鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
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顱底骨折主要是由于顱底的薄弱區(qū)域受到外傷或暴力所致。顱底骨折主要以線性骨折為主，可以僅限于某一顱窩，也可以骨折線橫行穿過(guò)雙側(cè)顱底或貫穿前、中、后顱窩。顱底的骨折大部分都是由于顱蓋部骨折線延伸至顱底導(dǎo)致，少數(shù)可以由頭顱擠壓傷所造成。
患者主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、口鼻出血、熊貓眼，部分出現(xiàn)腦脊液漏、腦脊液鼻漏和腦脊液耳漏等。顱底骨折的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，CT掃描可以利用窗寬和窗距調(diào)節(jié)顯示骨折部位。此外，顱底重建技術(shù)對(duì)顱底骨折的診斷存在重要價(jià)值。
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"顱底骨折多是因?yàn)轭^部或脊柱受到嚴(yán)重的暴力所造成，頭部受到直接的暴力引起顱蓋骨骨折，骨折線向顱底延伸可以引起顱底的骨折從而造成腦積液的外漏、出血等表現(xiàn)。若高處墜落力量通過(guò)脊柱傳導(dǎo)到顱底，也可以造成顱底的骨直接骨折，從而造成顱底的出血、腦脊液的外漏，這是常見(jiàn)的骨折原因。顱底骨折的臨床表現(xiàn)主要是眼結(jié)膜出血、眼眶周圍皮下出血以及腦脊液的耳漏、鼻漏以及顱骨后方遲發(fā)性的皮下淤血，這些皆是顱底骨折的臨床表現(xiàn)。單純的顱底骨折無(wú)需特殊的治療，需要密切的觀察、抗炎，防止顱內(nèi)的感染，禁做腰穿，臥床休息，盡量避免咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕。這樣一般通過(guò)1-2周的治療自行痊愈。如腦脊液漏明顯超過(guò)1月，可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行腦脊液漏的修補(bǔ)處理。"
張廣建│濰坊市第二人民醫(yī)院
2023/02/03收聽(tīng)(95460)
"顱底骨折是屬于顱骨骨折的一種，是指骨折發(fā)生在顱底深部位置，顱底骨折一般在頭顱CT檢查上面很難發(fā)現(xiàn)，診斷主要根據(jù)臨床癥狀來(lái)診斷。顱底骨折分為前顱底、中顱底及后顱底骨折，前顱底骨折患者表現(xiàn)為眼眶周圍的淤血，形似熊貓眼、腦脊液的鼻漏、鼻腔出血、嗅覺(jué)下降或喪失。中顱底骨折主要包括外耳道流血、腦脊液耳漏、聽(tīng)力下降、面癱等。后顱底骨折主要癥狀包括乳頭后的淤血斑，后組顱神經(jīng)損傷癥狀包括飲水嗆咳、聲音嘶啞、吞咽困難等。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/09/10收聽(tīng)(75122)
"顱底骨折如果為閉合性的骨折，一般不需要特殊的處理。如果骨折合并腦脊液漏，需要進(jìn)行預(yù)防顱內(nèi)的感染。這時(shí)不可以堵塞或者是沖洗，也不能夠做腰穿，要采取頭高位來(lái)進(jìn)行臥床的休息，同時(shí)要避免用力的咳嗽、打噴嚏以及擤鼻涕等動(dòng)作。抗生素進(jìn)行預(yù)防感染，一般要用1-2周，多數(shù)的情況下，漏口會(huì)在傷后的1-2周治愈。如果超過(guò)一個(gè)月，漏口仍然有漏液出現(xiàn)，這時(shí)要考慮手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)硬膜漏以封閉瘺口。如果傷后有視力的障礙，懷疑有碎骨片挫傷或者是血腫壓迫視神經(jīng)。這時(shí)要爭(zhēng)取在12小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行視神經(jīng)的探查，以進(jìn)行減壓手術(shù)，來(lái)恢復(fù)視神經(jīng)的功能，從而恢復(fù)視力。"
?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2023/11/03收聽(tīng)(41328)
"顱底骨折一般是由于車禍、高處墜落傷、跌倒等外傷引起。顱底骨折根據(jù)部位一般可分為三類，前顱底骨折、中顱底骨折和后顱底骨折。顱底骨折的臨床表現(xiàn)各不相同，前顱底骨折主要表現(xiàn)為眼眶周圍的皮膚青紫，又稱為熊貓眼。中顱底骨折可以伴有腦脊液的耳漏或者聽(tīng)力障礙、面癱等。后顱底骨折一般會(huì)出現(xiàn)乳突部位的皮膚青紫，又稱Battle征。從影像上顱底CT掃描可以看到顱底骨質(zhì)的連續(xù)性中斷，但其診斷主要還是依靠臨床表現(xiàn)。"
李建廣│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心
2023/11/03收聽(tīng)(65354)
"人類顱底骨很薄最薄處就相當(dāng)于幾張A4紙的厚度，所以顱腦外傷后很容易發(fā)生顱底骨折。診斷顱底骨折叫癥狀診斷學(xué)，所謂癥狀診斷學(xué)就是出現(xiàn)癥狀就可以診斷，不必要從CT片和X線片上看到明顯的骨折線。診斷顱底骨折最重要的依據(jù)有以下幾點(diǎn)：一、如果外傷后出現(xiàn)眼眶周圍青紫像熊貓的眼睛一樣，這種叫熊貓眼。二、患者從鼻子流淌出澄清腦脊液，有可以伴隨是血性的，可以明確看到也可流到口腔中，這樣只能患者自己感覺(jué)到，這種叫腦脊液鼻漏。三、有從外耳道流出腦脊液可以是澄清的，也可是血性的叫腦脊液耳漏，同時(shí)伴有耳后出現(xiàn)青紫癥狀。四、頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)有氣體影看不到明確的骨折線。有以上其中一種或多種情況就可以診斷顱底骨折，這是診斷顱底骨折最重要的幾條依據(jù)。"
劉金寶│黑龍江省醫(yī)院南崗分院
2023/03/30收聽(tīng)(75524)
"顱底的硬膜和骨質(zhì)粘連緊密，有神經(jīng)走行于顱底的骨質(zhì)內(nèi)，顱底骨折有可能會(huì)撕破硬腦膜，出現(xiàn)腦脊液的鼻漏和耳漏，有可能會(huì)損傷神經(jīng)引起聽(tīng)力下降、面癱、聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀。顱底骨折的護(hù)理，首先要囑患者臥床休息，避免下床活動(dòng)，避免咳嗽、打噴嚏、用力大便等，防止加重腦脊液漏的可能。要禁止患者堵塞鼻腔和外耳道，避免沖洗，防止腦脊液以及血液逆流入顱內(nèi)引起顱內(nèi)感染。合并吞咽困難、飲水嗆咳時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予胃管鼻飼流質(zhì)，防止患者出現(xiàn)吸入性肺炎。合并面癱的注意保護(hù)好角膜，應(yīng)該給予眼罩保護(hù)，防止出現(xiàn)暴露性角膜炎，甚至角膜潰瘍、失明等可能。"
2023/02/09收聽(tīng)(44418)
顱底骨折在護(hù)理時(shí)主要是預(yù)防并發(fā)癥，觀察生命體征的變化，及時(shí)做出處理，從而保護(hù)患者的健康。 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/03/03播放(94920)
顱底骨折在護(hù)理時(shí)主要是預(yù)防并發(fā)癥，觀察生命體征的變化，及時(shí)做出處理，從而保護(hù)患者的健康。
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/03/03播放(94920)
顱底骨折的護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：1、注意神志瞳孔以及四肢的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)變化，避免因腦出血加重而引起的相應(yīng)并發(fā)癥，必要時(shí)及時(shí)復(fù)查顱腦CT。2、保持耳道以及鼻腔的通暢，定期消毒避免滲出液感染，導(dǎo)致顱腦內(nèi)感染。3、飲食上注意流質(zhì)，飲食少食多餐，避免一次性進(jìn)食過(guò)多，導(dǎo)致因臥床胃腸蠕動(dòng)慢引起的腸脹氣。4、盡早適當(dāng)下床活動(dòng)，減少臥床引起的墜積性肺炎以及壓瘡的形成。5、加強(qiáng)吸氧維持顱腦內(nèi)氧氣供應(yīng)，顱腦外外后氧需要增強(qiáng)，缺氧會(huì)進(jìn)一步加重腦水腫，從而加重病情。6、加強(qiáng)抗感染治療，預(yù)防顱底感染。7、保持大小便通暢，避免腹脹引起的顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致滲出液增加。
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2023/04/22收聽(tīng)(14880)
神經(jīng)外科急診經(jīng)?？梢砸?jiàn)到顱底骨折、腦脊液漏的患者，針對(duì)此類患者，在護(hù)理時(shí)，應(yīng)著重注意避免腦脊液... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/04/05播放(93510)
神經(jīng)外科急診經(jīng)?？梢砸?jiàn)到顱底骨折、腦脊液漏的患者，針對(duì)此類患者，在護(hù)理時(shí)，應(yīng)著重注意避免腦脊液...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/04/05播放(93510)
顱底骨折根據(jù)部位不同，可以出現(xiàn)各自特征性臨床表現(xiàn)。前顱底骨折特點(diǎn)主要為患者嘔吐物經(jīng)常呈黑紅色或... 呂海欣│鄭州人民醫(yī)院 2023/09/12播放(60522)
顱底骨折根據(jù)部位不同，可以出現(xiàn)各自特征性臨床表現(xiàn)。前顱底骨折特點(diǎn)主要為患者嘔吐物經(jīng)常呈黑紅色或...
呂海欣│鄭州人民醫(yī)院
2023/09/12播放(60522)
顱底骨折后注意事項(xiàng)如下：1、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是顱內(nèi)感染，可以危及患者生命；因?yàn)槭钦?.. 呂海欣│鄭州人民醫(yī)院 2023/06/10播放(89392)
顱底骨折后注意事項(xiàng)如下：
1、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是顱內(nèi)感染，可以危及患者生命；因?yàn)槭钦?..
2023/06/10播放(89392)
顱底骨折是顱腦損傷中比較常見(jiàn)的一種類型，重點(diǎn)關(guān)注顱底骨折合并腦脊液漏的護(hù)理，具體 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/13播放(54144)
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/13播放(54144)
"顱底骨折病情嚴(yán)不嚴(yán)重，要根據(jù)顱底骨折是否出現(xiàn)腦脊液漏，以及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥來(lái)決定。如果只是單純的顱底骨折，病情并不嚴(yán)重，也無(wú)需特殊治療，能夠自行愈合。如果顱底骨折合并腦脊液漏、神經(jīng)損傷，病情相對(duì)嚴(yán)重一些，但是具體要根據(jù)情況，進(jìn)行具體分析。如果神經(jīng)損傷并不是很嚴(yán)重，給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療之后，神經(jīng)功能會(huì)慢慢恢復(fù)。如果是顱底骨折造成了神經(jīng)撕裂、斷裂，神經(jīng)功能則無(wú)法恢復(fù)，會(huì)遺留有不同程度的后遺癥。如果是顱底骨折合并腦脊液漏，腦脊液漏的漏口會(huì)慢慢自行閉合，給予抗感染等治療。如果超過(guò)一個(gè)月以上，腦脊液漏還沒(méi)有自行閉合，需要行開(kāi)顱漏口修補(bǔ)術(shù)。"
2023/09/15收聽(tīng)(16746)
"臨床診斷顱底骨折主要的依據(jù)就是患者的臨床癥狀，顱底骨折一般都會(huì)有耳、鼻、口等相應(yīng)的部位，出現(xiàn)流血、流液的情況，嚴(yán)重的可能會(huì)流出腦組織。如果是前顱窩底骨折，有特征性的表現(xiàn)，叫做熊貓眼征。而后顱窩底的骨折有特征性的表現(xiàn)，會(huì)表現(xiàn)出乳突淤血征。而中顱窩底的骨折可能會(huì)合并面神經(jīng)損傷，導(dǎo)致面癱，這些都是診斷依據(jù)。如果這些并不足以有顱底骨折，還可以進(jìn)行頭部CT掃描，明確顱內(nèi)是否有積氣的改變。如果有積氣，也說(shuō)明有顱底骨折的發(fā)生。如果還沒(méi)有完全確診，可以進(jìn)行頭部CT三維重建，可以更精確的明確顱骨骨折的相應(yīng)范圍和具體的情況。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/02/05收聽(tīng)(32180)
顱底骨折的治療方法如下：1、一般治療：合并腦脊液漏者需采取半臥位，頭偏向患側(cè)，保... 張華│武漢航天城醫(yī)院 2023/07/31播放(51758)
顱底骨折的治療方法如下：
1、一般治療：合并腦脊液漏者需采取半臥位，頭偏向患側(cè)，保...
張華│武漢航天城醫(yī)院
2023/07/31播放(51758)
"顱底骨折通常是由于外傷所導(dǎo)致，根據(jù)發(fā)生部位可以分為顱前窩、顱中窩和顱后窩骨折三類。因?yàn)橛材X膜與顱前窩、顱中窩底粘連比較緊密，受傷之后不容易發(fā)生硬膜外血腫；又由于顱底接近氣竇、腦底部大血管和神經(jīng)，所以，顱底骨折非常容易導(dǎo)致腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。顱后窩骨折也可以伴發(fā)原發(fā)性腦干損傷。對(duì)于發(fā)生顱底骨折的患者，需要住院進(jìn)行治療，首先，必須完善頭部CT，進(jìn)行骨窗掃描及腦組織掃描，明確骨折位置、性質(zhì)及顱內(nèi)是否有血腫。如果是單純的顱底骨折，不需要治療，最主要就是觀察有沒(méi)有腦損傷、腦脊液漏及腦神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。對(duì)于發(fā)生腦脊液漏的患者，早期需要抬高床頭，使用抗生素進(jìn)行治療，禁忌進(jìn)行腰椎穿刺學(xué)檢查，這樣可以導(dǎo)致顱內(nèi)感染。大多數(shù)患者通過(guò)保守治療，腦脊液漏基本能夠恢復(fù)；如果一個(gè)月以上還是遷延不愈，可以考慮進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。"
鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/06/13收聽(tīng)(71668)
"顱底骨折的病因絕大多數(shù)與外傷有關(guān)，但是偶爾有的情況下也與腫瘤的因素有關(guān)系。一、在臨床中對(duì)于車禍、頭外傷等造成的頭部異常情況，很容易造成顱底骨折，包括前顱窩底、中顱窩底、后顱窩底。二、腫瘤的因素，尤其是對(duì)于垂體瘤或者膽脂瘤侵蝕到顱骨，逐漸地從內(nèi)部侵蝕到外部，一旦某天破裂也會(huì)造成顱底腦脊液漏，形成顱底骨折等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，需要完善相關(guān)檢查，及時(shí)的給予切除腫瘤，顱骨修復(fù)治療。而外傷導(dǎo)致的顱底骨折，更多的是需要靜養(yǎng)休息，絕對(duì)臥床，如果后期仍然未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，考慮進(jìn)行手術(shù)治療，但是手術(shù)有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，一定要慎重選擇。"
2023/11/11收聽(tīng)(24860)
"前顱底骨折在臨床上也是一種比較常見(jiàn)的顱骨骨折，這種骨折在診斷上通過(guò)影像CT去檢查，一般是很難發(fā)現(xiàn)的，臨床上都是通過(guò)患者有明確的頭部外傷史，再加上有鼻腔的出血這種癥狀表現(xiàn)，結(jié)合起來(lái)一般可以做出初步的診斷。對(duì)于前顱骨骨折臨床上的治療，通常情況下不需要做太多干預(yù)措施，都會(huì)自行愈合的。但如果出現(xiàn)腦脊液漏的很嚴(yán)重的情況，還是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。特別要注意，前顱底骨折引起鼻腔出血的時(shí)候，千萬(wàn)不要用紗布或者其他東西填塞，這樣很容易繼發(fā)引起顱內(nèi)感染，甚至其他很嚴(yán)重的并發(fā)癥。"
邱銘盛│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/08/20收聽(tīng)(94434)
顱底骨折是神經(jīng)外科較常見(jiàn)的顱腦損傷類型，進(jìn)行顱底骨折的護(hù)理時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：1... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/12播放(92664)
顱底骨折是神經(jīng)外科較常見(jiàn)的顱腦損傷類型，進(jìn)行顱底骨折的護(hù)理時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：
1...
2023/06/12播放(92664)
"對(duì)于有顱底骨折的患者來(lái)說(shuō)，需要幫助判斷目前顱底骨折的部位。顱底骨折根據(jù)其損傷的部位不同，可以分為前顱窩底骨折、中顱窩底骨折和后顱窩底骨折。不同部位的骨折往往需要注意的關(guān)注要點(diǎn)也各不相同，對(duì)于前顱窩底骨折的患者容易出現(xiàn)鼻漏，同時(shí)伴有出現(xiàn)嗅神經(jīng)減退，部分患者有熊貓眼。主要是讓患者采取臥位或半臥位，不要過(guò)多的下地活動(dòng)。同時(shí)，預(yù)防性的使用抗生素，避免發(fā)生顱內(nèi)感染。不要讓患者做一些增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作，比如劇烈的咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等。對(duì)于顱中窩骨折的患者容易導(dǎo)致出現(xiàn)耳漏，應(yīng)讓患者頭偏向患側(cè)，盡量讓腦脊液耳漏順暢的流出。"
陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院
2023/06/25收聽(tīng)(58300)
山西醫(yī)大第一醫(yī)院 黃忻濤
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陸軍總醫(yī)院 王康
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常德市第一中醫(yī)院 唐國(guó)輝
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