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    冠狀動(dòng)脈鈣化的治療方法
    
            
    
                 2023-04-08 22:25播放 : 

                
    
                    
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    冠狀動(dòng)脈鈣化只重視有沒(méi)有粥樣硬化，只要有鈣化一般都有動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)用強(qiáng)力的他汀合并用別的藥，把低密度脂蛋白降得很低，觀察鈣化能不能好。因?yàn)殁}化好多合并狹窄，不超過(guò)70%狹窄，一般不會(huì)動(dòng)它。假如狹窄鈣化80%-90%，嚴(yán)重影響血供，則需要治療，可能會(huì)用鉆頭似的研磨把血管擴(kuò)張。只是發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化沒(méi)有狹窄，不會(huì)用藥物治療，需注意降低血脂。
    冠狀動(dòng)脈鈣化主要做CT、胸片，鈣化跟冠狀動(dòng)脈狹窄相關(guān)，原因不是特明顯。大部分都跟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)系，有些冠狀動(dòng)脈狹窄很重沒(méi)有鈣化，有些病人狹窄不太重，鈣化比較多，但大部分都是狹窄比較多。彌漫的時(shí)候鈣化比較多，只能做CTA或者冠脈造影看狹窄程度跟癥狀是不是比較相關(guān)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    冠狀動(dòng)脈鈣化怎么治療
    
    
    "冠狀動(dòng)脈鈣化是指鈣鹽物質(zhì)的沉積在動(dòng)脈的表面引起的硬化，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)形式。引起功能動(dòng)脈鈣化的原因很多，包括先天因素和后天因素。后天因素包括吸煙、過(guò)度飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)、糖尿病、高脂血癥和肥胖等，冠脈鈣化一旦引起心肌的供血不足也會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀，包括活動(dòng)以后出現(xiàn)胸悶、心悸、胸痛等臨床表現(xiàn)。其治療上主要是穩(wěn)定斑塊，最主要藥物是他汀類藥物，低密度脂蛋白膽固醇和冠狀動(dòng)脈鈣化、粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。低密度脂蛋白膽固醇水平越高，冠心病的發(fā)生越高。因此降低低密度質(zhì)蛋白膽固醇，成為治療這類疾病的重要的靶點(diǎn)，也成為治療冠狀動(dòng)脈粥硬化的基石。首選藥物就是他汀類藥物，他汀類藥物能通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇水平，能夠降低膽固醇的合成?？寡“寰奂乃幬铮乐乖诠跔顒?dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，導(dǎo)致急性心肌梗死。其他藥物包括β受體阻滯劑，還有硝酸酯類藥物來(lái)改善心肌的供血。一旦冠狀動(dòng)脈鈣化導(dǎo)致嚴(yán)重狹窄引起的供血不足，這時(shí)候需要介入的干預(yù)。鈣化的程度可以分為輕度、中度和重度，對(duì)輕度鈣化的病人，甚至中度病人，通過(guò)球囊擴(kuò)張、支架植入可以解決問(wèn)題。對(duì)于重度鈣化的病人，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)，旋摩之后進(jìn)行球囊擴(kuò)張、支架植入，達(dá)到從根本上治療的目的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/07/15收聽(tīng)(15680)
    
    
    

    


    
    
    冠狀動(dòng)脈鈣化的治療
    
    
    "冠狀動(dòng)脈鈣化也屬于冠狀動(dòng)脈硬化的一種，與普通的冠狀動(dòng)脈硬化的主要區(qū)別就是它有硬斑塊，斑塊被鈣化了。在這種情況下，實(shí)際上很難通過(guò)常規(guī)的介入方式來(lái)解決鈣化的問(wèn)題。因?yàn)槌Ｒ?guī)的手段，比如球囊擴(kuò)張、植入支架，在鈣化的部位都很難實(shí)現(xiàn)。進(jìn)行治療首先肯定繼續(xù)堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防的治療，口服抗血小板的藥物，再加上他汀類的穩(wěn)定斑塊的治療。其次針對(duì)鈣化的斑塊，可以選擇旋磨的方式進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)旋磨的手段，把鈣化的斑塊給去除掉。如果多支病變，旋磨意義不大的情況下，還可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋的外科手術(shù)，來(lái)解決多支病變的問(wèn)題?？傊跔顒?dòng)脈鈣化在現(xiàn)在越來(lái)越常見(jiàn)，發(fā)病機(jī)制可能和鈣離子的異位沉積有關(guān)，不能通過(guò)常規(guī)的冠心病的介入方式來(lái)進(jìn)行治療，特異性治療手段，稱之為旋磨。通過(guò)機(jī)器的旋磨，可以將鈣化的斑塊破碎成非常小的微粒，隨血液進(jìn)入遠(yuǎn)端，對(duì)心臟也沒(méi)有不良的影響。但是也存在著弊端，比如對(duì)內(nèi)膜的損傷等。因此，是否對(duì)鈣化進(jìn)行旋磨，還是進(jìn)行保守治療，需要?？频尼t(yī)師根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者的全身情況，來(lái)進(jìn)行最后的判斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/11/03收聽(tīng)(60040)
    
    
    

    






































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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