中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
胰膽外科
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若不將膽管支架取出,患者可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)石以及膽汁反流的癥狀。若長(zhǎng)期放置支架,可能會(huì)誘發(fā)支架處形成結(jié)石,造成膽汁潴留,甚至膽汁中的膽固醇結(jié)晶附著在支架上并形成結(jié)石。支架會(huì)將膽管通路強(qiáng)行撐開,導(dǎo)致括約肌的功能受到影響,腸道內(nèi)容物會(huì)通過支架反流到膽管上,從而出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等膽管炎的表現(xiàn)。
膽汁可通過肝臟的左右肝管、膽囊管,向下進(jìn)行膽總管,并與胰管匯合,從而排出到十二指腸中。在夜間,由于未攝入食物,肝臟生成的膽汁會(huì)臨時(shí)儲(chǔ)存在膽囊中進(jìn)行濃縮。而在清晨,膽汁會(huì)隨著機(jī)體運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食而排出。在膽管狹窄、結(jié)石、梗阻性黃疸等病理性因素的前提下,患者可能需要臨時(shí)或永久放入支架,可以位于左右膽管匯合部或膽管下段,進(jìn)入到十二指腸乳頭。
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"膽管支架不取具體的危害,主要取決于膽管支架的作用,具體如下:1、導(dǎo)致梗阻:長(zhǎng)期不取膽管支架,有可能會(huì)因?yàn)楦腥?、淤積引起堵塞,膽管支架失去原有的作用,反而成為梗阻性的因素存在。2、取不出來:膽管支架放置時(shí)間過久,有可能會(huì)與氣管、組織鑲嵌,可能會(huì)取不出來,也有此類相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期不取主要有上述危險(xiǎn)性,但更主要的是要看目前膽管支架的作用。如果需要長(zhǎng)期放置,建議到一定的時(shí)間及時(shí)給予更換,新支架相比于舊支架重新放置就會(huì)避免堵塞的風(fēng)險(xiǎn),也避免長(zhǎng)期存留膽管支架,引起反復(fù)膽道感染的可能性。所以,如果需要長(zhǎng)期放置,到一定的時(shí)間還是建議及時(shí)更換。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/22收聽(23458)
"膽管的良性及惡性疾病,均需要用到膽管支架,一般在膽管的惡性疾病當(dāng)中,膽管支架用得更多。膽管支架起到減黃、通暢膽道引流,防止腫瘤對(duì)膽管的壓迫。當(dāng)然,如果患者病情比較早,有手術(shù)指征,可以行根治性的手術(shù)治療。膽管支架所起的作用相對(duì)比較局限,只有在晚期腫瘤,起到延長(zhǎng)壽命,改善患者的生存質(zhì)量作用。良性疾病,有時(shí)候患者在發(fā)熱、黃疸,為手術(shù)做準(zhǔn)備,可以用膽管支架緩解病情,保證病人的手術(shù)安全。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/05/30收聽(15932)
膽管支架的目的是解除膽道系統(tǒng)的梗阻,解決膽汁淤積,并且能夠順利的將膽汁排入到腸道或者引流到體外。留置膽管的支架也有很多弊端,第一、支架容易導(dǎo)致局部結(jié)石的形成,尤其是形成膽色素的結(jié)石,時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)導(dǎo)致膽管系統(tǒng)的梗阻,梗阻之后就容易繼發(fā)膽道系統(tǒng)的感染,并且支架是不吸收的物質(zhì),很容易出現(xiàn)膽管的狹窄,所以這種情況下也容易并發(fā)梗阻或者是化膿,所以要定期的進(jìn)行造影檢查。第二、對(duì)于惡性腫瘤的患者,如果支架被動(dòng)地?cái)U(kuò)張會(huì)導(dǎo)致膽管的破裂,或者累及到鄰近的血管會(huì)壓迫血管,會(huì)出現(xiàn)局部的靜脈血液回流障礙,或者供血的障礙。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/07/20收聽(97716)
膽管支架沒有什么弊端,可能就是想了解一下膽道支架做完和做的過程中有什么不良的反應(yīng),或者是有什么... 錢海龍│包頭市腫瘤醫(yī)院 2023/05/26播放(57298)
膽管支架沒有什么弊端,可能就是想了解一下膽道支架做完和做的過程中有什么不良的反應(yīng),或者是有什么...
錢海龍│包頭市腫瘤醫(yī)院
2023/05/26播放(57298)
膽管支架做手術(shù)以前要把常規(guī)的檢查都完善,比如血常規(guī)、病人的凝血功能,還有要做一些常規(guī)的片子,心... 錢海龍│包頭市腫瘤醫(yī)院 2023/03/22播放(89728)
膽管支架做手術(shù)以前要把常規(guī)的檢查都完善,比如血常規(guī)、病人的凝血功能,還有要做一些常規(guī)的片子,心...
2023/03/22播放(89728)
膽道支架有很多種類,既有國(guó)產(chǎn)支架,也有進(jìn)口支架;既有塑料支架,也有金屬或者合金記憶支架。不同類型、不同產(chǎn)地的支架,其具體費(fèi)用也是不一樣的,但是,整體還是非常昂貴的。一般進(jìn)口支架以及金屬支架更加昂貴,價(jià)格大概需要10000-20000元左右;而國(guó)產(chǎn)支架和塑料支架相對(duì)較為便宜,大概價(jià)格在5000-8000元左右。需要根據(jù)患者的具體病情、經(jīng)濟(jì)條件,選擇不同類型的支架進(jìn)行治療。目前支架置入術(shù),一般需要在介入下進(jìn)行完成,總體花費(fèi)大概需要20000-30000元左右。部分還可以通過醫(yī)保報(bào)銷,能夠進(jìn)一步降低總體的花費(fèi)。塑料支架一般可以維持半年左右,而金屬支架維持時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)到1-2年左右。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/26收聽(55950)
膽管支架置入術(shù),首先需要通過PTCD引流管經(jīng)口咽、食管、胃送達(dá)至十二指腸。通過十二指腸大乳頭進(jìn)行插管,隨后應(yīng)用造影劑進(jìn)行造影,以進(jìn)一步了解病變的性質(zhì)、部位、范圍等;而對(duì)于高度懷疑惡性腫瘤的患者,還可以進(jìn)一步行組織活檢。將導(dǎo)絲通過狹窄段選擇進(jìn)入所需引流的膽管,然后經(jīng)導(dǎo)絲插入擴(kuò)張器進(jìn)行狹窄度擴(kuò)張,最后將裝有支架的輸送器順導(dǎo)絲送入膽道,達(dá)到梗阻的部位將支架緩慢釋放即可。還可以通過引流管造影再次確認(rèn)支架的位置。應(yīng)當(dāng)注意的是膽總管下段梗阻時(shí),支架遠(yuǎn)端不易超過壺腹部括約??;而一個(gè)支架無法完全覆蓋狹窄段時(shí),還可以放置兩個(gè)支架,但是需要有少許的重疊。對(duì)于肝門部梗阻,如果累及左右肝管,還需要分別進(jìn)行左右肝管放置支架。
2023/07/23收聽(76316)
有些膽道支架手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),而有些膽道支架手術(shù)只是大手術(shù)的一部分。對(duì)于膽管癌、胰頭癌、壺腹周圍癌、原發(fā)性肝癌或者轉(zhuǎn)移癌等惡性腫瘤所造成的膽道狹窄,可以通過內(nèi)鏡ERCP,或者經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺,放置支架緩解臨床癥狀,改善患者的生活質(zhì)量。上述方式是微創(chuàng)的,主要是通過自然腔道或者介入的方法進(jìn)行處理,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快;而對(duì)于復(fù)雜的膽道重建或者肝移植時(shí),也有可能需要放置膽道支架,這些情況下放置的膽道支架,是在開放手術(shù)的狀態(tài)下進(jìn)行的,并不屬于微創(chuàng)手術(shù)的范圍。因此,膽道支架是否是大手術(shù)還需要根據(jù)具體的情況來定。
2023/04/23收聽(46124)
"膽道支架目前在臨床上應(yīng)用較為廣泛,主要分為塑料支架和金屬支架。不同類型的支架,其應(yīng)用壽命也是不一樣的,臨床上還需要根據(jù)具體的疾病、患者的經(jīng)濟(jì)情況,選擇不同類型的支架。目前塑料支架一般可以應(yīng)用1年,而金屬支架可以應(yīng)用2年,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。膽道支架應(yīng)用的時(shí)間主要和支架的材料、結(jié)構(gòu)、工藝、植入部位以及所受的應(yīng)力有密切的關(guān)系。目前隨著膽道支架材料的進(jìn)一步研究和進(jìn)展,其應(yīng)用的時(shí)間也在逐漸延長(zhǎng)。對(duì)于沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)或者再次梗阻的患者,很多膽道支架應(yīng)用的時(shí)間會(huì)超過預(yù)期。但是對(duì)于胰頭癌、膽管癌等惡性腫瘤的患者應(yīng)用膽道支架,很有可能隨著腫瘤的進(jìn)一步進(jìn)展,再次造成膽道梗阻,或者膽道支架仍然能夠起到較好的作用,但是由于病變進(jìn)展,患者出現(xiàn)死亡。"
2023/02/09收聽(88774)
膽管支架手術(shù)并非大型手術(shù),但屬于微創(chuàng)手術(shù)中的大手術(shù)。通常情況下膽管支架手術(shù)需在患者腹部表面進(jìn)行... 周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院 2023/09/29播放(50560)
膽管支架手術(shù)并非大型手術(shù),但屬于微創(chuàng)手術(shù)中的大手術(shù)。通常情況下膽管支架手術(shù)需在患者腹部表面進(jìn)行...
周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院
2023/09/29播放(50560)
膽管支架手術(shù)的費(fèi)用差異很大,操作費(fèi)用相對(duì)只要2000-3000。但總體而言,是支架的費(fèi)用比較貴... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/25播放(36691)
膽管支架手術(shù)的費(fèi)用差異很大,操作費(fèi)用相對(duì)只要2000-3000。但總體而言,是支架的費(fèi)用比較貴...
2023/10/25播放(36691)
膽管支架在手術(shù)之后,畢竟是一種異物,也容易繼發(fā)結(jié)石形成。因?yàn)槟懝苁怯衅交〗M織,有正常的蠕動(dòng)功能。如果留置了支架之后,膽管的蠕動(dòng)受到了障礙,可能會(huì)表現(xiàn)為逆蠕動(dòng),病人也有局部疼痛的表現(xiàn),嚴(yán)重的情況下也有這種痙攣性的絞痛,可以應(yīng)用緩解痙攣的藥物,并且在膽管支架手術(shù)以后,要注意合理的膳食,觀察不良反應(yīng)的發(fā)生。因?yàn)橛行┎∪艘踩菀桌^發(fā)感染,定期進(jìn)行超聲的檢查,并且在術(shù)后的長(zhǎng)期之內(nèi),都需要進(jìn)行抗炎治療。同時(shí)應(yīng)該少進(jìn)食高油膩高油脂的食物,以及高膽固醇的食品,以免誘發(fā)繼發(fā)的異物而導(dǎo)致結(jié)石的形成。
2023/06/27收聽(93920)
膽道支架目前較常用方法是PECD,或ERCP在聯(lián)合應(yīng)用膽道內(nèi)支架植入。但此膽道內(nèi)膽道支架植入,... 劉俊│海南省人民醫(yī)院 2023/04/26播放(73262)
膽道支架目前較常用方法是PECD,或ERCP在聯(lián)合應(yīng)用膽道內(nèi)支架植入。但此膽道內(nèi)膽道支架植入,...
劉俊│海南省人民醫(yī)院
2023/04/26播放(73262)
膽管放支架不管是放位置,高位的還是低位的支架,術(shù)后要臥床24小時(shí),嚴(yán)格來說是24小時(shí),但現(xiàn)在大... 錢海龍│包頭市腫瘤醫(yī)院 2023/05/04播放(78826)
膽管放支架不管是放位置,高位的還是低位的支架,術(shù)后要臥床24小時(shí),嚴(yán)格來說是24小時(shí),但現(xiàn)在大...
2023/05/04播放(78826)
膽管放支架之后應(yīng)該注意預(yù)防感染等對(duì)癥治療,因?yàn)檫@種情況下最多的是惡性腫瘤導(dǎo)致的,常見的有十二指腸壺腹部的占位或者胰頭的占位處于晚期,不適合進(jìn)行根治性切除手術(shù)治療。留置支架的目的是能夠保證膽汁以及胰液的排空,預(yù)防繼發(fā)的感染。在手術(shù)的近期應(yīng)該常規(guī)的預(yù)防感染等對(duì)癥治療,如果病人營(yíng)養(yǎng)消耗多,也可以靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),包括常規(guī)的氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等基礎(chǔ)需要能量物質(zhì)。另外,如果病人的情況允許,也可以靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,減輕置管之后局部的水腫。同時(shí),也要監(jiān)測(cè)肝功能的變化,因?yàn)橛幸徊糠秩诉€合并有膽管結(jié)石、膽汁淤積,容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶或者膽紅素的增高,應(yīng)該常規(guī)的保肝,對(duì)癥治療。
2023/03/21收聽(330)
膽管支架分為永久性支架和臨時(shí)支架,由于兩者性質(zhì)不同,所能應(yīng)用的時(shí)間也有所不同,常見分析如下:<... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/07/14播放(45836)
膽管支架分為永久性支架和臨時(shí)支架,由于兩者性質(zhì)不同,所能應(yīng)用的時(shí)間也有所不同,常見分析如下:<...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/07/14播放(45836)
膽管支架是否容易取出取決于多種因素,具體如下:1、支架的性質(zhì):一般塑料支架相對(duì)比... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/13播放(44562)
膽管支架是否容易取出取決于多種因素,具體如下:
1、支架的性質(zhì):一般塑料支架相對(duì)比...
2023/03/13播放(44562)
"膽管支架使用時(shí)間與病因、支架是否阻塞、支架類型有關(guān),塑料支架可使用0.5-1年,金屬支架可使用1-2年。一般情況下,膽管支架分為塑料支架和金屬支架,塑料支架建議使用半年左右,一般可以持續(xù)到一年,而金屬支架一般是一年左右,但可以持續(xù)到兩年。如果在放置支架的過程中患者出現(xiàn)支架阻塞,失去了其引流膽道的功能,支架有可能需要及時(shí)給予更換。此外,如果是惡性疾病所放的膽管支架,惡性疾病容易通過生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移導(dǎo)致支架出現(xiàn)阻塞,需要重置支架。應(yīng)注意膽管支架置入手術(shù)存在不良反應(yīng),在膽管支架的放置過程中,有可能造成膽道出血,嚴(yán)重可以造成失血性休克,危及生命。在膽道支架置入以后,隨著腫瘤的繼續(xù)發(fā)展,有可能向膽道支架網(wǎng)孔生長(zhǎng)或者向支架兩端生長(zhǎng),從而造成再次梗阻。"
2023/04/25收聽(99652)
膽管支架術(shù)后飲食上的要求,一般膽管支架術(shù)后飲食上要清淡,一些油炸食品、油膩的食物如肥肉,高膽固... 李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/18播放(35632)
膽管支架術(shù)后飲食上的要求,一般膽管支架術(shù)后飲食上要清淡,一些油炸食品、油膩的食物如肥肉,高膽固...
李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/18播放(35632)
進(jìn)行ERCP時(shí)經(jīng)常會(huì)放置膽管支架,膽管支架現(xiàn)在分為金屬性支架和塑料性支架。一些病人明確腫瘤后,... 林師佈│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/07/04播放(59520)
進(jìn)行ERCP時(shí)經(jīng)常會(huì)放置膽管支架,膽管支架現(xiàn)在分為金屬性支架和塑料性支架。一些病人明確腫瘤后,...
林師佈│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/07/04播放(59520)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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