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    腎結(jié)石激光手術(shù)后注意事項(xiàng)

    2023-05-10 11:29播放 :

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    腎結(jié)石做了激光碎石手術(shù),注意事項(xiàng)主要如下:

    1、多飲水:激光手術(shù)只是把結(jié)石打成粉末化或者碎成小碎片,這些石頭還要經(jīng)過輸尿管排出,所以當(dāng)務(wù)之急就是要增加尿量,沖刷粉末,排出輸尿管;

    2、留置引流管:無論是輸尿管做腎盂類的激光碎石,還是做經(jīng)皮腎鏡的腎結(jié)石激光手術(shù),一般都會留置一根輸尿管的支架管,稱為豬尾管,此管起到的作用一方面能擴(kuò)張輸尿管,另一方面幫助結(jié)石的粉末或者小的碎片沿著支架管滑到輸尿管的下段,一直到膀胱,方便尿排出。但此管一般放置2-4周,根據(jù)術(shù)中情況醫(yī)生會有專門的醫(yī)囑來叮囑患者,一定要在2-4周后到醫(yī)院再次復(fù)查,一般在門診做膀胱鏡手術(shù)時(shí)將支架管拔出。若不能及時(shí)地拔出,輸尿管支架作為異物也容易長結(jié)石;

    3、預(yù)防感染:因?yàn)橛行┗颊叩慕Y(jié)石有感染的成分,在術(shù)后有可能會出現(xiàn)遲發(fā)性感染,所以患者如果出院回家出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱或者體溫達(dá)到38.5℃以上,一定要及時(shí)回到原手術(shù)單位復(fù)診,必要時(shí)重新收入院進(jìn)行抗感染治療。

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    "很多泌尿系結(jié)石手術(shù)后的患者說,在手術(shù)過程中由于麻醉患者沒有感到任何的痛苦,但是出院之后,體內(nèi)戴雙J管期間,病人會感到很不舒服、血尿、尿頻、尿急等現(xiàn)象。因?yàn)闊o論是做輸尿管鏡手術(shù)、輸尿管軟鏡手術(shù),還是做經(jīng)皮腎鏡手術(shù),術(shù)后我們都要留置雙J管。雙J管一端連著腎,一端連著膀胱,它主要是促進(jìn)殘石的排出,保持輸尿管的通暢,預(yù)防、解除輸尿管的炎性水腫等因素。術(shù)后留置雙J管,根據(jù)不同的情況,留置時(shí)間在2-4周,時(shí)間不等。總之的原則就是兩點(diǎn),第一多喝水,第二少活動。由于每天要喝2500-3000ml水,這樣也可以預(yù)防泌尿系的感染,促進(jìn)結(jié)石的排出。少活動,如果要是劇烈的活動,像打球或散步,就可能因?yàn)殡pJ管的摩擦就會產(chǎn)生血尿。同時(shí)避免憋尿,因?yàn)楸锬驎拱螂變?nèi)的尿液經(jīng)過雙椎管反流到腎臟,容易引起泌尿系感染。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不適癥狀、發(fā)熱,體溫在38.5℃度以上,建議馬上到醫(yī)院來就診。\r"

    語音時(shí)長02:08''

    邱智首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2023/10/28收聽(18824)

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    "腎結(jié)石手術(shù)后的注意事項(xiàng),首先常規(guī)的來講,我們主要是在飲食上面需要注意,一個(gè)是充分飲水,第二個(gè)是控制飲食的結(jié)構(gòu),第三個(gè)是要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、規(guī)律的生活。飲水尤其在睡前以及前半夜的飲水,它可以讓尿液得以稀釋,每天的飲水量應(yīng)該在3000毫升以上,多喝水可以加快尿液中的鹽類物質(zhì)的代謝,可以稀釋尿液,降低結(jié)石的形成機(jī)會??刂骑嬍辰Y(jié)構(gòu)就需要針對不同成分的結(jié)石采取不同的策略,對草酸鈣結(jié)石應(yīng)該限制高草酸的食物,如菠菜、番茄、茶葉、可可、巧克力等這樣食物的攝入要減少,尿酸結(jié)石則應(yīng)該少吃動物內(nèi)臟、魚類和咖啡等。當(dāng)然在腎結(jié)石手術(shù)之后,還有關(guān)于輸尿管支架的問題,輸尿管支架留存期間,會引起一系列的不適,但是絕大多數(shù)人是可以耐受的,所以不要過分擔(dān)心。它產(chǎn)生的原因,主要有輸尿管支架的尾端靠近膀胱和尿道,可以引起不同程度的尿頻、尿急或者尿痛,但只要減少運(yùn)動,這些癥狀可以緩解。其二,就是因?yàn)檩斈蚬苤Ъ芘c膀胱之間的摩擦以及輸尿管的摩擦,可以產(chǎn)生血尿,也和運(yùn)動以及輸尿管本身的特性有關(guān)系。第三個(gè)因?yàn)檩斈蚬苤Ъ艿拇嬖?,在排尿的時(shí)候,膀胱的尿液可以反流至腎臟,從而引起腎臟的壓力升高,引起腰疼、不適,但排尿結(jié)束之后可以馬上緩解。所以我們需要多飲水,增加排尿的次數(shù),減少用力排尿,來緩解一系列的不適。但這些不適在輸尿管支架取出以后都可以緩解,不會有明顯的后遺癥。"

    語音時(shí)長02:15''

    李永發(fā)武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

    2023/01/30收聽(46434)

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    "腎結(jié)石是臨床上最常見的疾病之一,常見的癥狀是腎絞痛、血尿。腎結(jié)石有通過內(nèi)科的保守方法,比如<5mm的結(jié)石通過內(nèi)科的保守方法,吃藥排泄就可以了。對于1cm的結(jié)石往往通過體外沖擊波碎石也能得到很好的緩解。對于體積比較大的結(jié)石,隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,有很多手術(shù)方式可以選擇,包括輸尿管的軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、UMP、SMP等手術(shù)方式。不同的手術(shù)方式,術(shù)后的注意事項(xiàng)是不同的,比如吃藥進(jìn)行的排泄治療,要患者多運(yùn)動、多喝水促進(jìn)結(jié)石的排出。體外沖擊波碎石的患者也是這樣,術(shù)后盡量多運(yùn)動、多喝水,促進(jìn)結(jié)石的排出。對于經(jīng)皮腎鏡手術(shù),經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是通過皮膚穿刺一個(gè)針眼到達(dá)腎盂、腎盞的集合系統(tǒng),然后引入激光或者其他的碎石設(shè)備,將結(jié)石粉碎以后,從這個(gè)通道把結(jié)石取出來。經(jīng)皮腎鏡取石率和凈石率都是相當(dāng)?shù)母?,達(dá)到90%以上,它對腎臟穿刺的孔道大多數(shù)在5-10mm,這個(gè)通道會導(dǎo)致腎臟的損害,這些病人術(shù)后都要進(jìn)行制動。如果患者活動的比較多,會引起腎臟的出血,導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。對于輸尿管軟鏡的病人,掌握的方式又是不一樣。所有的做了腔鏡手術(shù)的病人,術(shù)后大多數(shù)會留了個(gè)雙J管在體內(nèi)。如果術(shù)后活動過多,雙節(jié)管在膀胱內(nèi)進(jìn)行摩擦,患者就會出現(xiàn)很多的血尿,產(chǎn)生恐懼感。對于做了軟鏡或者經(jīng)皮腎鏡的這樣的病人,術(shù)后需要患者少活動,多飲水。"

    語音時(shí)長01:52''

    許云飛上海市第十人民醫(yī)院

    2023/10/12收聽(406)

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