北京大學(xué)第一醫(yī)院
泌尿外科
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腎穿刺主要的方式，包括腎穿刺活檢、腎穿刺造瘺，具體操作如下：
1、腎穿刺活檢：通過細長的活檢針，并且針芯內(nèi)為空心，在B超引導(dǎo)下，發(fā)現(xiàn)腎臟位置，通過局部麻醉下的皮膚，活檢針穿刺腎臟，取1-2條腎臟組織，進行化驗檢查。通?？梢悦鞔_腎病或腎炎的病理改變，對腎內(nèi)科疾病的診斷和治療，有較大的作用和幫助；
2、腎穿刺造瘺：主要適用于腎臟積水患者，由于腎臟內(nèi)的尿液無法通過輸尿管排出體外，需要尿管從皮膚放入腎盂，也是通過腎穿刺完成造漏。同樣在麻醉和B超引導(dǎo)下，將穿刺針從皮膚穿刺至腎盂，即腎內(nèi)儲存尿液的部位，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，將尿管插入腎盂，引導(dǎo)尿液直接從腎臟排出體外。
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腎穿刺是怎么做的？首先，我們要跟這些需要做腎穿的孩子的家長進行溝通，讓他們知道腎穿刺的目的是什么，它可能出現(xiàn)的一些問題并發(fā)癥是什么，取得家長的理解。同時，我們要對孩子進行一個呼氣訓(xùn)練，要讓孩子在俯臥位下要練習(xí)憋氣，盡量能夠憋到10s以上，要掌握憋氣的這個技巧。另外，我們還要先去查一下我們腎臟的大小，還有腎臟的一些功能，腎功能是否正常，這些血壓控制的是不是合理，還要看孩子的凝血功能是不是有問題，如果說有一些孩子有凝血障礙的話，我們要及早進行調(diào)整，要去除可能的出血傾向。另外的話，如果孩子處于發(fā)熱的時候，我們也要控制感染，避免術(shù)后的一些感染的情況發(fā)生，這是我們要做一個比較好的術(shù)前準備。在術(shù)中的時候，我們要讓孩子盡量保持一個比較平穩(wěn)的心態(tài)，讓孩子取一個俯臥位。我們在彩超的定位下選擇，一般是選擇右腎的下脊外側(cè)作為穿刺點。我們局部麻醉以后，用小手術(shù)刀切開一個非常細小的小口子，然后垂直進我們的腎穿刺針，達到我們的穿刺位點之后，讓孩子屏住氣，然后開自動穿刺針，就一秒鐘的時間就可以了。在術(shù)后我們要讓孩子盡量的在俯臥位或者是平臥位，躺至少12-24h，在這個時間我們盡量避免比較過度的翻身、下床排尿，這些情況盡量要避免。術(shù)后我們要監(jiān)測孩子的尿的顏色，有沒有出現(xiàn)腹痛、肚子疼，還有腰痛這些癥狀，同時我們還要監(jiān)測孩子的血壓的變化，血色素的變化，一般來說，現(xiàn)在就只要你掌握好這個術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的這幾個環(huán)節(jié)，腎穿刺還是比較安全的，大家不要有過度的恐懼心理。
張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/15收聽(48952)
腎穿刺醫(yī)學(xué)上叫腎活檢，能明確腎臟病理類型，是判斷預(yù)后和制定治療手段的一種檢查方法：腎穿刺實際上... 宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/13播放(97696)
腎穿刺醫(yī)學(xué)上叫腎活檢，能明確腎臟病理類型，是判斷預(yù)后和制定治療手段的一種檢查方法：腎穿刺實際上...
宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/13播放(97696)
腎穿刺的方式有多種，目前國內(nèi)、外普遍采用的是經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)。腎穿刺時患者需要俯臥在活檢床上，在腎區(qū)位置，也就是腹部肋緣下墊一棉枕，5-10cm高，減少腎臟的移動，雙上肢置于兩側(cè)，頭向一側(cè)偏斜。然后腎穿刺的操作醫(yī)生會給患者穿刺的局部皮膚進行消毒，B超醫(yī)生會進行B超檢查，觀察腎臟結(jié)構(gòu)并進行穿刺針的定位。定位好后就會采取局部逐層麻醉的方式進行局麻，局麻好后穿刺針會在定位的地方以斜角進針的方式進行穿刺，取出少數(shù)腎組織。腎組織會送光鏡、電鏡及免疫病理檢查。
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/01/19收聽(83584)
臨床上腎內(nèi)科醫(yī)生比較常用的檢查是B超引導(dǎo)下的經(jīng)皮腎穿刺活檢，就是首先有一個B超室的醫(yī)生或腎內(nèi)科... 左琪│廣東省中醫(yī)院 2023/12/18播放(60376)
臨床上腎內(nèi)科醫(yī)生比較常用的檢查是B超引導(dǎo)下的經(jīng)皮腎穿刺活檢，就是首先有一個B超室的醫(yī)生或腎內(nèi)科...
左琪│廣東省中醫(yī)院
2023/12/18播放(60376)
腎穿刺像以前采用的是盲穿，即先通過B超看腎臟在體表大致的投影，再在穿刺的地方做個標記，然后穿刺... 蘇鏡旭│廣東省中醫(yī)院 2023/10/12播放(76178)
腎穿刺像以前采用的是盲穿，即先通過B超看腎臟在體表大致的投影，再在穿刺的地方做個標記，然后穿刺...
蘇鏡旭│廣東省中醫(yī)院
2023/10/12播放(76178)
"腎穿刺是為了取腎臟的組織來進行病理活檢，明確腎臟的病理類型，從而指導(dǎo)腎臟病的治療。腎穿刺的術(shù)前我們要做一些檢查，排除了腎穿刺的禁忌癥，比如患者是孤立的一個腎臟，或者是有嚴重的出血傾向的患者。這樣的患者，我們是不適合做腎穿刺的。做腎穿刺主要是患者取俯臥位，然后配合醫(yī)生進行了吸氣或者屏氣，在B超引導(dǎo)下，將腎臟的穿刺針刺入到腎囊，然后快速的取腎臟的組織出來進行病理活檢，在腎穿刺之前，我們肯定是要打局部麻醉藥的，所以大家不要擔(dān)心腎穿刺會疼，總體我們用的腎穿刺針比普通的注射針要稍微粗一點，但是也沒有明顯的疼痛感覺。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/03/10收聽(17930)
"腎穿刺可以明確腎臟的病理類型，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后，因此腎穿刺現(xiàn)在應(yīng)用比較廣泛，那么腎穿刺具體是怎么做的？患者排尿后俯臥位于檢查臺上，腹部墊一直徑10-15cm、長50-60cm的枕頭，將腎推向背側(cè)固定，雙臂前伸，頭偏向一側(cè)，一般選取右腎下極為穿刺點。以穿刺點為中心消毒背部皮膚，鋪無菌巾，無菌彩超穿刺探頭成像，用1%-2%的利多卡因局部麻醉。取10cm長心內(nèi)注射針垂直從穿刺點刺入腎囊，注入少量的局麻藥物，將穿刺針垂直刺入達到腎囊，觀察腎臟上下極隨呼吸移動情況。當腎臟下極移行到穿刺最佳的位置時，令患者屏氣，立即快速將穿刺針刺入腎臟內(nèi)2-3cm，拔出穿刺針，囑患者正常呼吸。檢查是否取到了腎組織，并測量腎組織的長度，在解剖鏡下觀察有5個以上的腎小球后，送光鏡、電鏡、免疫熒光。如無腎組織可重復(fù)以上步驟，一般以2-3次為宜。"
2023/11/03收聽(10954)
腎穿刺的過程包括：1、腎穿刺術(shù)前：與家長溝通手術(shù)的目的，取得家長同意。訓(xùn)練患兒憋... 張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/05/06播放(79864)
腎穿刺的過程包括：
1、腎穿刺術(shù)前：與家長溝通手術(shù)的目的，取得家長同意。訓(xùn)練患兒憋...
2023/05/06播放(79864)
腎穿刺我們在醫(yī)學(xué)上叫腎活檢。它是一個在整個診斷過程中能明確腎臟病理、判斷病人預(yù)后和制定有效正確的治療手段的一種檢查方法。這種腎穿刺實際上比較簡單，病人包括家屬不太了解的時候都比較恐懼，實際上腎活檢在臨床上已經(jīng)非常成熟了，有的基層醫(yī)院、縣醫(yī)院都可以做腎活檢。它怎么做？病人俯臥位趴到床上，在彩超定位之后，拿穿刺針進到腎的下極進行，以前是半自動的穿刺針，現(xiàn)在是全自動的，所以創(chuàng)傷比較小。在做腎活檢之后，一般要平臥24h不準下床，多喝水，保證尿量。整個過程實際上在除了術(shù)前麻醉、消毒，穿刺也就十幾秒就結(jié)束了。這個手術(shù)非常非常小，也非常非常簡單。
2023/10/27收聽(55926)
腎穿刺一般是經(jīng)過皮膚，穿刺小塊腎臟組織，用于做腎臟的病理檢測，操作基本不疼。做腎穿刺時，要在局... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/19播放(31555)
腎穿刺一般是經(jīng)過皮膚，穿刺小塊腎臟組織，用于做腎臟的病理檢測，操作基本不疼。做腎穿刺時，要在局...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/19播放(31555)
... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/30播放(40549)
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曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/30播放(40549)
腎穿刺全稱為腎組織活檢穿刺術(shù)，是指用一種非常細小的長針，在彩超的引導(dǎo)下經(jīng)過皮膚，到達腎臟獲取組... 張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/19播放(55504)
腎穿刺全稱為腎組織活檢穿刺術(shù)，是指用一種非常細小的長針，在彩超的引導(dǎo)下經(jīng)過皮膚，到達腎臟獲取組...
2023/08/19播放(55504)
"腎穿刺最嚴重的結(jié)果，是腎臟切除或者突發(fā)事件導(dǎo)致患者死亡。一般情況下，腎穿刺活檢技術(shù)比較成熟，是明確腎小球疾病的金標準。通過腎穿刺活檢，可以明確確定腎臟的病理類型，以及腎小球的硬化程度、間質(zhì)纖維化的程度等。同時，可以明確病變的部位，是腎小球、腎小管，還是腎間質(zhì)、腎動脈等，對于治療和預(yù)后提供了有力的依據(jù)。腎穿刺比較安全，但也可以出現(xiàn)如下并發(fā)癥：一、出血，可以表現(xiàn)為肉眼血尿和鏡下血尿；二、腎周的血腫；三、可以出現(xiàn)動靜脈瘺。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/07/15收聽(13032)
"腎穿刺又稱之為腎活檢，腎臟穿刺活檢技術(shù)是通過獲得腎臟活體組織比較常用的一種方法，用特殊的穿刺裝置在彩超的引導(dǎo)下，從腎臟取出少量的腎臟組織供病理學(xué)檢查和研究。腎穿刺的臨床意義有以下幾點：1、明確診斷。因為腎臟病大部分都通過癥狀來診斷的，并不能對腎臟病進行確診，而腎穿刺活檢是診斷腎臟病的金標準。2、指導(dǎo)治療。通過腎活檢穿刺術(shù)獲得的腎臟組織的病理表現(xiàn)，根據(jù)不同的病理表現(xiàn)來針對性的治療。3、預(yù)后評估，根據(jù)腎臟活檢所得到的病理分型來判斷疾病預(yù)后的情況。"
艾志敏│達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/05/07收聽(60378)
腎穿刺最嚴重的后果可能是大出血，甚至有的病人會要求介入科來進行處理。腎穿刺實際上是在腎臟的下極... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/20播放(41049)
腎穿刺最嚴重的后果可能是大出血，甚至有的病人會要求介入科來進行處理。腎穿刺實際上是在腎臟的下極...
2023/11/20播放(41049)
腎穿刺是指通過醫(yī)學(xué)手段，將細針扎入腎臟進行穿刺。穿刺的目的包括活檢、造瘺等，具體如下：...
腎穿刺是指通過醫(yī)學(xué)手段，將細針扎入腎臟進行穿刺。穿刺的目的包括活檢、造瘺等，具體如下：
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/10播放(80938)
"什么叫做腎穿刺？腎穿刺全名就叫做腎組織活檢穿刺術(shù)，它指的就是我們用一種特殊的、非常細小的、比較長的針，經(jīng)過皮膚，在彩超的引導(dǎo)下，達到我們的腎臟的下脊外側(cè)，取一條非常細小的組織，然后通過我們的光學(xué)的顯微鏡，還有電鏡以及免疫學(xué)，以及現(xiàn)在科技發(fā)展的比較現(xiàn)代的生物學(xué)的檢測技術(shù)，來看看我們腎臟病理是什么樣的，腎臟病理的輕重，判斷它的腎臟病理的類型。從而再結(jié)合我們臨床的表現(xiàn)來判斷腎臟病的嚴重的程度以及它的類型。這樣的話，能夠達到指導(dǎo)我們臨床用藥，判斷病人疾病的輕重以及判斷這個疾病的預(yù)后達到一個比較好的治療效果。所以在一些病人需要的時候，不要過度的害怕腎穿刺檢查而一味地去拒絕腎組織穿刺。"
2023/03/19收聽(51064)
腎穿刺是診斷各類腎小球疾病的金標準，目前采用的是在超聲引導(dǎo)下進行腎穿刺活檢，腎穿刺的組織可以送光鏡、熒光鏡和電子顯微鏡，目的是對腎臟病進行明確診斷，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。在臨床上，其應(yīng)用指征是蛋白尿、血尿、不明原因的腎功能不全，以及系統(tǒng)性疾病確定腎臟的損害類型，這些都可以進行腎穿刺活檢。而相對的禁忌癥是有活動性出血、腎穿刺的部位有炎癥還有反復(fù)的泌尿系感染，以及惡性高血壓、血壓控制不良、腎穿刺不配合的患者。
2023/10/04收聽(90692)
腎穿刺操作時，一般只穿一個腎，很少有穿兩個腎。因為腎穿刺的目的，絕大多數(shù)情況下是用于診斷腎臟內(nèi)... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/04/03播放(49049)
腎穿刺操作時，一般只穿一個腎，很少有穿兩個腎。因為腎穿刺的目的，絕大多數(shù)情況下是用于診斷腎臟內(nèi)...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/04/03播放(49049)
一般來講，羊水穿刺在婦產(chǎn)科不同的科室都有不同的適應(yīng)癥和禁忌證，用于產(chǎn)科主要做羊水穿刺的往往都是因為要做產(chǎn)前診斷，這個時候因為它是有創(chuàng)的操作，而且是手術(shù)，所以在做羊水穿刺之前，醫(yī)生一定會充分告之你做羊水穿刺的必要性、適應(yīng)癥和禁忌證，還有它會引發(fā)不良結(jié)局的風(fēng)險，在簽署了執(zhí)行同意書以后，醫(yī)生就會做羊水穿刺，很多媽媽非常怕疼，我們會用一個比較細的長針頭，穿過媽媽的腹壁，穿過子宮壁，同時進入羊膜腔內(nèi)，在抽取一定量的羊水以后，再拔出針頭，這種情況一定要在有資質(zhì)的醫(yī)院進行。另外，醫(yī)生會嚴格按照無菌操作規(guī)范進行，做了羊水穿刺以后，醫(yī)生可能會給你開安胎藥物，建議你好好休息，會告訴你有哪些異常應(yīng)該及時來醫(yī)院。所以，羊水穿刺技術(shù)相對來講在臨床上還是一個非常安全的技術(shù)，用于其他的一些特殊情況的羊水穿刺就不在這里跟大家講了。
王琪│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/03/27收聽(85918)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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