(duì)于急性期是通過(guò)減充血?jiǎng)?,還有鼻腔的沖洗以及激素的治療也是糖皮質(zhì)激素。鼻腔沖洗要用鹽水去沖洗。很多人把家里的鹽用冷開(kāi)水沖淡以后去沖洗鼻腔,這是不合適的。醫(yī)用的鹽水和平時(shí)用的鹽水濃度的問(wèn)題,還有是食用鹽水里面含有碘,碘對(duì)鼻腔的黏膜不好,所以建議大家到正規(guī)的藥店或者正規(guī)的醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)鹽水。鹽水分兩檔,一個(gè)就是0.9%的生理鹽水,還有是2.3%的高滲鹽水。如何去使用?也建議大家聽(tīng)??漆t(yī)生的建議。高滲的鹽水不能長(zhǎng)期使用,實(shí)際上0.9%的生理鹽水也是不應(yīng)該長(zhǎng)期使用的。如何使用?使用的期限是多少?建議大家到醫(yī)院去就診治療,聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)。急性期一般主張保守治療,慢性期,全身的用藥主要是用黏液促排劑。抗生素的使用可能要通過(guò)局部的CT表現(xiàn)來(lái)酌情考慮,而局部重點(diǎn)是使用糖皮質(zhì)激素。急性期糖皮質(zhì)激素的使用,一般是在1個(gè)月之內(nèi),而慢性期使用的時(shí)間可能稍微長(zhǎng)一些,1-3個(gè)月。保守治療無(wú)效的慢性鼻竇炎,或者CT提示鼻竇里面有真菌感染,或者有占位性其它的改變,建議通過(guò)手術(shù)治療比較好。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:55''

    劉衛(wèi)紅武漢市第一醫(yī)院

    2023/10/30收聽(tīng)(67190)

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