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    肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的原因

    2023-11-23 11:03播放 :

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    ?肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的病變會出現(xiàn)在胸部CT的檢查中的報告,通過胸部CT可以看到病變的性質(zhì)即密度,密度比較實(shí)就表現(xiàn)為實(shí)變,實(shí)變的病變會掩蓋血管影和正常的肺泡結(jié)構(gòu)。肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的密度稍微增高,但不能夠掩蓋血管或肺泡組織的結(jié)構(gòu)。所以,肺部磨玻璃結(jié)節(jié)本身是影像學(xué)描述,只提示病變的密度,在具體的原因上,有很多的疾病會表現(xiàn)為肺部磨玻璃結(jié)節(jié),具體如下:

    1、感染:比較輕微的感染、局灶性,包括非典型致病菌,如支原體感染,可能更容易表現(xiàn)為肺部磨玻璃結(jié)節(jié);

    2、自身免疫?。合鄬Ρ容^多見,自身免疫病患者容易出現(xiàn)間質(zhì)性滲出,從而出現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)改變;

    3、病毒性肺炎:在早期也有個階段是肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的改變;

    4、過敏性疾?。哼^敏性肺泡炎會表現(xiàn)為肺部磨玻璃結(jié)節(jié)改變;

    5、腫瘤:部分腫瘤也會表現(xiàn)為肺部磨玻璃結(jié)節(jié)改變,特別是早期的腺癌或肺泡癌,也會有類似的表現(xiàn)。

    所以,單純的肺部磨玻璃結(jié)節(jié),只提示肺內(nèi)有病變以及病變的密度情況,具體確診還需要完善相關(guān)的檢查明確。

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    "肺部毛玻璃結(jié)節(jié)正確的稱呼是肺部磨玻璃結(jié)節(jié),導(dǎo)致肺部產(chǎn)生磨玻璃結(jié)節(jié)的原因有很多,各種感染、非感染的因素都可以導(dǎo)致肺部產(chǎn)生磨玻璃樣的結(jié)節(jié)。具體要依據(jù)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的大小、是否有毛刺、分葉,磨玻璃結(jié)節(jié)是純磨玻璃結(jié)節(jié)、還是混合性的磨玻璃結(jié)節(jié),與周邊胸膜之間的關(guān)系,患者的伴隨癥狀、體征,既往的病史等,綜合分析導(dǎo)致磨玻璃結(jié)節(jié)的原因。在各種原因中,感染、非感染都可以導(dǎo)致,感染的病因中有結(jié)核分枝桿菌感染、隱球菌感染、曲霉菌感染,也可以是普通的革蘭氏陽性球菌感染,導(dǎo)致磨玻璃結(jié)節(jié);非感染性的因素中,特別要關(guān)注支氣管肺癌導(dǎo)致的磨玻璃樣結(jié)節(jié)。因此一旦在胸片、CT中,發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃的結(jié)節(jié),尤其是≥0.8cm及以上的磨玻璃結(jié)節(jié)要特別關(guān)注。一時無法確認(rèn)的情況下,動態(tài)隨訪磨玻璃結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)改變是鑒別診斷磨玻璃結(jié)節(jié)的病因和性質(zhì)的重要手段,必要時可以通過經(jīng)皮肺穿刺、纖維支氣管鏡的活檢和刷檢等,進(jìn)一步通過細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)的病理方法明確磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)。當(dāng)高度懷疑肺部磨玻璃結(jié)節(jié)由支氣管肺癌導(dǎo)致時,只能采取手術(shù)切除,術(shù)中快速冰凍切片、術(shù)后大體標(biāo)本的病理都可以進(jìn)一步明確肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)和病因。"

    語音時長02:22''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2023/03/23收聽(17719)

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