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范魯鼎
主任醫(yī)師

河南省中醫(yī)院

神經(jīng)外科

小腦雙側(cè)腦梗塞站立不穩(wěn)能恢復(fù)嗎

2023-12-21 14:02播放 :

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雙側(cè)小腦半球腦梗塞的發(fā)病率較高，因?yàn)樾∧X半球控制平衡，所以雙側(cè)出現(xiàn)梗塞，意味著患者平衡功能會(huì)受到相應(yīng)影響。

經(jīng)過藥物治療以及去骨瓣減壓術(shù)治療后，患者的共濟(jì)失調(diào)、平衡功能會(huì)有改善，但是要想達(dá)到完全康復(fù)則十分困難。因?yàn)槿梭w周圍血管很細(xì)，當(dāng)小腦出現(xiàn)梗塞后，就目前介入技術(shù)設(shè)備以及技術(shù)操作而言，很難達(dá)到良好的治療效果。

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"小腦雙側(cè)腦梗塞后出現(xiàn)站立不穩(wěn)的癥狀，如果早期發(fā)現(xiàn)并積極治療是有可能恢復(fù)的?；加行∧X梗塞會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、頭暈、嘔吐、頭疼、站立不穩(wěn)、肌張力下降、雙下肢無力、活動(dòng)障礙等癥狀，腦梗塞的急性期可用低分子肝素鈣治療，有很好的抗凝溶栓作用，也可以應(yīng)用血栓通、銀杏達(dá)莫、依達(dá)拉奉治療，腦蛋白水解物、腦復(fù)康、B族維生素治療。保證充足的睡眠，減緩壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，吃新鮮的水果、蔬菜，康復(fù)期應(yīng)堅(jiān)持做肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，特別嚴(yán)重的小腦梗塞，有可能會(huì)留下后遺癥。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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雙側(cè)腦梗塞嚴(yán)重嗎

"腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，大多數(shù)與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)，中老年人多發(fā)，常見的臨床癥狀有頭疼、頭暈、肢體麻木、言語不利、口眼歪斜、活動(dòng)障礙、失語等。腦梗塞因梗塞的部位不同，面積不同，出現(xiàn)的臨床癥狀不同，如果是腦干部位梗塞，一般病情較重，因腦干部位是人體的中樞部位，生命中樞都在這個(gè)區(qū)域。雙側(cè)腦梗塞，如果梗塞的面積不大，部位不重要，一般不太嚴(yán)重。如果梗塞面積較大，病情比較嚴(yán)重就需要及時(shí)治療。因腦梗塞急性期治療效果較好，腦梗塞的3-6小時(shí)內(nèi)溶栓效果較好，盡早治療，以免留有腦血管疾病后遺癥，如偏癱、失語等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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"站立不穩(wěn)，考慮有沒有中樞性的眩暈以及周圍性的眩暈引起，如果是中樞性的，常見的有高血壓腦病、小腦出血、腦動(dòng)脈硬化，以及椎基底動(dòng)脈供血不足等，可以導(dǎo)致中樞性的眩暈，從而引起了站立不穩(wěn)。而周圍性的主要常見于良性的位置性眩暈以及前庭神經(jīng)炎、迷路炎、耳石癥，還有就是美尼爾氏綜合征等等。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血以及營(yíng)養(yǎng)不良、有惡病質(zhì)等導(dǎo)致身體比較虛弱，也可能出現(xiàn)站立不穩(wěn)。常見腦部的占位性病變，如第四腦室的腫瘤、聽神經(jīng)的纖維瘤，以及其他部位的腦腫瘤，也都可以引起站立不穩(wěn)這種癥狀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

邱銘盛│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院

2023/04/14收聽(76790)

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"腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，多是由于腦動(dòng)脈硬化引起的。腦梗塞發(fā)病的的3-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果較好，急性期可以應(yīng)用活血化瘀的藥物，常用的藥物有丹紅注射液、血塞通注射液等，可以用依達(dá)拉奉清除自由基，保護(hù)治療，配合抗凝的藥物治療，常用的藥物有阿司匹林腸溶片。如果血壓偏高可服用降壓藥物控制血壓，降壓藥物的種類很多，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，同時(shí)降脂治療，如果梗死面積較大，可以應(yīng)用甘露醇將顱壓。恢復(fù)期的患者如果留有言語不利、肢體活動(dòng)障礙等后遺癥，采用肢體康復(fù)訓(xùn)練，平時(shí)低鹽、低脂飲食，控制血壓、血脂等，加強(qiáng)鍛煉，控制體重。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/17收聽(66680)

雙側(cè)腦梗塞是怎么回事

"腦梗塞是因?yàn)檠鼙谎獕K堵住，或者是血管存在嚴(yán)重的狹窄，造成了腦組織的低灌注從而引起腦梗塞，所以大多數(shù)情況下腦梗塞是發(fā)生在單側(cè)。在某些特殊的情況下，也會(huì)見到一些雙側(cè)腦梗塞，最常見的情況就是因?yàn)樾呐K原因，叫做心源性腦梗塞，因?yàn)樾呐K出現(xiàn)問題導(dǎo)致心臟里面有血塊形成，心臟的血塊打出來的時(shí)候有可能進(jìn)到左側(cè)血管，也有可能進(jìn)到右側(cè)腦血管，所以會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)腦梗塞，這個(gè)情況比較少見。還有一種特殊的情況，就是因?yàn)槟X血管其中有一根血管叫做基底動(dòng)脈，基底動(dòng)脈同時(shí)分出兩根大腦后動(dòng)脈供應(yīng)雙側(cè)的腦組織，主要是枕葉和顳葉的內(nèi)側(cè)，基底動(dòng)脈正好在分叉出兩個(gè)大腦后動(dòng)脈之前發(fā)生了病變，如果是栓子脫落，同時(shí)可以造成雙側(cè)大腦后動(dòng)脈的梗塞，這也是造成雙側(cè)腦梗塞的原因。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:48''

張力│上海市第一人民醫(yī)院

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腦梗死無論是單側(cè)還是雙側(cè)，治療原則都一樣。腦梗死主張?jiān)缙谠\斷、早期治療，如果腦梗死發(fā)病在4.5...

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"雙側(cè)腦梗賽如果是同時(shí)發(fā)生的，這種情況在臨床上并不多見，考慮由血管變異、共干問題引起的，是因?yàn)橐恢а芡瑫r(shí)供應(yīng)兩側(cè)的大腦半球。如果多次腦梗塞以后出現(xiàn)的雙側(cè)均有腦梗塞灶，與單側(cè)的腦梗塞是一樣的道理，都是發(fā)生在高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，腦部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞，引起腦組織缺血缺氧、壞死，進(jìn)而出現(xiàn)病變。雙側(cè)腦梗塞比較容易出現(xiàn)強(qiáng)哭強(qiáng)笑、智能減退，影響患者的生活質(zhì)量。治療上主要是針對(duì)高血壓、高血脂、高血糖進(jìn)行控制，進(jìn)行腦血管病的二級(jí)預(yù)防，長(zhǎng)期口服阿司匹林、阿托伐他汀鈣片降脂穩(wěn)斑，穩(wěn)定血管內(nèi)皮治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/07收聽(71930)

什么是雙側(cè)小腦半球腦梗死

"雙側(cè)小腦半球腦梗死是由于椎動(dòng)脈主干及小腦前動(dòng)脈、下動(dòng)脈、上動(dòng)脈等支配小腦半球的動(dòng)脈血管，因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生堵塞，從而導(dǎo)致雙側(cè)小腦半球的腦組織細(xì)胞缺血、壞死。雙側(cè)的小腦半球梗死，多見于心源性卒中和主動(dòng)脈弓的病變，包括房顫、房撲、卵圓孔未閉、主動(dòng)脈弓的潰瘍或夾層等，這些部位的病變可形成栓子，堵塞雙側(cè)椎動(dòng)脈主干及其分支血管，當(dāng)然部分雙側(cè)椎動(dòng)脈粥樣硬化的病人也可出現(xiàn)雙側(cè)梗死。雙側(cè)小腦半球梗死可造成明顯的眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、眼球震顫、復(fù)視、構(gòu)音障礙、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，治療上主要是給予抗血小板或抗凝、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院

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站立不穩(wěn)搖晃的原因

"引起患者站立不穩(wěn)，出現(xiàn)搖晃的原因，有血壓的問題，還有眩暈癥、腦血管疾病、暈厥等等，具體如下：一、血壓?jiǎn)栴}：血壓偏高或者偏低，尤其是低血壓，體位性低血壓的患者可以出現(xiàn)一過性腦供血不足，引起站立不穩(wěn)，出現(xiàn)搖晃的現(xiàn)象。二、眩暈癥：各種類型的眩暈，包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、前庭陣發(fā)癥，也包括后循環(huán)缺血，都可以引起站立不穩(wěn)，搖晃的現(xiàn)象。三、腦血管疾病：腦血管疾病比如短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、腦出血，也可引起站立不穩(wěn)。四、暈厥：暈厥主要見于身體比較弱的患者，主要是女性，在站立過久以后出現(xiàn)一過性腦供血不足，出現(xiàn)站立不穩(wěn)?？傊?，出現(xiàn)站立不穩(wěn)，病因有多方面，一定要進(jìn)行綜合評(píng)估。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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站立不穩(wěn)搖晃的原因

"站立不穩(wěn)搖晃有可能是后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作，也可能是小腦腦干梗死、小腦腦干出血或者小腦腦干腫瘤。后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作一般患者的癥狀為發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間多數(shù)為10-15分鐘不等，24小時(shí)之內(nèi)癥狀完全緩解，顱腦CT檢查正常，大多數(shù)發(fā)生于中老年人，患者可能會(huì)有高血脂、糖尿病、高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。如果患者為小腦、腦干梗死或者是小腦、腦干出血時(shí)，一般癥狀為持續(xù)性，患者可以突然出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)。小腦、腦干出血一般在活動(dòng)中起病，小腦、腦干梗死大多數(shù)在安靜狀態(tài)下起病，顱腦CT檢查可以明確診斷。小腦、腦干腫瘤的患者一般慢性起病，同時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，也可以出現(xiàn)頭暈，顱腦核磁檢查可以明確診斷。"

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袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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"突然眩暈站立不穩(wěn)的原因常為腦血管性眩暈和內(nèi)耳眩暈病。腦血管性眩暈通常起病較急，出血性和缺血性腦血管病均可引起眩暈。迷路卒中，又稱為內(nèi)聽動(dòng)脈血栓形成，是臨床較常見的眩暈病因，突然發(fā)生的眩暈，伴有劇烈的惡心和嘔吐。除此以外，延髓背外側(cè)綜合征也可引起急性眩暈、站立不穩(wěn)、惡心、嘔吐、眼球震顫等表現(xiàn)。內(nèi)耳眩暈病是眩暈的常見原因之一，典型癥狀是突然發(fā)生劇烈的眩暈、站立不穩(wěn)，伴有耳鳴，波動(dòng)性或漸進(jìn)性聽力減退或耳聾。"

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王翀│南京鼓樓醫(yī)院

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站立不穩(wěn)是什么原因

"出現(xiàn)站立不穩(wěn)的原因主要是三個(gè)方面：1、顱腦，比如低血壓、低血糖以及顱內(nèi)相關(guān)的疾病表現(xiàn)，如腦腫瘤、腦水腫、腦出血、腦梗塞等，都有可能導(dǎo)致腦細(xì)胞功能下降而出現(xiàn)站立不穩(wěn)，有可能會(huì)由于前庭神經(jīng)炎、迷路積水、耳石癥，以及頸椎部位出現(xiàn)增生、退變，刺激交感神經(jīng)或椎動(dòng)脈，或者是由于心肺功能下降，導(dǎo)致大腦部位的血液供應(yīng)和供氧出現(xiàn)影響，都有可能出現(xiàn)站立不穩(wěn)的情況。2、神經(jīng)組織出現(xiàn)異常，比如頸椎部位出現(xiàn)明顯的狹窄之后壓迫到脊髓，導(dǎo)致脊髓的神經(jīng)出現(xiàn)缺血，或者是腰椎部位壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致神經(jīng)根功能出現(xiàn)異常，也有可能出現(xiàn)站立不穩(wěn)的情況。3、身體的肌肉組織出現(xiàn)異常，身體的肌肉能夠維持人體的平衡，如果肌肉組織遭受外傷或者是肌肉萎縮以及神經(jīng)性的肌肉無力，都有可能導(dǎo)致出現(xiàn)站立不穩(wěn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:27''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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