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陶幫寶
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

神經(jīng)外科

垂體瘤手術(shù)后頭痛是怎么回事

2023-11-06 11:22播放 :

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垂體瘤手術(shù)后，大部分患者能緩解癥狀，垂體瘤要根據(jù)患者不同的情況、腫瘤的大小以及是否有侵襲性，是否是功能性垂體瘤，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方法，術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛的癥狀是臨床比較常見(jiàn)的癥狀。

如果患者頭痛劇烈，一定要排除患者垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)的劇烈頭痛的原因，還有顱內(nèi)出血可能和低顱壓腦脊液漏的情況。

所以根據(jù)具體的情況具體對(duì)待，如果患者頭痛能忍受，排除出血或是低顱壓引起的頭痛后，給予適當(dāng)?shù)闹雇粗委?。如果出現(xiàn)出血或者是低顱壓引起的腦脊液漏引起的頭痛，采取要積極的相應(yīng)的處理措施。

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垂體瘤頭痛手術(shù)禁忌癥

"垂體瘤頭痛手術(shù)禁忌癥主要根據(jù)所選擇手術(shù)方式而定，比如患者是經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)，手術(shù)禁忌癥主要如下：如果患者全身情況較差，不能耐受手術(shù)。鼻炎及鼻旁竇各種慢性炎癥。腫瘤主體位于鞍上且呈啞鈴狀，最狹窄處小于1cm，蝶竇氣化不良，腫瘤向鞍旁、鞍后或者顱前窩擴(kuò)展。病人及家屬拒絕該手術(shù)時(shí)，則為禁忌癥。如果是開(kāi)顱垂體瘤切除術(shù)，手術(shù)禁忌癥主要如下：患者一般情況較差或者患者拒絕手術(shù)。腫瘤累及到海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈和下丘腦等重要神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)，手術(shù)為相對(duì)禁忌癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/02/24收聽(tīng)(77978)

垂體瘤所引起的頭痛是什么樣的

一般來(lái)講，2/3的患者在早期都有頭痛，頭痛主要表現(xiàn)在眼眶后、前額、雙側(cè)太陽(yáng)穴附近。頭痛在早期一...

伍蔚凌│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/12/08播放(80042)

垂體瘤引起的頭痛有什么特點(diǎn)

頭痛是垂體瘤常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，早期約2/3病人有頭痛，位置主要位于眼眶后、前額和雙面部，程度較輕，呈間歇性發(fā)作，多是因?yàn)槟[瘤直接刺激，或鞍內(nèi)壓增高，引起垂體硬腦膜及鞍隔受壓所致。當(dāng)腫瘤突破鞍額，鞍內(nèi)壓降低時(shí)，疼痛則可減輕或消失。晚期疼痛可因腫瘤向鞍旁發(fā)展，侵及顱底硬腦膜及血管，壓迫三叉神經(jīng)而引起。少數(shù)巨大腺瘤向鞍上發(fā)展，突破第三腦室，造成室間孔或?qū)茏枞?，出現(xiàn)腦積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，頭疼較劇烈。腫瘤壞死、出血，瘤內(nèi)壓力急劇增高時(shí)，也會(huì)引起劇烈的頭痛。瘤壁破裂致垂體卒中、蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛，并伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/21收聽(tīng)(44108)

垂體瘤頭痛怎么治療

"垂體瘤頭痛主要是垂體瘤生長(zhǎng)對(duì)周圍組織造成牽拉或者垂體瘤生長(zhǎng)到一定程度導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高所引起。垂體瘤頭痛的治療：必須完善頭部磁共振檢查及垂體激素檢查，明確是哪種性質(zhì)垂體瘤所導(dǎo)致的頭痛。如果是泌乳型垂體瘤導(dǎo)致的頭痛，早期可以口服溴隱亭進(jìn)行治療。如果是其他類型垂體瘤所引起，多主張?jiān)缙诓扇∈中g(shù)治療。如果腫瘤巨大，早期可以采用放療，待腫瘤縮小之后再進(jìn)行手術(shù)治療。垂體瘤手術(shù)之后存在一定復(fù)發(fā)性，因此對(duì)垂體瘤術(shù)后的患者，需要定期隨訪。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/01/10收聽(tīng)(43532)

垂體瘤是哪種頭痛

"垂體瘤引起的頭疼一般是頭部的脹痛，是因?yàn)槟[瘤逐漸生長(zhǎng)造成對(duì)于周圍的壓迫，引起顱內(nèi)壓增高和刺激，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)脹痛的癥狀。除了頭疼以外，垂體瘤還可以影響到視力，導(dǎo)致出現(xiàn)視物模糊、視力下降；會(huì)影響到正常的內(nèi)分泌，導(dǎo)致體內(nèi)激素水平改變，可以出現(xiàn)泌乳素增高，出現(xiàn)泌乳、乳房發(fā)育以及男性、女性化等情況。要通過(guò)典型的癥狀來(lái)進(jìn)行判斷，單純通過(guò)頭疼的類型是無(wú)法區(qū)分是否垂體瘤引起。垂體瘤除了癥狀以外，還要結(jié)合影像學(xué)檢查，如果是懷疑有垂體瘤存在，可以做垂體磁共振，增強(qiáng)磁共振檢查，這樣基本可以明確。同時(shí)還要進(jìn)行體內(nèi)激素的化驗(yàn)檢查，比如皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、甲狀腺功能等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2023/06/07收聽(tīng)(72202)

得了垂體瘤會(huì)頭痛嗎

"垂體瘤患者早期約2\/3病人有頭痛癥狀，頭疼的部位主要位于眼眶后前額和雙面部，程度輕，呈間歇性發(fā)作。多是由于腫瘤直接刺激，或顱內(nèi)壓增高，引起垂體硬膜囊及鞍隔受壓所導(dǎo)致。當(dāng)腫瘤突破鞍隔，鞍內(nèi)壓降低，疼痛則可減輕或消失。晚期疼痛可因腫瘤向鞍旁發(fā)展，侵及顱底硬腦膜及血管和壓迫三叉神經(jīng)而引起。少數(shù)巨大腺瘤向鞍上發(fā)展，突入第三腦室，造成室間孔或?qū)芄Ｗ?，出現(xiàn)腦積水，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，此時(shí)頭痛較劇烈。腫瘤壞死出血，瘤內(nèi)壓力急劇增高時(shí)也會(huì)引起劇烈頭痛。瘤壁破裂，導(dǎo)致垂體處出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血者則表現(xiàn)為劇烈頭痛，并伴有其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/01/14收聽(tīng)(35810)

垂體瘤頭痛的癥狀

"垂體瘤頭痛的癥狀，一般情況下而言是出現(xiàn)頭部的脹痛，而且一雙側(cè)顳部、額部為主，呈現(xiàn)出一種緩慢出現(xiàn)，而且在后期逐漸加重的過(guò)程。還一定要注意垂體瘤的頭痛是最常見(jiàn)的癥狀，但是并不是唯一的癥狀，有很多垂體瘤是不會(huì)出現(xiàn)頭痛的表現(xiàn)，比如有垂體瘤生長(zhǎng)得相對(duì)比較緩慢，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈的表現(xiàn)，有的也可能在短期內(nèi)急速增大，從而造成頭痛、惡心、嘔吐等一系列的情況出現(xiàn)。還有就是垂體瘤重點(diǎn)的可能會(huì)影響內(nèi)分泌的功能，從而先出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)，比如女性泌乳、月經(jīng)不調(diào)、絕經(jīng)等情況，或者生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多造成的身體異常的增大等。所以垂體瘤頭痛是癥狀，但是并不是所有的垂體瘤都會(huì)有頭痛的表現(xiàn)，建議如果不放心去醫(yī)院至少查頭部CT，才能夠相對(duì)明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/11/24收聽(tīng)(84336)

哪些垂體瘤需要手術(shù)？

"需要手術(shù)治療的垂體瘤包括兩種情況，一種是急診手術(shù)，一種是擇期手術(shù)。急診手術(shù)多見(jiàn)于垂體卒中，突發(fā)的頭疼、嘔吐、失明、高熱、昏迷。擇期手術(shù)的垂體瘤多見(jiàn)于垂體占位較大引起周圍結(jié)構(gòu)的受損。另外對(duì)功能性的垂體腺瘤，需要手術(shù)的包括肢端肥大癥、庫(kù)欣病、繼發(fā)性甲狀的功能亢進(jìn)。既往藥物治療失敗，對(duì)藥物治療難以耐受副作用或者是藥物治療無(wú)效的病例。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:42''

焦風(fēng)│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/12收聽(tīng)(87766)

垂體瘤手術(shù)后頭疼怎么回事

"垂體瘤手術(shù)之后出現(xiàn)頭痛的現(xiàn)象非常常見(jiàn)，一般需要持續(xù)3天左右。其主要是因?yàn)榇贵w瘤手術(shù)過(guò)程中，損傷了周圍的神經(jīng)和血管，尤其是刺激了炎性介質(zhì)的釋放，刺激周圍神經(jīng)造成頭痛。但是也一定要注意，如果伴隨視力下降以及視野缺損，此時(shí)一定要進(jìn)行頭部CT檢查，查看是否有急性腦出血，或者手術(shù)之后再次出血的情況。該情況也可能會(huì)出現(xiàn)頭痛表現(xiàn)，一定要與之鑒別，其屬于一種非常兇險(xiǎn)的情況。如果超過(guò)7天仍然有頭痛表現(xiàn)，也需要復(fù)查頭部CT排除腦積水、硬膜下積液等可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/06/02收聽(tīng)(22528)

手術(shù)后頭痛怎么回事

"手術(shù)后出現(xiàn)的頭痛癥狀要考慮有以下兩個(gè)原因：第一個(gè)，局麻藥可以引起患者頭痛癥狀的發(fā)生，當(dāng)麻藥過(guò)后，一般2-3天之后頭痛的癥狀就會(huì)緩解。第二個(gè)，患者處于脫水的狀態(tài)，在手術(shù)之前多數(shù)禁食，在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中會(huì)有一些體液的丟失，手術(shù)之后也不能進(jìn)食。這時(shí)當(dāng)液體補(bǔ)充不充足時(shí)，有效循環(huán)血容量減少，腦部的供血也減少，這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)頭痛的癥狀，建議手術(shù)后的患者必須要給予充足的液體量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2023/10/09收聽(tīng)(80134)

垂體瘤會(huì)引起頭痛嗎

頭痛是垂體瘤的常見(jiàn)癥狀，疼痛部位多位于雙額部、頂部、枕部等。頭痛程度與瘤體的大小不成比例，具體...

李守巍│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/04/21播放(58188)

垂體瘤術(shù)后頭痛正常嗎

"垂體瘤手術(shù)后頭痛在臨床比較常見(jiàn)，主要原因可能與以下因素有關(guān)：1、手術(shù)過(guò)程中少量的滲血，導(dǎo)致血性腦脊液刺激所引起的頭痛。2、由于術(shù)后會(huì)放置引流管，有可能是腦脊液引流過(guò)多，引起低顱壓所導(dǎo)致的頭痛。3、如果排除前兩種因素，前兩種因素是相對(duì)比較正常的現(xiàn)象。如果是由于術(shù)后發(fā)生再出血引起的頭痛，就需要引起重視，此刻需要立即復(fù)查頭部CT，根據(jù)出血量大小選擇相應(yīng)的治療方案，如果是該類情況，就是不正常的。4、如果是手術(shù)之后發(fā)生顱內(nèi)感染，該類頭痛也是不正常的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/12/26收聽(tīng)(16198)

垂體瘤術(shù)后頭痛正常嗎

垂體瘤手術(shù)后出現(xiàn)頭疼是否正常，需要具體問(wèn)題具體分析。通常在手術(shù)過(guò)程中會(huì)對(duì)硬膜進(jìn)行處理，對(duì)周圍組...

閆長(zhǎng)祥│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/06/22播放(89504)

垂體瘤頭痛護(hù)理措施

"垂體瘤術(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭痛的情況，首先要注意觀察病情變化，如果頭痛伴隨惡心、嘔吐的癥狀，并且伴隨視力下降的情況，一定要及時(shí)復(fù)查頭部CT，非常有可能是腦垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)再次出血的情況，壓迫到視神經(jīng)造成視野缺損以及刺激顱內(nèi)產(chǎn)生頭痛。如果排除這個(gè)情況，一定要保證充足的睡眠，可以適當(dāng)應(yīng)用促進(jìn)睡覺(jué)的藥物，充足的睡眠可以有效緩解功能性頭痛的發(fā)生?？梢钥诜嚓P(guān)的止疼類藥物進(jìn)行治療，比如洛索洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，也可以應(yīng)用降顱壓的藥物進(jìn)行治療，比如甘露醇，一定要注意鼻腔內(nèi)的衛(wèi)生，避免出現(xiàn)流血、流液甚至流膿的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/03/04收聽(tīng)(86218)

垂體瘤頭痛吃什么藥

"垂體瘤頭痛主要是由于垂體瘤在蝶鞍內(nèi)生長(zhǎng)之后，引起鞍內(nèi)壓力增高，鞍膈受壓引起頭痛。其治療可以使用止痛藥，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。如果是由于壓迫腦室引起腦脊液循環(huán)障礙，可以使用脫水藥物，比如甘露醇、呋塞米等。但是對(duì)于垂體瘤的治療，首先必須完善頭部磁共振檢查及垂體激素全套檢查，明確是哪種性質(zhì)的垂體瘤。如果是泌乳型垂體瘤，可以口服溴隱亭進(jìn)行保守治療。如果是其他性質(zhì)的垂體瘤，則需要進(jìn)行早期手術(shù)，因?yàn)樵缙谑中g(shù)可以使相應(yīng)的神經(jīng)功能癥狀得到最大化的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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垂體瘤的手術(shù)適應(yīng)癥

垂體瘤是神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病，其手術(shù)方式分為開(kāi)顱手術(shù)和經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)包括經(jīng)鼻顯微手術(shù)、...

許加軍│山東省立醫(yī)院

2023/08/22播放(69938)

垂體瘤手術(shù)怎么做

"垂體瘤的手術(shù)有兩種方式，包括開(kāi)顱手術(shù)和經(jīng)鼻蝶手術(shù)，具體選用哪種手術(shù)方式，要根據(jù)腫瘤的狀況。首先要進(jìn)行CT或者磁共振檢查，如果腫瘤主要位于垂體窩以內(nèi)，或者有一部分位于鞍上，但是沒(méi)有向鞍旁生長(zhǎng)，可以通過(guò)經(jīng)鼻蝶手術(shù)處理。手術(shù)需要全身麻醉，通過(guò)鼻內(nèi)鏡將腫瘤切除。這種手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，術(shù)后恢復(fù)快。如果腫瘤比較大，向鞍旁生長(zhǎng)，包繞頸內(nèi)動(dòng)脈以及侵入海綿竇等，單純通過(guò)經(jīng)鼻蝶手術(shù)做不了，需要開(kāi)顱，一般采用額下外側(cè)入路進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中通過(guò)顯微鏡逐漸暴露腫瘤，予以切除，盡量避免對(duì)于周圍神經(jīng)血管的損傷，減少手術(shù)后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2023/06/18收聽(tīng)(87114)

垂體瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些

垂體瘤是一種較為常見(jiàn)的顱內(nèi)的良性腫瘤，目前手術(shù)治療較為安全和有效。但是垂體瘤周圍有重要的血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)，手術(shù)有時(shí)也會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)：第一、主要包括視神經(jīng)損傷造成患者的視力下降和視野缺損，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)失明。第二、頸動(dòng)脈損傷，術(shù)中出現(xiàn)致命性的大出血或者引起后續(xù)的頸動(dòng)脈海綿竇瘺，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及患者生命。第三、垂體功能低下，術(shù)后需要予藥物進(jìn)行治療。第四、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。第五、尿崩、高熱、昏迷、胃腸道出血等其他的并發(fā)癥和后遺癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/08收聽(tīng)(17418)

垂體瘤手術(shù)后遺癥

"垂體瘤是一種發(fā)生在垂體前葉，也就是現(xiàn)垂體的一種良性腫瘤。根據(jù)具有內(nèi)分泌功能否，分為功能性垂體腺瘤以及無(wú)功能性垂體腺瘤，功能性垂體腺瘤，包括泌乳素、生長(zhǎng)激素、促腎腺皮質(zhì)激素、促甲腺素等類型。如果垂體瘤出現(xiàn)壓迫癥狀，主要是壓迫視交叉出現(xiàn)視力的障礙、視野缺損，應(yīng)該采取手術(shù)治療。手術(shù)可采取經(jīng)鼻蝶的微創(chuàng)手術(shù)，以及開(kāi)顱手術(shù)主要的并發(fā)癥有腦脊液漏、顱內(nèi)出血、神經(jīng)視交叉的損傷，造成視力的進(jìn)一步下降，以及視野的缺損，下丘腦的損傷可以出現(xiàn)垂體柄的損傷。術(shù)后患者出現(xiàn)尿崩、意識(shí)障礙、顱內(nèi)感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

韓輔東│錦州市中心醫(yī)院

2023/06/25收聽(tīng)(87430)

巨大垂體瘤手術(shù)方式

"巨大垂體瘤手術(shù)方式主要采取開(kāi)顱垂體瘤切除術(shù)，常用的手術(shù)入路主要有經(jīng)額入路，采用冠切單側(cè)額下中線旁入路，這樣可以更好的暴露腫瘤，使腫瘤切除干凈。在臨床上，如果巨大垂體瘤切除有難度，可以考慮術(shù)前進(jìn)行放療，使腫瘤縮小之后再做手術(shù)，這樣可以降低手術(shù)的難度，同時(shí)可以使腫瘤切除得相對(duì)較為徹底。對(duì)于巨大垂體瘤手術(shù)，患者術(shù)后需要常規(guī)使用激素治療，遞減至停止需要一周時(shí)間，預(yù)防性使用抗生素24小時(shí)。使用彈力襪，鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)，以防止下肢靜脈血栓形成?？拱d癇藥物持續(xù)應(yīng)該使用到3-6個(gè)月，如果有癲癇病史者，則需要延長(zhǎng)使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/11/02收聽(tīng)(66364)

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