江西省胸科醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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治療寄生蟲腦病首先需要明確是由哪種寄生蟲引起的,常見的寄生蟲病如廣州管圓線蟲病、血吸蟲病、絳蟲病均有抗寄生蟲的相關(guān)藥物,如阿苯達(dá)唑、吡喹酮等藥物,但此類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,因?yàn)樾枰乃幬飫┝看?、療程長或需多個(gè)療程重復(fù)治療。如果寄生蟲在局部形成包膜,會(huì)導(dǎo)致藥物治療效果不佳。在經(jīng)過相應(yīng)藥物的治療后,若通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病灶有移動(dòng),則說明蟲體是活動(dòng)的,此時(shí)還需其它措施如神經(jīng)外科手術(shù)切除來進(jìn)行干預(yù)治療。
寄生蟲在顱內(nèi)移行過程中,還會(huì)造成腦細(xì)胞水腫,在使用抗寄生蟲藥物的同時(shí),還需使用抗腦細(xì)胞水腫藥物,如甘露醇,甚至還需使用激素以減輕腦細(xì)胞水腫,進(jìn)行輔助治療。
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"患者如果腦內(nèi)有寄生蟲,要根據(jù)寄生蟲的部位進(jìn)行選擇。如果患者的寄生蟲是在腦室內(nèi),這種情況下就要通過做手術(shù)進(jìn)行治療。因?yàn)槿绻脷⑾x藥內(nèi)科保守治療,可能會(huì)造成蟲體的碎結(jié),釋放出大量的炎性水解產(chǎn)物,可能會(huì)導(dǎo)致患者的腦室發(fā)生腫大而形成腦疝,危及患者的生命。所以寄生蟲在腦室要選擇手術(shù)治療的方案,而如果寄生蟲是在大腦的實(shí)質(zhì)以內(nèi),可以通過使用藥物對(duì)腦部的寄生蟲進(jìn)行治療,常用的就是廣譜的抗寄生蟲的藥物。大多數(shù)患者在接受寄生蟲的藥物治療以后,可以對(duì)腦內(nèi)的寄生蟲進(jìn)行殺滅。如果藥物的效果不好,可以通過手術(shù)的方法將腦部寄生蟲進(jìn)行摘除,或者殺死腦內(nèi)的寄生蟲和蟲卵。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/20收聽(82520)
寄生蟲腦病后遺癥根據(jù)寄生蟲在腦實(shí)質(zhì)里移行的位置不同而不同。如果位于重要神經(jīng)組織,會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)組織... 張齊龍│江西省胸科醫(yī)院 2023/06/22播放(81860)
寄生蟲腦病后遺癥根據(jù)寄生蟲在腦實(shí)質(zhì)里移行的位置不同而不同。如果位于重要神經(jīng)組織,會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)組織...
張齊龍│江西省胸科醫(yī)院
2023/06/22播放(81860)
判斷腦內(nèi)有無寄生蟲,首先需進(jìn)行影像學(xué)檢查,除CT檢查以外,還需進(jìn)行頭部磁共振檢查以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)相應(yīng)... 張齊龍│江西省胸科醫(yī)院 2023/06/05播放(54246)
判斷腦內(nèi)有無寄生蟲,首先需進(jìn)行影像學(xué)檢查,除CT檢查以外,還需進(jìn)行頭部磁共振檢查以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)相應(yīng)...
2023/06/05播放(54246)
判斷患者腦內(nèi)是否有寄生蟲,主要是依據(jù)在臨床上的癥狀、寄生蟲的接觸史、感染史,還有就是一些輔助檢查來明確。人的大腦在感染寄生蟲以后,會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損的癥狀出現(xiàn),比如最常見的寄生蟲感染以后會(huì)導(dǎo)致患者有頭痛的問題,典型發(fā)作的患者還會(huì)有局灶性癲癇發(fā)作,結(jié)合頭部CT或者是頭部核磁的檢查、腦脊液的檢查,診斷是不難的。如果患者有頭痛、癲癇的發(fā)作,在CT下能看到囊蟲的位置、數(shù)量、是否鈣化,還有是否有腦水腫、腦積水和腦室形態(tài)的改變;在核磁下可以發(fā)現(xiàn)多發(fā)小囊型、散在的分布與腦實(shí)質(zhì)皮質(zhì)區(qū)內(nèi),可以看到一側(cè)有狀影的頭節(jié),增強(qiáng)后囊壁、頭節(jié)不增強(qiáng)或者是有輕度增強(qiáng),這就提示患者顱內(nèi)有寄生蟲感染。
2023/06/04收聽(46178)
"腦病分為多種疾病,不同的疾病治療不同,常見的腦病有腦血管疾病、腦腫瘤、腦變性疾病。還有部分是繼發(fā)于其他疾病,如肝性腦病、高血壓腦病等。針對(duì)腦血管疾病治療是病因治療,比如控制出血及梗死,減少并發(fā)癥及后遺癥,預(yù)防再發(fā)。腦腫瘤主要是手術(shù)治療,切除占位性腫瘤。腦變性疾病如帕金森是對(duì)癥治療,減緩病情進(jìn)展速度,緩解肢體抖動(dòng)等癥狀,提高生活質(zhì)量。針對(duì)肝性腦病、高血壓腦病等繼發(fā)性腦病,去除誘發(fā)因素,治療原發(fā)病,如改善肝功能降低血氨,控制血壓,腦病癥狀可逐漸緩解。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/18收聽(57730)
兒童腦寄生蟲感染常見的有腦囊蟲病、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、包蟲病及腦型瘧疾等。檢查包括血常... 徐佳露│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/05/25播放(55576)
兒童腦寄生蟲感染常見的有腦囊蟲病、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、包蟲病及腦型瘧疾等。檢查包括血常...
徐佳露│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/05/25播放(55576)
"寄生蟲病種類繁多,不同的寄生蟲病對(duì)于機(jī)體所造成的損傷是不同的,所采取的治療方案也應(yīng)該是不同的。對(duì)于寄生蟲病首先需要辨別寄生蟲的種類,對(duì)于大多數(shù)的腸道寄生蟲病,如蛔蟲病、鞭蟲病、鉤蟲病、蟯蟲病等,通過病原體的檢測可確診。對(duì)于上述疾病的治療大多服用驅(qū)蟲藥物,臨床上常用的是阿苯達(dá)唑或甲苯達(dá)唑,服用1-2次驅(qū)蟲之后可以將腸道內(nèi)的蛔蟲驅(qū)除體外。對(duì)于包蟲,如果是囊性或泡型的肝包蟲病,一般需要手術(shù)之后服用奧美拉唑,預(yù)防包蟲病的復(fù)發(fā)。對(duì)于寄生在眼睛里的囊腫,首先要選擇手術(shù)把它摘除,然后才進(jìn)行內(nèi)科治療。這是因?yàn)槿绻纳谘劬?,這里是密閉的腔體,內(nèi)科驅(qū)蟲治療的過程中可能會(huì)造成蟲體的碎解,碎解就會(huì)釋放大量炎性的碎解產(chǎn)物,刺激密閉的腔體產(chǎn)生非常嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。眼睛可能會(huì)失明,所以如果是寄生在眼睛,必須要先手術(shù)治療,其他一些寄生蟲可根據(jù)寄生部位以及病變程度不同選擇相應(yīng)的方法治療。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/11/14收聽(54252)
"寄生蟲引起的急性闌尾炎叫闌尾寄生蟲病,是常見外科急診。很多腸道寄生蟲可以進(jìn)入闌尾腔內(nèi)引起急性闌尾炎,我國南方血吸蟲流行區(qū)域常見到血吸蟲性闌尾炎,在北方常見到闌尾蛔蟲病。另外,阿米巴原蟲也是引起急性闌尾炎的常見寄生蟲。闌尾炎寄生蟲病的治療有保守治療和手術(shù)治療兩種。保守治療包括禁食、靜脈輸液、抗生素治療以及抗寄生蟲治療。手術(shù)治療是目前切除發(fā)炎闌尾的一項(xiàng)根治性措施,闌尾切除手術(shù)是外科常見的手術(shù)。闌尾蛔蟲病也可以通過纖維結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查確診,并可以取出蛔蟲。"
于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2023/12/09收聽(89516)
眼部有多種不同的寄生蟲,治療的方式也是不一樣的:1、是由于眼瞼部位的陰虱感染造成的,是最常見的眼部寄生蟲病,治療上需要將睫毛全部剪掉,這樣就可以杜絕陰虱繼續(xù)產(chǎn)卵造成繁殖,然后需要在眼皮部位涂抗生素眼膏,例如紅霉素軟膏來殺滅寄生蟲。2、是由于結(jié)膜蠅蛆病造成,也就是蒼蠅卵在結(jié)膜當(dāng)中發(fā)育形成蛆蟲導(dǎo)致。需要在醫(yī)院由醫(yī)生徹底沖洗結(jié)膜囊,將蛆蟲沖洗出來,然后點(diǎn)抗生素滴眼液治療,例如可以使用氧氟沙星滴眼液。3、是視網(wǎng)膜及玻璃體腔內(nèi)的弓形蟲感染導(dǎo)致,會(huì)對(duì)視力造成嚴(yán)重的危害,引發(fā)葡萄膜炎等并發(fā)癥,需要通過玻璃體切割手術(shù)將寄生蟲殺死并取出。
付敏│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/02/14收聽(14030)
"如果腦部有寄生蟲病,內(nèi)科的治療主要是采用廣譜的驅(qū)蟲藥物,聯(lián)合小劑量的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,常用的藥物是阿苯達(dá)唑、吡喹酮,一般治療1-2周,大多數(shù)患者腦內(nèi)的寄生蟲可以被殺滅。如果藥物治療效果并不好,仍有頻繁的癲癇發(fā)作,可以通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療。因?yàn)槟X內(nèi)感染寄生蟲可能會(huì)導(dǎo)致患者的腦脊液循環(huán)障礙,出現(xiàn)腦積水,也可以通過手術(shù)進(jìn)行治療。腦寄生蟲病在臨床上的表現(xiàn)多種多樣,主要與腦內(nèi)感染寄生蟲的數(shù)量、寄生的部位有關(guān)系。如果患者表現(xiàn)為急性腦膜腦炎的癥狀或者繼發(fā)性的癲癇發(fā)作,還有顱內(nèi)高壓的癥狀,也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)精神障礙。"
2023/08/24收聽(33330)
"膽紅素腦病的治療一般以降低血液內(nèi)膽紅素含量為主。因?yàn)槟懠t素腦病的主要病因就是患兒血液內(nèi)膽紅素過高,突破血腦屏障以后引起的腦部病變,會(huì)損害腦部的蒼白球。治療上主要以藍(lán)光照射為主,需要及時(shí)發(fā)現(xiàn),越早發(fā)現(xiàn),越早治療,越早進(jìn)行藍(lán)光照射,患兒的預(yù)后則越好。在治療期間應(yīng)及時(shí)盡早的處理患兒缺氧、窒息以及酸中毒等癥狀。注意患兒保溫,喂食,補(bǔ)充適當(dāng)?shù)哪芰浚M量少用或者慎用奪位性藥物,不做高滲性液體的輸注??梢赃m量應(yīng)用血白蛋白類制劑以及丙種球蛋白類制劑,對(duì)于部分重癥患兒,也可施行血液凈化等輔助治療。一般及早發(fā)現(xiàn),及早行藍(lán)光照射治療,降低膽紅素,患者的預(yù)后也較好。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/08/27收聽(26566)
"膽紅素腦病是因?yàn)檫^高的游離膽紅素,透過血腦屏障沉積在基底神經(jīng)核、丘腦、丘腦下核、尾狀核、小腦、延髓以及大腦的皮質(zhì)脊髓等地方。它主要是抑制腦組織對(duì)氧的利用,導(dǎo)致缺血、缺氧、腦損傷。首先,要針對(duì)病因治療。如果是溶血性貧血、溶血性黃疸導(dǎo)致的疾病,需要進(jìn)行規(guī)范的血漿置換,還可以用糖皮質(zhì)激素、白蛋白,必要時(shí)可以進(jìn)行人工肝治療。還需要預(yù)防其他并發(fā)癥,比如感染。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2023/02/12收聽(41600)
首先我們要知道為什么會(huì)有尿毒癥腦病?尿毒癥的病人體內(nèi)毒素慢慢蓄積到一定程度,它就引發(fā)了疾病。舉... 黃教文│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/12/13播放(77932)
首先我們要知道為什么會(huì)有尿毒癥腦病?尿毒癥的病人體內(nèi)毒素慢慢蓄積到一定程度,它就引發(fā)了疾病。舉...
黃教文│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/12/13播放(77932)
脫髓鞘疾病是神經(jīng)科常見疾病,主要是因?yàn)樯窠?jīng)表面髓鞘脫失,引起一系列相應(yīng)臨床表現(xiàn),如多發(fā)性硬化、... 張華│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 2023/10/11播放(99192)
脫髓鞘疾病是神經(jīng)科常見疾病,主要是因?yàn)樯窠?jīng)表面髓鞘脫失,引起一系列相應(yīng)臨床表現(xiàn),如多發(fā)性硬化、...
張華│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
2023/10/11播放(99192)
"一旦患者出現(xiàn)青霉素腦病,應(yīng)該立即停止使用青霉素,避免繼續(xù)對(duì)身體造成損傷。隨后應(yīng)該采取措施盡量穩(wěn)定患者的生命體征,例如進(jìn)行吸氧,保證患者身體中的血氧濃度。如果患者處于昏迷狀態(tài),并且呼吸道中的痰,應(yīng)該及時(shí)吸痰,避免造成呼吸道堵塞,必要情況下應(yīng)該進(jìn)行氣管切開。同時(shí)根據(jù)患者的癥狀使用抗驚厥、鎮(zhèn)靜類藥物穩(wěn)定患者的狀態(tài)。同時(shí)盡快使用腎上腺皮質(zhì)激素,可以起到快速消炎、去除水腫的作用,但是這類藥物只能短期內(nèi)使用。隨后針對(duì)腦水腫應(yīng)該進(jìn)行脫水治療,使用甘露醇靜脈推注,同時(shí)根據(jù)病情合并使用利尿劑增加脫水效果。如果患者短期內(nèi)出現(xiàn)腎臟衰竭,應(yīng)該考慮使用透析治療。"
劉耿峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/30收聽(31844)
"尿毒癥腦病主要是指尿毒癥患者出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)精神系統(tǒng)的癥狀,包括反應(yīng)淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常等表現(xiàn),稱之為尿毒癥腦病。尿毒癥腦病形成的原因并不十分明確,考慮主要與毒素水平過高有關(guān)系,其次可能還與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)以及內(nèi)環(huán)境紊亂有一定的關(guān)系。尿毒癥腦病的治療主要以清除毒素為主,治療主要是指腎臟替代治療,腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植。血液透析可以選擇多種模式,包括普通的血液透析、血液透析聯(lián)合血液灌流、血液透析濾過、床邊血液凈化治療以及高通量血液透析等不同的方式。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/02/27收聽(47184)
肝性腦病又俗稱肝性昏迷,是嚴(yán)重的肝病引起的,主要表現(xiàn)為意識(shí)改變,比如昏迷、精神障礙、幻視、幻聽。治療上主要是祛除肝性腦病發(fā)作的誘因,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。要控制蛋白質(zhì),還有豆制品的攝入,糾正水和電解質(zhì)的紊亂,還有酸堿的平衡。部分患者會(huì)出現(xiàn)消化道內(nèi)腸道內(nèi)有積血,及時(shí)糾正腸道內(nèi)的積血。藥物治療,可以用乳果糖,乳果糖能阻止腸道氨的生產(chǎn)還有吸收??梢钥诜股厝缂紫踹颉⑿旅顾?、抗生素。有抑制腸道尿素酶產(chǎn)生,口服某些不產(chǎn)生尿素酶的有益菌,促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝。也可以用保肝的制劑,還有其他的治療,肝臟的常規(guī)治療。肝移植是治療肝病終末期有效的手段,要降低腦耗氧量,保護(hù)腦細(xì)胞的功能。
2023/02/23收聽(86574)
"尿毒癥腦病的治療如下:1、早期進(jìn)行血液透析、血液濾過腹膜透析等可預(yù)防治療尿毒癥腦病。2、已出現(xiàn)明顯幻覺、妄想或躁動(dòng)等精神癥狀的患者可短期應(yīng)用氟哌啶醇。3、發(fā)生局灶性抽搐者可選用戊酸鈉。4、癲癇樣抽搐發(fā)作的患者比較安全有效的方法是給予患者地西泮靜脈推注,控制發(fā)作后改用口服的抗癲癇藥物治療,并盡快進(jìn)行透析治療,但要注意透析的充分誘導(dǎo),以免透析后引起顱內(nèi)壓增高,加重腦病的病情,注意用藥期間要嚴(yán)密觀察患者的血壓心率,此外要積極治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)。5、藥物治療無效的患者,建議進(jìn)行手術(shù)切除甲狀旁腺,有助于尿毒癥腦病的控制。"
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/16收聽(49512)
慢性酒精中毒性腦病的治療包括兩個(gè)階段,一是戒酒戒斷,二是康復(fù)治療階段。在戒酒階段要科學(xué)的戒酒,一線應(yīng)用酒精戒斷的藥物包括納美芬、納洛酮、納曲酮、雙硫侖等,同時(shí)要給予病因治療。因?yàn)槁跃凭卸拘阅X病的病因是胃腸吸收不良所導(dǎo)致的維生素B1缺乏,因此要給予大劑量的補(bǔ)充維生素B1,可以應(yīng)用靜脈注射的方法。要糾正各種營養(yǎng)失調(diào),給予補(bǔ)充足夠的水電解質(zhì)、維生素B1、維生素C、蛋白質(zhì)等,同時(shí)可以給予腦保護(hù)治療,比如艾地苯醌、依達(dá)拉奉、輔酶Q10、神經(jīng)生長因子、奧拉西坦等。同時(shí),針對(duì)不同類型的酒精中毒性腦病還給予相應(yīng)的治療,有些患者還需要進(jìn)行康復(fù)治療。
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2023/11/01收聽(71340)
"腦針療法是一種新型的治療方法,腦針是一種特殊的針刀,應(yīng)用范圍特別廣泛。腦針療法非常有效,對(duì)人體的傷害也很小。腦針治療與疼痛有關(guān)的疾病,包括各種疼痛,例如術(shù)后疼痛、肩頸痛、腰腿痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹及其后遺癥、腹痛及癌癥晚期疼痛。腦針還可以治療“五癱”,即腦血栓后遺癥引起的偏癱、截癱、腦癱、腦炎后遺癥、脊髓灰質(zhì)炎等。也可以針對(duì)內(nèi)臟疾病,如心律失常、哮喘,腸胃疾病、婦科疾病、男性疾病等。"
黃秋賢│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/27收聽(43364)
廣西婦幼保健院 陳殷
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江西胸科醫(yī)院 張齊龍
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