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劉海元
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

婦科

宮頸糜爛有必要手術(shù)治療嗎

2023-10-06 22:50播放 :

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宮頸糜爛并沒(méi)有很嚴(yán)重，在教科書(shū)上甚至沒(méi)有宮頸糜爛的名稱。正常宮頸由兩種上皮構(gòu)成，表面是一種鱗狀上皮，肉眼感覺(jué)很光滑，而宮頸管里的上皮稱為柱狀上皮，這種柱狀上皮如果長(zhǎng)到外面，給人感覺(jué)是宮頸糜爛。所以宮頸糜爛在理論上分為兩種，一種是假性糜爛，一種是真性糜爛。所謂的假性糜爛是由于體內(nèi)雌激素水平增高，導(dǎo)致宮頸管內(nèi)的柱狀上皮向外生長(zhǎng)，代替一部分鱗狀上皮，這樣肉眼感覺(jué)是宮頸糜爛。實(shí)際這是一種生理現(xiàn)象，是一種激素增高的反應(yīng)。

另外一種是真性糜爛，實(shí)際是宮頸本身發(fā)生問(wèn)題，這種問(wèn)題一方面可能是感染，也可能是一種宮頸病變，包括宮頸癌前病變，甚至宮頸癌。所以對(duì)于宮頸肉眼看到類似糜爛的改變時(shí)，需要做宮頸檢查，也就是宮頸癌篩查，通過(guò)檢查就能區(qū)分是真性糜爛還是假性糜爛。所以宮頸的糜爛通常是一種生理現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)糜爛，需要做宮頸病變的篩查進(jìn)行鑒別和治療。

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宮頸手術(shù)可以把宮頸糜爛治療徹底嗎

"宮頸手術(shù)是否可以把宮頸糜爛治療徹底，要根據(jù)具體的情況來(lái)決定。如果是宮頸癌前病變?cè)斐傻膶m頸糜爛，可以通過(guò)宮頸手術(shù)中的宮頸錐切手術(shù)進(jìn)行治療。如果宮頸錐切手術(shù)切除的范圍足夠廣，則有可能會(huì)把所有的病灶切除掉，可以將宮頸糜爛治療徹底。如果是早期宮頸癌造成的宮頸糜爛，則單純通過(guò)宮頸手術(shù)有可能不能夠治療徹底，往往可能需要進(jìn)行全子宮切除手術(shù)等進(jìn)行治療。如果是慢性宮頸炎造成的宮頸糜爛，則不需要通過(guò)宮頸手術(shù)進(jìn)行治療，視患者的情況可以給予藥物治療等。如果是宮頸柱狀上皮異位造成的宮頸糜爛，則是一種正常的情況，不需要進(jìn)行治療，也不需要通過(guò)宮頸手術(shù)治療宮頸糜爛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/02/20收聽(tīng)(41180)

宮頸糜爛手術(shù)治療

宮頸糜爛的手術(shù)治療，根據(jù)患者的需求通常有以下治療：

1、激光、超聲、微波治療：如果...

雷燕│湖北省婦幼保健院

2023/05/15播放(25262)

宮頸手術(shù)可以把糜爛治療徹底嗎

"宮頸手術(shù)可以把糜爛治療徹底，糜爛分為幾種情況，有些生理性的現(xiàn)象，有些也是病理性的情況。如果是病理性的情況，需要采取手術(shù)治療。生理性的情況是由于宮頸管內(nèi)的柱狀上皮異位所導(dǎo)致，比如青春期生育年齡的女性由于雌激素分泌旺盛，或者使用口服避孕藥，或者妊娠期雌激素水平升高，使宮頸管的鱗柱交界部位外移，宮頸口出現(xiàn)糜爛樣的改變，這種情況無(wú)需處理和治療。病理性的情況，比如宮頸上皮內(nèi)瘤病變以及早期的宮頸癌也會(huì)呈現(xiàn)糜爛樣的改變，需要做TCT、HPV的檢查以及陰道鏡、宮頸活檢，進(jìn)行明確診斷。如果出現(xiàn)陽(yáng)性的結(jié)果，就需要做后續(xù)的手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/04/26收聽(tīng)(34392)

宮頸糜爛為什么不能手術(shù)

"絕大多數(shù)宮頸糜爛都不需要手術(shù)，如果是生理性宮頸糜爛，沒(méi)有任何臨床癥狀，僅僅是外觀糜爛，這種宮頸糜爛不需要任何治療，定期觀察就可以。此外，由于各種病原體感染導(dǎo)致的宮頸糜爛，可以口服抗生素或者外用保婦康栓藥物進(jìn)行治療，大多數(shù)會(huì)有比較好的治療效果。有些宮頸糜爛反復(fù)接觸性出血，藥物治療無(wú)效，可以考慮激光、微波、冷凍等物理治療，但如果患者有生育要求，物理治療之后可能會(huì)引起宮頸性不孕，或者在分娩過(guò)程中引起宮頸擴(kuò)張困難導(dǎo)致難產(chǎn)，對(duì)于這些患者做物理治療相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)比較慎重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/06收聽(tīng)(69514)

宮頸糜爛怎么手術(shù)

"宮頸糜爛不是疾病，而是一種正常的生理現(xiàn)象，所以不用治療。因?yàn)閷m頸糜爛是生育年齡的女性，雌激素分泌旺盛，導(dǎo)致宮頸柱狀上皮的外移，使原本光滑的宮頸表面出現(xiàn)紅色顆粒樣的改變，肉眼所見(jiàn)類似于糜爛的現(xiàn)象，這是一種正常的生理現(xiàn)象。到了絕經(jīng)期以后，由于雌激素水平下降，糜爛的宮頸表面又會(huì)變?yōu)楣饣?，因?yàn)橹鶢钌掀び忠苹氐綄m頸管之內(nèi)，所以表面會(huì)變光滑。由此可見(jiàn)，宮頸糜爛在臨床上是不用治療的，但是，建議每年做1次婦科檢查，并且做宮頸癌的篩查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/11/06收聽(tīng)(37074)

宮頸糜爛如何手術(shù)

宮頸糜爛又稱之為宮頸柱狀上皮外移，是一種生理現(xiàn)象，通常情況下不需要治療。嚴(yán)重的宮頸糜爛，如果有腰酸、下墜、腹部不適、白帶增多等情況，可以選擇在月經(jīng)干凈后行宮頸糜爛的物理治療，包括激光、冷凍、微波、電凝等治療辦法，大約在手術(shù)以后1-2個(gè)月癥狀就會(huì)緩解，宮頸表面就會(huì)修復(fù)正常。也可以選擇外用藥物進(jìn)行治療，常用的藥物有保婦康栓、聚甲酚磺醛陰道栓、干擾素等，但是做宮頸糜爛治療以前，需要做宮頸癌前篩查，排除宮頸病變以后才可以按照宮頸糜爛治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2023/08/23收聽(tīng)(84730)

宮頸糜爛手術(shù)有什么

如果宮頸糜爛做了手術(shù)進(jìn)行治療，在臨床上絕大部分是做的物理治療，比如激光治療、微波治療或者冷凍治療。在術(shù)后可以口服廣譜抗生素，比如頭孢類預(yù)防感染，建議連續(xù)服用4-5天的時(shí)間，并且在做完物理治療之后會(huì)有大量的分泌物流出。一定要保持外陰局部清潔，并且要勤換衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)褲，大約在術(shù)后7天左右會(huì)有少量的陰道出血，避免重體力勞動(dòng)，并且要加強(qiáng)外陰局部的護(hù)理。如果陰道分泌物出現(xiàn)異味，有可能是感染所引起的，建議盡快到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下再相應(yīng)的用藥進(jìn)行治療，并且在術(shù)后2個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/08/16收聽(tīng)(22004)

宮頸糜爛需要手術(shù)么

宮頸糜爛大多數(shù)情況不需要手術(shù)，是可以觀察或者藥物治療的。有兩種情況的宮頸糜爛可能需要手術(shù)治療，一種是宮頸糜爛是慢性宮頸炎的表現(xiàn)，反復(fù)性的接觸性出血，藥物治療無(wú)效的話可以考慮物理治療，比如說(shuō)激光、微波、冷凍，這些物理治療效果還是比較不錯(cuò)的。但是如果患者有生育要求，物理治療之后宮頸會(huì)瘢痕化，可能會(huì)引起宮頸性不孕的發(fā)生，在分娩的過(guò)程中這種瘢痕宮頸可能擴(kuò)張比較困難，會(huì)引起宮頸性難產(chǎn)的發(fā)生，所以有生育要求的患者做物理治療相對(duì)來(lái)說(shuō)要比較慎重。還有一種宮頸糜爛是發(fā)現(xiàn)宮頸癌篩查異常，陰道鏡確診是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變甚至早期宮頸癌，需要手術(shù)治療，像宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變1級(jí)，抗炎治療就可以了。如果CIN2級(jí)，可以做LEEP刀手術(shù)。如果CIN3級(jí)，可以做冷刀錐切。如果是早期宮頸癌的話，可能需要做更大的手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/30收聽(tīng)(10924)

宮頸糜爛怎么手術(shù)

"宮頸糜爛不是病，是正常的生理現(xiàn)象。宮頸柱狀上皮的移位宮頸糜爛已經(jīng)廢除。如果出現(xiàn)宮頸糜爛，首先做宮頸的癌前篩查，也就是人乳頭瘤病毒檢查和宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查，如果檢查沒(méi)有問(wèn)題，又排除宮頸的炎癥，不需要治療，更不需要手術(shù)治療。如果宮頸出現(xiàn)炎癥樣的改變或者出現(xiàn)癌前病變，必須盡快治療。所以，出現(xiàn)宮頸糜爛首先要看是病理性還是生理性。如果是生理性，不需要治療，如果不是病理性，不一定用手術(shù)治療，也可能物理治療會(huì)好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/21收聽(tīng)(93232)

宮頸糜爛幾度需要手術(shù)

"宮頸糜爛的糜爛面積可以分為3度，輕度宮頸糜爛不需要治療，中度或重度宮頸糜爛伴有臨床癥狀，可采取物理治療方法。通常宮頸糜爛不需要手術(shù)，宮頸糜爛是子宮頸炎最常見(jiàn)的病變，根據(jù)糜爛的面積可分為3度，輕度是指糜爛的面積小于整個(gè)宮頸面積的1\/3；中度是指糜爛面占整個(gè)子宮頸面積的1\/3-2\/3；重度是指糜爛面占了整個(gè)子宮頸面積的2\/3以上。輕度宮頸糜爛的時(shí)候不需要治療，除非有了臨床癥狀，如白帶增多、同房出血等，可以采取藥物治療改善癥狀。中度或重度的宮頸糜爛，伴有臨床癥狀，可以采取物理的治療方法。物理治療之前，要先做宮頸的防癌篩查，除外宮頸癌的病變，物理的治療方法有冷凍、微波或者激光治療等?；颊呷魬?yīng)注意，宮頸糜爛樣改變?nèi)绻橛型砍鲅?、排卵期出血，一定要做宮頸篩查，因?yàn)檫@些癥狀與早期宮頸癌癥狀十分相似，如果不及早篩查，容易造成漏診。平時(shí)要注意性生活的清潔，避免不潔性交以及經(jīng)期性交。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/01/23收聽(tīng)(73582)

宮頸糜爛怎么手術(shù)

宮頸糜爛現(xiàn)在已經(jīng)是基本被淘汰的概念，以前所說(shuō)的宮頸糜爛，現(xiàn)代研究認(rèn)為只是正常的生理現(xiàn)象，指的是...

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/07/14播放(25098)

宮頸糜爛怎么手術(shù)

宮頸糜爛是宮頸的一種狀態(tài)而并不是疾病，它是宮頸的柱狀上皮異位到宮頸表面取代了鱗狀上皮，它既不代表感染也不代表宮頸異常，所以宮頸糜爛并不需要治療。一般來(lái)講，無(wú)論宮頸有沒(méi)有糜爛都應(yīng)該進(jìn)行宮頸癌的篩查。宮頸癌的篩查包括TCT和HPV。如果TCT或HPV出現(xiàn)了問(wèn)題，應(yīng)該在陰道鏡下進(jìn)行活檢，并根據(jù)活檢的結(jié)果來(lái)選擇治療的方式。通常如果是CIN1以下的病變可以采取宮頸的物理治療，包括激光、冷凍和電熨治療。如果是CIN2可以采用LEEP手術(shù)。如果是CIN3可以選用宮頸錐切。如果年齡比較大無(wú)需保留生育功能，也可以做子宮全切。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/26收聽(tīng)(45502)

宮頸糜爛為什么不能手術(shù)

宮頸糜爛并不是疾病，是正常宮頸的一種表現(xiàn)...

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/26播放(49930)

宮頸糜爛需要手術(shù)嗎

"宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)，主要是感染引起，可引起白帶增多以及接觸性出血等癥狀，糜爛程度分為輕度、中度和重度。一般輕度宮頸糜爛和單純性宮頸糜爛藥物治療效果好，中、重度宮頸糜爛以物理治療為主。物理治療包括利普刀、光譜、微波以及紅外線等，建議廣大的患者及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院就診。宮頸糜爛發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療，如果不及時(shí)治療炎癥擴(kuò)散，還會(huì)引起盆腔炎、附件炎以及子宮內(nèi)膜炎，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致不孕癥或者癌變等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

成自霞│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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宮頸糜爛可以手術(shù)嗎

宮頸糜爛的手術(shù)治療現(xiàn)在并不推薦，尤其是在公立醫(yī)院里，并不推薦宮頸糜爛的手術(shù)治療，包括宮頸糜爛的...

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宮頸糜爛是否需要手術(shù)，取決于患者的糜爛面積以及臨床癥狀。大部分的宮頸糜爛不需要手術(shù)治療，尤其是...

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宮頸糜爛手術(shù)安全嗎

"宮頸糜爛選擇手術(shù)治療是非常安全的，在臨床上比較推廣的是激光治療或者是微波治療，目前都選擇利普刀微創(chuàng)手術(shù)，切除糜爛面，安全、無(wú)創(chuàng)，而且術(shù)后的恢復(fù)和修復(fù)都比較好。術(shù)后需要注意有黃色水樣分泌物持續(xù)流出2周左右，注意預(yù)防感染，可以預(yù)防性地應(yīng)用抗生素2-3天，陰道可以進(jìn)行上藥治療，也可以觀察隨訪，在術(shù)后7-10天會(huì)有脫痂樣的改變，少許水樣的帶有血絲的分泌物流出，2-3天后結(jié)束。需要注意的是在隨訪的過(guò)程中囑咐患者不要同房，一定要等到宮頸部位完全愈合，修復(fù)到正常狀態(tài)下再同房，大概需要1-2個(gè)月的時(shí)間，需要堅(jiān)持。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張?jiān)泼?/a>│敦化市第二人民醫(yī)院

2023/02/23收聽(tīng)(74218)

宮頸糜爛有必要手術(shù)嗎

對(duì)于宮頸糜爛的患者，需要根據(jù)病人的具體病情來(lái)選擇是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果患者的病情比較輕，屬于輕度宮頸糜爛，而且不伴有HPV感染，可以考慮選擇合適的藥物來(lái)進(jìn)行治療；如果患者的病情比較嚴(yán)重，尤其是伴有接觸性出血的病情發(fā)作時(shí)，在伴有HPV感染的情況下，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，而且也需要結(jié)合病人的年齡、病情以及生育情況，來(lái)選擇合適的手術(shù)治療方案。建議患者最好選擇去當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院的婦產(chǎn)科，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)選擇合適的治療方案。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

周學(xué)勤│哈爾濱市第一醫(yī)院

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宮頸糜爛需要進(jìn)行手術(shù)嗎

宮頸糜爛是否需要進(jìn)行手術(shù)肯定是因人而異，需要根據(jù)原因進(jìn)行判斷，具體的情況見(jiàn)于以下：

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/10/09播放(49068)

宮頸糜爛用手術(shù)嗎

"單純的宮頸糜爛是不用手術(shù)治療，要做宮頸的防癌篩查。宮頸防癌篩查，包括宮頸的液基細(xì)胞學(xué)檢查和宮頸的HPV病毒檢測(cè)。這兩個(gè)檢查的聯(lián)合篩查，稱為宮頸的防癌篩查。只要宮頸防癌篩查沒(méi)有問(wèn)題，單純的宮頸糜爛對(duì)身體是沒(méi)有影響的，不用進(jìn)行治療。如果宮頸糜爛引起同房后出血，可以服用云南白藥進(jìn)行治療。如果藥物治療沒(méi)有效果的情況下，可以使用電灼、激光等，對(duì)宮頸糜爛的表面進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉西鵬│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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