山東大學齊魯醫(yī)院
關節(jié)外科及運動醫(yī)學科
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股骨頭壞死常見表現(xiàn)為髖部疼痛，或者是大腿根部腹股溝中點壓痛，且疼痛主要原因為髖部病變。
髖關節(jié)主要受股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)兩者支配，即由腰2-4神經(jīng)節(jié)段支配。此外，二者也同時支配膝關節(jié)部位。當髖關節(jié)發(fā)生病變時，刺激同脊段神經(jīng)反射，會讓患者感覺到膝關節(jié)內(nèi)側(cè)和膝關節(jié)周圍疼痛。
故股骨頭壞死以后，部分患者同時表現(xiàn)膝關節(jié)周圍疼痛明顯。
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"在門診有很多的病人是以膝蓋為疼痛為首發(fā)癥狀來就診，但是在進行膝關節(jié)的查體以及膝關節(jié)相關的X線、CT檢查，或者核磁的檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)有陽性的體征或者有異常的發(fā)現(xiàn)，這時就要考慮是否是髖關節(jié)疾病而導致的膝蓋的疼痛。髖關節(jié)疾病比如股骨頭壞死的患者，為什么會引起膝關節(jié)的疼痛，這是因為在解剖上有一個閉孔神經(jīng)，就是沿著大腿的內(nèi)側(cè)，一直分布到膝關節(jié)的周圍。這個神經(jīng)如果因為股骨頭壞死刺激了神經(jīng)之后，就會出現(xiàn)放射性感覺的異常，這時就會出現(xiàn)膝關節(jié)本體的感覺障礙，也會出現(xiàn)病人膝關節(jié)的疼痛。所以股骨頭壞死可以引起膝蓋的疼痛，如果有膝蓋的疼痛不能夠查明膝蓋的病因，要進行股骨頭壞死的檢查，或者進行髖關節(jié)的檢查，來排除髖關節(jié)的疾病。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2023/08/17收聽(32816)
股骨頭壞死會出現(xiàn)膝蓋疼痛，髖關節(jié)疼痛被誤認為是膝關節(jié)疼痛。因為髖關節(jié)支配神經(jīng)和膝關節(jié)支配神經(jīng)有... 王偉卓│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/11/20播放(57362)
股骨頭壞死會出現(xiàn)膝蓋疼痛，髖關節(jié)疼痛被誤認為是膝關節(jié)疼痛。因為髖關節(jié)支配神經(jīng)和膝關節(jié)支配神經(jīng)有...
王偉卓│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/11/20播放(57362)
"在絕大多數(shù)情況下，膝蓋疼痛不是由于股骨頭壞死而導致的。在絕大多數(shù)情況下，膝關節(jié)疼痛都是膝關節(jié)本身病變引發(fā)的，比如膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎，膝關節(jié)的風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎導致的膝關節(jié)病變，以及其他性質(zhì)的關節(jié)炎。另外，感染性疾病也會導致膝蓋疼痛，比如結(jié)核性膝關節(jié)炎或者膝關節(jié)的細菌感染。股骨頭壞死可以引起膝蓋疼痛，但膝蓋疼痛不是由于股骨頭壞死的一種情況導致的，股骨頭壞死導致膝蓋疼痛的可能性占所有膝關節(jié)疼痛疾病的比例很小。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2023/10/17收聽(39584)
股骨頭壞死的患者表現(xiàn)為膝蓋部疼痛在臨床上并不少見，有些股骨頭壞死的患者首次就診，主要描述的癥狀就是膝蓋部疼痛，其主要原因有以下兩點：1、股骨頭壞死以后局部產(chǎn)生的炎性物質(zhì)對閉孔神經(jīng)造成刺激，這種刺激向大腿內(nèi)側(cè)及膝關節(jié)內(nèi)側(cè)進行放射，從而產(chǎn)生膝部疼痛。2、股骨頭壞死以后，人體由于保護性的對髖關節(jié)活動進行限制，從而導致重量往膝關節(jié)部位進行轉(zhuǎn)移，使得膝關節(jié)周圍的韌帶和關節(jié)囊承受比平時更多的負重，從而引起膝蓋部的疼痛。有一部分股骨頭壞死的患者伴有肢體短縮，因此造成下肢力線的改變，導致膝蓋部疼痛加重。
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2023/06/06收聽(20754)
"股骨頭壞死引起膝蓋痛在臨床上很多見，這種疼痛叫做異位性疼痛，也叫髖病膝痛。髖關節(jié)發(fā)生股骨頭壞死以后，沿著閉孔神經(jīng)放射到膝關節(jié)的前側(cè)、內(nèi)側(cè)或者前內(nèi)側(cè)，也有的病人在大腿前側(cè)出現(xiàn)疼痛。髖關節(jié)里邊積液比較多、滑膜炎癥比較重、骨髓水腫明顯的病人發(fā)生髖病膝痛的幾率更高，因此有膝蓋部疼痛的病人一定要檢查髖關節(jié)，最好做髖部的磁共振，可以判斷是不是有股骨頭壞死。因此在治療上只要把股骨頭壞死治好，髖關節(jié)積液減輕、壓力減輕、骨髓水腫消失，膝蓋的疼痛自然就會緩解，所以不必直接治療膝蓋部疼痛，而是要把股骨頭壞死治好，髖病膝痛自然就會緩解。"
郭會卿│河南省中醫(yī)院
2023/12/04收聽(47960)
股骨頭壞死早期可能沒有臨床癥狀，而通常最先出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)為髖關節(jié)或者膝關節(jié)疼痛。在髖部與大腿內(nèi)... 林堅平│海南省人民醫(yī)院 2023/04/08播放(90340)
股骨頭壞死早期可能沒有臨床癥狀，而通常最先出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)為髖關節(jié)或者膝關節(jié)疼痛。在髖部與大腿內(nèi)...
林堅平│海南省人民醫(yī)院
2023/04/08播放(90340)
股骨頭壞死主要表現(xiàn)為髖關節(jié)或者髖關節(jié)周圍的疼痛，比如早期主要以行走時或者負重時疼痛。隨著病情加... 李建偉│山西省中醫(yī)院 2023/05/12播放(62730)
股骨頭壞死主要表現(xiàn)為髖關節(jié)或者髖關節(jié)周圍的疼痛，比如早期主要以行走時或者負重時疼痛。隨著病情加...
李建偉│山西省中醫(yī)院
2023/05/12播放(62730)
股骨頭壞死的疼痛分為以下幾個原因：1、因為缺血造成股骨頭部分的硬化，出現(xiàn)骨髓腔壓力的增大，引起股骨頭以及連接骨髓腔的疼痛，刺激周圍的神經(jīng)和血管缺血引起疼痛。2、疼痛造成周圍肌肉的痙攣，嚴重影響局部的肌肉，引起包括髖關節(jié)周圍的關節(jié)囊和膝關節(jié)上部肌肉的疼痛。3、股骨頭壞死到達嚴重期，會出現(xiàn)股骨頭塌陷、關節(jié)間隙的變化，以及軟骨的缺損，骨頭和關節(jié)、髖臼的關節(jié)面對合已經(jīng)變得粗糙不平，活動時必然會引起磨損性的疼痛，嚴重影響活動。
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2023/06/13收聽(98992)
股骨頭壞死病情相對比較復雜，早期股骨頭壞死可以沒有任何癥狀，也沒有任何體征，可能會有輕微不適，... 李寶軍│湖南省腦科醫(yī)院 2023/02/12播放(80424)
股骨頭壞死病情相對比較復雜，早期股骨頭壞死可以沒有任何癥狀，也沒有任何體征，可能會有輕微不適，...
李寶軍│湖南省腦科醫(yī)院
2023/02/12播放(80424)
"股骨頭壞死可以發(fā)生髖關節(jié)的深部疼痛，在多數(shù)病人中可以表現(xiàn)為腹股溝韌帶的中點內(nèi)側(cè)深部疼痛，壓迫腹股溝韌帶，深壓腹股溝韌帶疼痛會加重。股骨頭壞死可以產(chǎn)生運動性疼痛，也就是說在負重行走，在走路時疼痛會比較明顯會加重。少部分病人疼痛可以表現(xiàn)為大轉(zhuǎn)子區(qū)、臀區(qū)、臀部、髖關節(jié)周圍的疼痛，當懷疑股骨頭壞死，首先要進行髖關節(jié)的X攝片、核磁共振檢查，特別是髖關節(jié)的核磁共振，對診斷股骨頭壞死的敏感性很高，可以診斷出非常早期的股骨頭壞死。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2023/03/16收聽(86656)
"股骨頭壞死的疼痛的部位很多患者容易出現(xiàn)誤區(qū)，認為是髖關節(jié)外側(cè)疼或者是屁股痛，認為這個地方就是股骨頭壞死。實際上股骨頭壞死的疼痛大多數(shù)是在髖關節(jié)前方，一般是在腹股溝區(qū)疼痛。所以經(jīng)常跟腰疼跟坐骨神經(jīng)痛等很多疼痛的區(qū)別還是比較明顯的，只是大多數(shù)患者不是特別熟悉這種癥狀，所以股骨頭壞死的疼痛，一般常見于是腹股溝區(qū)的疼痛。"
楊昕│北京大學第一醫(yī)院
2023/01/25收聽(61910)
股骨頭壞死疼痛特點，應該從以下幾個方面去說：1、疼痛的部位：一般疼痛最明顯的部位... 馮明利│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/02/09播放(93386)
股骨頭壞死疼痛特點，應該從以下幾個方面去說：
1、疼痛的部位：一般疼痛最明顯的部位...
馮明利│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/02/09播放(93386)
"股骨頭壞死可能引起下列地方的疼痛，1、髖部的疼痛，是股骨頭壞死最常見的疼痛的部位，但是髖部疼痛也可能是髖關節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，或者外側(cè)或者前側(cè)的疼痛，或者后側(cè)的疼痛，疼痛的部位并不完全一樣。2、股骨頭壞死可以引起膝關節(jié)的疼痛，叫做髖病膝痛。出現(xiàn)髖病膝痛原因是股骨頭壞死，局部會產(chǎn)生炎癥，炎癥會刺激閉孔神經(jīng)，閉孔神經(jīng)支配膝關節(jié)，會引起膝關節(jié)的疼痛。有時股骨頭壞死并不是髖關節(jié)首先出現(xiàn)疼痛，而是膝關節(jié)首先出現(xiàn)疼痛，要特別注意膝關節(jié)的疼痛可能是髖關節(jié)的疾病。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2023/11/29收聽(55874)
膝蓋股骨頭壞死的治療包括保髖治療和膝關節(jié)置換手術(shù)，早期股骨頭壞死，特別是一期和二期，病人的疼痛不是很明顯，股骨頭的外形正常，關節(jié)間隙正常，只有股骨頭的囊性變。這個時候避免負重運動，避免使用激素，避免大量飲酒，可以使用一些消炎、去痛的藥物，包括塞來昔布、美洛昔康對癥處理。三期和四期的股骨頭壞死的關節(jié)間隙明顯狹窄，出現(xiàn)繼發(fā)性骨性關節(jié)炎、股骨頭嚴重變形，病人活動嚴重受限，這個時候要進行全髖關節(jié)置換手術(shù)。
2023/01/26收聽(99872)
"股骨頭壞死的晚期疼痛的確是比較劇烈而且持續(xù)的，在壞死早期患者的癥狀表現(xiàn)為間斷的，髖關節(jié)周圍、腹股溝區(qū)，髖外側(cè)和臀部的酸脹不適，一般在勞動后或長時間距離步行后會加重，休息后會得到減輕。隨著病程的進展，到晚期以后股骨頭出現(xiàn)塌陷，就會出現(xiàn)比較劇烈的疼痛，有些患者疼痛持續(xù)時間很長，可能影響到睡眠，有的患者表現(xiàn)為完全不能夠負重行走或者長距離的間歇性跛行，這種疼痛可能導致患者生活和工作質(zhì)量急劇下降，需要經(jīng)過一些正規(guī)的治療?；A治療包括口服消炎鎮(zhèn)痛的藥物，對于股骨頭壞死目前沒有徹底治療的方法，對于中老年患者晚期股骨頭壞死的治療主要手段還是進行髖關節(jié)人工置換，置換以后經(jīng)過正規(guī)的康復訓練，大多數(shù)患者能夠恢復到正常或者接近正常的生活和工作當中去。"
2023/07/14收聽(42862)
導致膝關節(jié)疼痛的常見原因如下： 楊春喜│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/08/09播放(43038)
楊春喜│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/08/09播放(43038)
"膝蓋疼痛是平時日常生活中比較常見的一類癥狀，主要原因包括以下幾點：1、損傷，尤其見于年輕人，現(xiàn)在的年輕人運動比較多，比如滑雪、跳舞等，在運動的同時不注意膝關節(jié)的保護很容易引起膝關節(jié)損傷，在損傷以后就會引起膝關節(jié)疼痛，膝關節(jié)容易損傷的部位包括韌帶和半月板。2、膝關節(jié)的退行性改變，這類疾病多見于中老年人，典型的包括膝關節(jié)骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎及其它自身免疫性骨關節(jié)炎，這類疼痛多與關節(jié)軟骨的退變、剝脫有關，在平時的活動中要注意保暖以及盡量避免爬山、爬樓梯、膝關節(jié)磨損等動作。3、膝關節(jié)的特殊疾病，包括炎癥、感染、結(jié)核、腫瘤等，這類疾病的疼痛程度往往比較重，除了疼痛可以伴有明顯的膝關節(jié)紅、腫、熱、痛，同時膝關節(jié)的屈伸活動會受到限制，嚴重的可以影響休息、疼痛難忍，如果出現(xiàn)這種情況應盡快到醫(yī)院就診，明確膝關節(jié)疼痛的原因后進行相應的處理。"
李宏│北京大學第一醫(yī)院
2023/12/23收聽(54582)
膝蓋下面疼痛見于以下兩個方面的原因：1、髕骨關節(jié)炎：髕骨和股骨接觸的軟骨面發(fā)生了... 蘇慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/09播放(96762)
膝蓋下面疼痛見于以下兩個方面的原因：
1、髕骨關節(jié)炎：髕骨和股骨接觸的軟骨面發(fā)生了...
蘇慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/09播放(96762)
膝蓋出現(xiàn)疼痛的癥狀，如果是由于外傷引起的，可能是外傷直接暴力，造成膝蓋的骨質(zhì)，或者周圍的軟組織、韌帶出現(xiàn)了損傷，進而引起的疼痛癥狀。如果沒有受到外傷，可能是由于膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎導致的局部疼痛癥狀，還有可能是由于膝關節(jié)的滑膜炎或者痛風而引起的。所以出現(xiàn)了膝蓋疼痛的癥狀，首先患者免負重，避免膝關節(jié)劇烈活動，抬高患肢，給予局部的外用非甾體類的抗炎止痛藥物，如雙氯芬酸鈉，或者是氟比洛芬巴布膏，緩解疼痛的癥狀。如果短期之內(nèi)膝蓋疼痛的癥狀沒有任何的改善，一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善膝關節(jié)的核磁共振檢查，明確引起疼痛的根本原因，進而選擇合理的治療方法，讓疼痛的癥狀得到及時、有效的緩解。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/06/11收聽(70170)
"膝蓋疼痛可由多種原因引起，要根據(jù)患者的受傷情況進行判斷，具體如下：1、如果為青壯年，可由于外傷作用，例如突然跪倒膝蓋著地或者從高處跳下，導致膝關節(jié)疼痛。此時多考慮是否有骨折的發(fā)生，需要行X線、CT和磁共振檢查進行診斷。2、劇烈的活動，不恰當?shù)淖藙菀话銜鹣リP節(jié)內(nèi)重要的軟組織，例如前交叉韌帶、后交叉韌帶和內(nèi)外側(cè)副韌帶，還有半月板的損傷，需要行核磁共振明確診斷，并采取保守或手術(shù)的方式進行治療。3、中老年人出現(xiàn)膝蓋疼痛，多由于退變性骨性關節(jié)炎所導致。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/12/21收聽(83870)
山大齊魯醫(yī)院 張元凱
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