室上速是陣發(fā)性室上性心動過速的簡稱，是臨床上非常常見的一種心律失常。通俗來說，室上速就是心臟不正常地跳動加速。按照臨床上的定義，室上速指陣發(fā)性心室率規(guī)則，心室頻率在150-250次的心動過速，因其發(fā)生及傳導(dǎo)途徑都位于心室水平以上而得名。
根據(jù)發(fā)生機(jī)制不同，室上速可以分為竇房折返性心動過速、房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速與心房折返性心動過速，而利用隱匿性房室旁路逆行傳導(dǎo)的房室折返性心動過速也屬于室上速的范疇。
室上速的治療在急性期，可以采用興奮迷走神經(jīng)的方法，終止其發(fā)作。如果患者沒有器質(zhì)性心臟病、血流動力學(xué)穩(wěn)定，可以嘗試進(jìn)行頸動脈竇按摩或者做Valsalva動作，也就是深吸氣后屏住氣再用力呼氣的動作。
如果興奮迷走神經(jīng)的方法無效，應(yīng)該立即考慮給予藥物治療，首選靜脈注射腺苷。腺苷起效非常迅速，雖然存在一定的副作用，但是由于半衰期短，不良反應(yīng)很快消失。
如果腺苷作用無效，還可以考慮使用維拉帕米、地爾硫?靜脈推注，以及考慮應(yīng)用普羅帕酮靜脈注射，或者使用β受體阻滯劑或洋地黃等，終止室上速發(fā)作。對于頻繁發(fā)作室上速的患者，還可以考慮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行射頻消融，以進(jìn)行相對徹底的治愈。
