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    什么是紫癜性腎炎,主要特點(diǎn)有哪些

    2023-11-24 11:00播放 :

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    紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及到腎臟以后發(fā)生的臨床疾病,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。過敏性紫癜除了具有腎炎的臨床表現(xiàn)以外,還有過敏性紫癜的臨床表現(xiàn),例如雙側(cè)下肢以及軀干出現(xiàn)對稱性的紫癜。

    這種紫癜是小的出血點(diǎn),直徑在2-5mm,此起彼伏、新舊不一,根據(jù)該臨床表現(xiàn)可以判斷是過敏性紫癜引起的腎炎。過敏性紫癜腎炎的治療主要是對紫癜來進(jìn)行治療,同時(shí)對腎炎來進(jìn)行治療。

    如果腎炎的患者蛋白尿<1g/24h,主要是對癥治療,以ACEI、ARB或者某些中成藥物來進(jìn)行治療,例如百令膠囊、金水寶或者腎炎康復(fù)片來進(jìn)行協(xié)助治療。如果蛋白尿>3.5g/24h,必須采用免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行治療。

    過敏性紫癜除了對腎炎治療以外,也可以采用開瑞坦(氯雷他定)、維生素C或者某些抗過敏的藥物來進(jìn)行協(xié)助治療。過敏性紫癜引起的腎炎絕大多數(shù)預(yù)后良好,如果臨床治療效果不好可以進(jìn)行腎穿刺,腎穿刺多數(shù)表現(xiàn)為輕度系膜增生或者IgA腎病。

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    紫癜性腎炎怎么辦

    "過敏性紫癜腎炎應(yīng)根據(jù)患者的年齡、臨床表現(xiàn)和腎損害程度,采用不同的治療方案。對于重型過敏性紫癜腎炎,主張采用大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒性藥物,在疾病早期應(yīng)注意休息。如果水腫、大量蛋白尿的患者,可給予低鹽、限水和避免攝入高蛋白飲食。為防止紫癜復(fù)發(fā)而加重腎臟損害,應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染,清除慢性感染病灶,積極尋找可能的致病源,并避免再次接觸。對于單純皮膚紫癜患者,可以不考慮應(yīng)用激素,但是對于已經(jīng)出現(xiàn)腎臟損害的患者,應(yīng)給予激素治療。因?yàn)榧に啬軠p輕過敏性紫癜腎炎的蛋白尿、血尿,改善腎功能,伴有急性關(guān)節(jié)炎、消化道出血和肺出血者更需要激素治療,可以選擇潑尼松口服。但是對于臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎、腎病綜合征和腎活檢顯示有大量新月體形成的患者,可以先行甲潑尼龍靜脈注射治療,連用3天之后改為口服激素治療。環(huán)磷酰胺與激素聯(lián)合應(yīng)用,可以治療重型的紫癜性腎炎。對于臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性腎小球腎炎、腎活檢顯示有大量新月體形成的過敏性紫癜腎炎,還可以采取血漿置換的治療,除了減輕腎損害,還可以延緩腎衰竭進(jìn)展的速度。"

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    吳際開封市中心醫(yī)院

    2023/06/16收聽(85604)

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