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    輸尿管結(jié)石激光碎石后注意事項(xiàng)
    
            
    
                 2023-05-07 15:26播放 : 

                
    
                    
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    輸尿管結(jié)石做完激光碎石后，需要注意以下幾點(diǎn)：
    1、術(shù)后恢復(fù)情況：做完手術(shù)后，會(huì)有尿中帶血的情況，需要注意多喝水，配合抗生素預(yù)防和治療感染；
    2、收集結(jié)石碎塊：碎石后有結(jié)石碎塊可能在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，隨著尿液逐漸排出，術(shù)后短期內(nèi)，排尿過(guò)程中要注意收集結(jié)石碎塊。如果有條件，要收集足夠多的碎塊做結(jié)石成分分析，了解結(jié)石的具體成分，對(duì)于以后飲食調(diào)整、避免結(jié)石的復(fù)發(fā)非常有幫助；
    3、拔除支架管：做完輸尿管激光碎石后，通常在輸尿管里會(huì)留有支架管，出院時(shí)要遵醫(yī)囑在術(shù)后一個(gè)月左右來(lái)醫(yī)院復(fù)診，把體內(nèi)的支架管拔除。支架管用于術(shù)后暫時(shí)的支撐、引流，是異物，不能長(zhǎng)期、永久留在體內(nèi)；
    4、定期復(fù)查：結(jié)石非常容易復(fù)發(fā)，輸尿管結(jié)石激光碎石后，有一定比例出現(xiàn)輸尿管狹窄，引起腎臟積水。所以做完手術(shù)并不是一勞永逸，要根據(jù)出院醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    輸尿管結(jié)石碎石后注意事項(xiàng)
    
    
    輸尿管結(jié)石我們說(shuō)了輸尿管結(jié)石碎石分兩種，一種是體內(nèi)碎石，一種是體外碎石?，F(xiàn)在臨床上用的多的就是體內(nèi)碎石，因?yàn)樗榈倪^(guò)程中就把結(jié)石粉得非常碎，直徑一般不超過(guò)1mm，而且稍微大的顆粒用輸尿管的異物鉗或者取石鉗就把它取出來(lái)了。所以在碎的過(guò)程中，相當(dāng)于就把石頭給排干凈了，它就不存在特別注意。不管是碎石也好，還是開(kāi)刀手術(shù)也好，因?yàn)檩斈蚬苤锌盏那坏?，那么它必須放個(gè)輸尿管支架管，所以手術(shù)后唯一的要求，就讓病人多喝水、少活動(dòng)，因?yàn)橛袝r(shí)候喝水喝少了、活動(dòng)量大了，輸尿管支架管在里面的摩擦、刺激，病人會(huì)有血尿或者尿頻、尿急的癥狀。體外碎石一定要跟病人說(shuō)清楚，能做到的只是做碎石，排石往往需要用藥物石頭打碎之后，一定要用藥物或者要多喝水，能把石頭慢慢的排出來(lái)。在排的過(guò)程中密切觀(guān)察：第一、血尿的情況，因?yàn)樗槭?，結(jié)石邊緣可能比較銳利，有時(shí)候排的過(guò)程中會(huì)損傷輸尿管黏膜，出現(xiàn)肉眼血尿，所以一定要觀(guān)察有沒(méi)有血尿。常規(guī)情況下好多病人碎石以后，會(huì)出現(xiàn)2、3次尿血，以后隨著多喝水，血尿就消失了，所以不需要特別關(guān)注，除非血尿非常嚴(yán)重。第二、會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，因?yàn)橛械慕Y(jié)石是感染性結(jié)石，里面含有細(xì)菌，打碎了之后，它在排的過(guò)程中輸尿管黏膜有損傷，結(jié)石里面的細(xì)菌就會(huì)移居到血管里面去、循環(huán)系統(tǒng)里面去，就會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)一過(guò)性菌血癥，所以病人會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱的情況。一旦出現(xiàn)這種情況，就要正規(guī)地使用抗生素治療，或者取尿培養(yǎng)之后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素，同時(shí)要避免對(duì)腎臟有損傷的抗生素。第三、結(jié)石是不是往下排，因?yàn)樗槭笥斜容^嚴(yán)重的并發(fā)癥，叫做石階形成，一旦出現(xiàn)這種情況，需要急診，再次碎石或者用輸尿管鏡進(jìn)去，疏通輸尿管，放支架管解除梗阻。碎石完了之后，一定要定期復(fù)診。一般建議病人是在1個(gè)星期以后。也有可能確實(shí)沒(méi)什么癥狀，也看到尿里有石頭顆粒排出來(lái)，可以等到1個(gè)月左右再?gòu)?fù)診?？从袥](méi)有殘留結(jié)石、積水是不是緩解或者消失、輸尿管下面還有沒(méi)有殘留的梗阻或者水腫，導(dǎo)致輸尿管沒(méi)有完全恢復(fù)正常的情況，復(fù)查之后沒(méi)有，這個(gè)療程就算結(jié)束了。如果有，那需要做進(jìn)一步的處理，根據(jù)病人的情況，有的時(shí)候不排除要做輸尿管鏡或者是放輸尿管支架管來(lái)改善輸尿管梗阻的情況。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉緒堃│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2023/05/31收聽(tīng)(76778)
    
    
    

    






















    
    
    輸尿管結(jié)石碎石后注意什么
    
    
    "輸尿管碎石后注意以下幾點(diǎn)：第一、如果輸尿管結(jié)石采用的是體外沖擊波碎石的方式進(jìn)行治療，術(shù)后主張建議一定要多喝水，進(jìn)行跳繩、走路來(lái)鍛煉，通過(guò)每天飲水量在2000-3000mL以上，形成大量的尿液，沖刷結(jié)石的殘塊順利排出體外。第二、如果結(jié)石是用了輸尿管內(nèi)窺鏡的方法來(lái)處理，比如輸尿管鏡或者輸尿管軟鏡，手術(shù)以后常規(guī)會(huì)留置一根雙極管，手術(shù)后由于雙極管在身體里的反復(fù)、物理性的摩擦刺激，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)腰痛、腹痛、肉眼血尿等癥狀。所以碎石手術(shù)以后，建議還是要多喝水，同時(shí)盡可能的降低運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，否則會(huì)引起比較強(qiáng)烈、刺激性的疼痛癥狀，通常兩周左右可以在門(mén)診拔管之后，就可以完全恢復(fù)正常的生活、工作、學(xué)習(xí)的狀態(tài)和節(jié)奏。第三、如果結(jié)石采用了經(jīng)皮腎鏡手術(shù)來(lái)處理，術(shù)后需要常規(guī)留置雙極管，同時(shí)最重要的是會(huì)留置一根腎造漏管，腎造漏管由于是穿透腎實(shí)質(zhì)的微創(chuàng)性的留置管，所以手術(shù)后會(huì)建議患者一定要小心控制自己運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，避免手術(shù)后的腎造漏管周?chē)哪I實(shí)質(zhì)被撕裂，引起大出血，所以術(shù)后建議患者第一周一定要靜養(yǎng)，可以有活動(dòng)，以緩慢的散步為主，一周左右如果沒(méi)有問(wèn)題可以拔出腎造瘺管，腎造瘺管拔出之后體內(nèi)單留一根雙極管。患者可以適當(dāng)?shù)脑龃筮\(yùn)動(dòng)量，同時(shí)一定要保持良好的大飲水量，兩周后可以考慮拔出雙極管，所以再之后患者就可以基本恢復(fù)正常的生活節(jié)奏。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/09/24收聽(tīng)(48032)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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