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王悅
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

婦科

宮頸癌早期癥狀是什么

2023-04-27 10:06播放 :

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宮頸癌是非?？膳碌募膊?，嚴重威脅廣大女性的健康。實際上宮頸癌的發(fā)現(xiàn)盡量靠篩查，而早期癥狀并不明顯，只有少部分人特別是早期宮頸癌，可能會有同房出血。如果比較晚期，或者是發(fā)展了一段時間的宮頸癌，可能會有同房出血。

宮頸癌早期癥狀并不明顯，要靠篩查來判斷有沒有宮頸癌，篩查包括TCT、HPV。TCT是指做宮頸細胞學涂片，HPV是檢測宮頸癌病因，有沒有感染病毒。如果有異常，再做陰道鏡檢查，陰道鏡要取活檢，在病理科做切片，來判斷是不是有癌癥。

在可疑的情況下，可以進一步做宮頸部分切除，就是錐切或者LEEP手術，或者冷刀錐切診斷宮頸癌。鏡下早期宮頸癌通常沒有癥狀，如果相對早期更晚，這時可能會有同房出血。因為會碰到宮頸，局部有癌灶，同房出血是最主要表現(xiàn)。如果沒有性生活，可能會表現(xiàn)為不規(guī)則出血。

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"宮頸癌早期沒有典型的癥狀和體征，往往沒有癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)。宮頸癌有兩種類型，一種叫內(nèi)生型，一種叫外生型。外生型在早期可能會陰道出血，表現(xiàn)為接觸性出血，也可以表現(xiàn)出不規(guī)則的出血。接觸性出血主要是在早期，尤其是同房以后，性交以后出血，不規(guī)則出血尤其是絕經(jīng)婦女突然出現(xiàn)陰道出血，要引起重視。不規(guī)則出血和月經(jīng)有什么區(qū)別？一般來講，不規(guī)則出血的量相對少，而且不具有規(guī)律性。月經(jīng)量在一定時間段里，有一定的規(guī)律，是有周期性的。宮頸癌的不規(guī)則出血是沒有規(guī)律性，包括時間上的規(guī)律性，量上都是沒有規(guī)則的，可多可少，不一定什么時候就發(fā)生了，這就是宮頸癌不規(guī)則出血和月經(jīng)的區(qū)別。所以宮頸癌早期絕大多數(shù)是沒有癥狀的，尤其是內(nèi)生型的宮頸癌，癥狀很難被發(fā)現(xiàn)，只有外生型的，可能在早期有接觸性出血。所以說宮頸癌的前兆很難發(fā)現(xiàn)，還是以宮頸癌的細胞脫落學的篩查和hpv檢測更為重要。所以建議已婚婦女、育齡婦女，或者是已婚后的婦女，每年定期的做宮頸癌的篩查和hpv的檢測是非常有必要的。發(fā)現(xiàn)問題，及時到婦科?？凭驮\，接受治療，是治療和預防宮頸癌的最有效手段。"

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"宮頸癌早期的癥狀主要是陰道出血和陰道排液，尤其是陰道出血。當癌變，尤其是外生型的宮頸癌，由于它的癌組織比較脆弱，經(jīng)常會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，而更常見的誘因則是在性生活或者是接觸性，比如說進行了一些婦科檢查操作等會誘發(fā)陰道出血，這樣的一種陰道出血絕大多數(shù)情況下都是可以自止的。但是如果反復的發(fā)生了接觸性出血的情況下還是需要盡快就醫(yī)，到醫(yī)院去進行相關的檢查，尤其是宮頸癌的防癌篩查，比如TCT或者LCT等這一類的宮頸細胞學抹片或者是液基細胞學等檢測，同時還應該再進行導致宮頸癌的高危因素，也就是高危型人乳頭瘤病毒是否有感染，并且給予相應的治療。還有一部分女性在患早期宮頸癌的時候，由于宮頸分泌的黏液增多也會表現(xiàn)成陰道排液的癥狀。"

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"子宮頸癌早期通常沒有明顯的癥狀，部分病人會出現(xiàn)接觸性出血，所謂的接觸性出血就是做婦科檢查以后或者夫妻性生活以后會有一些少量的陰道出血。還有白帶增多、腰骶部的疼痛，但是這些不是宮頸癌特有的癥狀，所以宮頸癌早期沒有明確、明顯的特殊癥狀。接觸性出血、白帶的異常增多、腰骶部的疼痛是宮頸癌的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)這種情況建議定時檢查。實際上正因為早期的宮頸癌沒有特定、特殊的臨床癥候，所以建議女性每半年或者一年進行宮頸的細胞學檢查，也就是通常說的TCT和HPV的檢查，對于預防宮頸癌的發(fā)生有很大的幫助。TCT檢查主要是對宮頸脫落的細胞進行病理活檢，看看是否出現(xiàn)了異常的細胞。HPV感染是造成宮頸癌的主要因素，對于HPV檢測高危的人群結(jié)合TCT的結(jié)果做早癌的防治是非常必要的。"

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宮頸癌早期癥狀，有的人沒有任何癥狀，也有的人會出現(xiàn)陰道分泌物增多、接觸性出血，比如在婦科檢查，或者同房時會出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象，還會出現(xiàn)分泌物、惡臭味等情況。如果到了絕經(jīng)期，還會出現(xiàn)陰道再次出血的現(xiàn)象。隨著病情的加重還會出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀。如果癌癥到了中晚期，還會出現(xiàn)腹部疼痛、腰酸腰疼等癥狀，癌細胞的擴散，還會引起全身無力、貧血，如果病情轉(zhuǎn)移，還會引起腹水等情況。早期宮頸癌不容易被發(fā)現(xiàn)，只能通過TCT檢查、HPV檢查，還需要進行宮頸活檢等才可以確診，早期宮頸癌可以通過手術治療，如果到了中晚期，需要進行放化療治療，同時建議加強飲食營養(yǎng)。

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"早期子宮頸癌患者并沒有明顯癥狀和體征，子宮頸管型患者因子宮頸外形正常，易漏診或誤診，隨著病變的發(fā)展可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：1、陰道流血：常表現(xiàn)為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血，也可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血或經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，老年患者常為絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，出血量根據(jù)病灶大小、侵蝕間質(zhì)血管情況而不同，若侵蝕大血管可引起大出血。外生型癌出血較早、量多，內(nèi)生性癌出血較晚。2、陰道排液：多數(shù)患者有白色或血性稀薄如水樣，或米泔狀有腥臭味的陰道排液。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米泔狀或膿性惡臭白帶。3、晚期癥狀：根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同程度繼發(fā)性癥狀，比如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等，癌腫壓迫或累及輸尿管時可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥。晚期患者可能會出現(xiàn)貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。對于宮頸癌的治療，我們要根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身狀況綜合制定適合的治療方案。"

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宮頸癌的早期癥狀

宮頸癌其實早期它是沒有什么很明顯的癥狀的，可能有的患者會出現(xiàn)一種接觸性的出血，我們醫(yī)學上講叫接觸性出血，它就是指的是你同房以后會有陰道的少量的出血，或者就是你覺得白帶有異常，白帶當中帶血，這是我們臨床上經(jīng)?？吹揭恍┗颊邅砭驮\的一個主訴，這種情況可能就是她的疾病有一定的進展了，甚至還有一些中晚期的患者，她可能會出現(xiàn)腹痛、腰痛，甚至是像泌尿系統(tǒng)的一些癥狀，比如說尿頻、尿急，還有大便的便秘這種癥狀，就說明它是已經(jīng)比較晚期，有侵犯了。

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徐一玲│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院

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"宮頸癌的早期癥狀有白帶增多的現(xiàn)象，陰道分泌物增多主要是指白帶的增多，這是子宮頸癌最多見的早期癥狀，再是陰道不規(guī)則的流血，也有可能是子宮頸癌導致的，這種流血開始常在性交或者大便后發(fā)生，有的在體力活動或者婦科檢查后出血，月經(jīng)也不規(guī)則，早期癥狀有疼痛，如果子宮頸癌發(fā)展到晚期，患者就會出現(xiàn)疼痛的感覺，早期癥狀還會有轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)在子宮頸癌發(fā)展較為嚴重的時候，病變遇到晚期轉(zhuǎn)移的就越快，但早期病變及有轉(zhuǎn)移的也非常罕見，子宮頸癌的轉(zhuǎn)移除了淋巴系統(tǒng)外，較多見的是肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移，這個時候可以出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱或者發(fā)生尿毒癥。"

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杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

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宮頸癌早期癥狀有哪些

"宮頸癌是指發(fā)生于宮頸的惡性腫瘤。早期的患者沒有明顯的癥狀和體征，宮頸有時候會光滑，或者和慢性宮頸炎癥沒有明顯的區(qū)別。早期往往容易漏診或誤診，但是中晚期以后，患者有可能會發(fā)生接觸性的出血，多發(fā)生在患者同房或是婦科檢查后。年輕的病人可表現(xiàn)為經(jīng)量的增多，經(jīng)期的延長，月經(jīng)淋漓不盡，老年病人則經(jīng)常以絕經(jīng)后陰道流血為主。部分患者會有陰道排液，可呈白色或血性，有時候稀薄如水樣或米湯樣，伴惡臭。晚期根據(jù)惡性腫瘤的累及范圍不同，累及近的組織或器官，可出現(xiàn)尿頻、尿急，或是便秘、疼痛，引起輸尿管的梗阻，腎水腫，晚期病人常合并嚴重的貧血，惡病質(zhì)。"

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宮頸癌的早期癥狀有什么

"早期的宮頸癌常沒有明顯的癥狀和體征，尤其是頸管型的患者，因子宮頸外觀正常，易漏診或誤診。隨著病情發(fā)展，可以出現(xiàn)以下的表現(xiàn)：第一、陰道流血。常表現(xiàn)為接觸性出血，也就是性生活或婦科檢查后陰道流血。也可表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道流血，或經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則的陰道流血，出血量根據(jù)病灶的大小、浸潤間質(zhì)內(nèi)血管的情況而不同；第二、陰道排液。多數(shù)患者有白色或血性，稀薄如水樣或米泔樣，有腥臭味的陰道排液。晚期的患者根據(jù)癌變灶累及的范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)癥狀，如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等。"

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早期宮頸癌的癥狀有哪些

"宮頸癌患者早期一般沒有明顯癥狀，也可能沒有特殊的體征，有時與慢性宮頸炎沒有明顯的區(qū)別，通常宮頸癌患者最早出現(xiàn)的癥狀主要是陰道流血和白帶增多，主要分析如下：1、陰道流血：年輕患者經(jīng)常主訴接觸性出血，多發(fā)生在性生活后或婦科檢查后，出血量可多可少，根據(jù)癌灶大小、病理類型、接觸時損傷的血管大小而不同，早期流血通常是少量。年輕患者也可以表現(xiàn)為經(jīng)期延長或經(jīng)期縮短、經(jīng)量增多等，老年患者常表現(xiàn)為絕經(jīng)后的陰道出血，量或多或少不等。2、白帶增多：患者早期白帶呈白色、淡黃色、血性或膿血性，或者有腥臭味。如果到了晚期，可能會出現(xiàn)陰道流血的異常增多，甚至出現(xiàn)明顯貧血的癥狀。另外，白帶增多也可能會分泌大量黏液，到達需要用到月經(jīng)墊的程度。如果癌灶進一步侵犯其他臟器，如盆腔結(jié)締組織、骨盆壁，壓迫輸尿管、直腸和坐骨神經(jīng)等，患者常有腹痛、腰痛、尿頻、尿急等癥狀。"

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"目前認為，宮頸癌是一種可以預防的疾病，原因在于其癌前病變的階段比較長，可以進行宮頸細胞學HPV的聯(lián)合篩查，而且宮頸癌前病變能夠得到有效的治療。所以，通過宮頸癌早期癥狀的了解，及時識別癌前病變，及早治療。宮頸癌早期一般情況下沒有癥狀，無論是宮頸癌前病變或者早期宮頸癌，一般沒有明顯的癥狀。陰道出血是宮頸癌患者最常見的癥狀，常常表現(xiàn)為接觸性出血，多見于性交后的點滴出血，早期出血量一般比較少，年輕的患者也有表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等等。絕經(jīng)后婦女表現(xiàn)為絕經(jīng)后的出血、白帶增多，白帶呈白色或者血性，稀薄似水樣、米湯水樣，有時伴有腥臭味。所以，有性生活的女性要進行HPV 、TCT的聯(lián)合篩查。在無癥狀的婦女中，宮頸癌通常是通過對異常的細胞學篩查結(jié)果進行評價后得到診斷的。"

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"宮頸癌早期多沒有癥狀，容易與慢性宮頸炎相混淆，有時甚至可以看見宮頸光滑，尤其是老年女性宮頸已經(jīng)萎縮。癥狀主要表現(xiàn)為陰道的出血，年輕患者常常表現(xiàn)接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查以及便后出血，出血量可多可少，一般根據(jù)病灶的大小、侵蝕間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量比較少，晚期病灶較大的會有大量的出血。一旦侵蝕較大血管，可能會引起致命性大出血。年輕患者可以表現(xiàn)為經(jīng)期延長，周期縮短，經(jīng)量增多，老年患者常常表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道不規(guī)則的出血。另外，患者會排液增多，白色或者血性，有腥臭味，患者會有下腹部的墜脹不適，患者往往因為腹痛、陰道出血而就診。"

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"宮頸癌早期一般沒有任何的癥狀，隨著病情的進展，患者可以出現(xiàn)異常的陰道出血，處于年輕婦女性活躍期，雌激素水平和性交的頻率均較高，所以故往往以性交出血為首發(fā)的癥狀。此外，白帶增多也是宮頸癌常見的癥狀，大約有80%的宮頸癌，都會有此癥狀。另外，經(jīng)過臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌，大約需要十年的時間。從這個角度來看，宮頸癌并不可怕，它是一種可以預防，可以自愈的疾病。防治的關鍵在于定期的進行婦科的檢查，及時的發(fā)現(xiàn)和治療宮頸的癌前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如果能夠落實防治措施，宮頸癌的治愈率還是非常高的。"

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早期宮頸癌什么癥狀

"早期宮頸癌，絕大多數(shù)會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、同房接觸性出血、陰道有異常排液、有異味、大量液體排出。有的人會有下腹部疼痛，也有的人早期宮頸癌發(fā)現(xiàn)比較早，一般沒有癥狀，到后期絕大多數(shù)會有流血、排液的情況，所以早期宮頸癌有的患者沒有癥狀，一般在體檢過程中發(fā)現(xiàn)，這種越是沒有癥狀、發(fā)現(xiàn)越早，相對來講級別都比較早，一般應該每年定期做宮頸防癌篩查。我們國家非常重視兩癌篩查，主張35歲以上婦女每年定期到醫(yī)院去做宮頸防癌篩查。宮頸癌早期檢測一般是做宮頸的TCT和HPV病毒檢查，一般通過這兩項檢查，可以知道是否患了宮頸癌及癌前病變。如果這兩項檢查有問題，一般常規(guī)做陰道鏡下活檢，活檢是診斷宮頸癌的金標準，所以一般早期宮頸癌通過宮頸的TCT和HPV這兩項檢查就可以發(fā)現(xiàn)，從感染到人乳頭狀瘤病毒高危型病毒發(fā)展到宮頸癌，一般需要10年及以上時間，所以早期做宮頸防癌篩查非常有必要，絕大多數(shù)能夠在早期的發(fā)現(xiàn)，然后早期治療。"

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張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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