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    丙肝病毒基因分型
    
            
    
                 2023-01-28 17:24播放 : 

                
    
                    
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    丙肝病毒基因分型一般分為六種，分別為基因1型、基因2型、基因3型、基因4型、基因5型、基因6型，每個(gè)基因型又可以分為若干亞型，一般用a、b、c表示，如基因1a型、1b型、2a型、2b型等。不同地區(qū)基因型分布存在一定差異，我國最常見的基因型是基因1b型，占50%以上，其次是2a型，約占1/4，再其次是基因3型和基因6型，在吸毒人群中比較常見，而基因4型和5型在我國較罕見。
    基因分型與抗病毒治療藥物和治療方案有關(guān)，抗病毒藥物分為基因特異型和泛基因型兩大類?；蛱禺愋椭饕轻槍?型和4型，泛基因型可針對所有基因型，兩大類藥物療效均較好，但價(jià)格存在較大差異。因此，一般在治療前都要進(jìn)行基因型檢測，以選擇合適的藥物。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    丙肝如何分型？
    
    
    丙型肝為什么分型呢？因?yàn)楸透窝撞煌男蛣e治療難度不一樣，所以方案也略有差異，因此要分型。如果你在醫(yī)院查出來抗HCV陽性，就是有丙肝抗體。HCV-RNA也是陽性的，有丙肝病毒。這時(shí)候最好再做一個(gè)丙型肝炎的病毒的基因分型。這個(gè)基因分型一般分六型，全世界都是一樣的，1型、2型、3型、4型、5型、6型。據(jù)2015年我們國家制定的慢性丙型肝炎的診療常規(guī)里的流行病學(xué)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國主要是1b型、2a型為主，調(diào)查以后發(fā)現(xiàn)1b型屬于難治型，占到了58。6%；好治型的2a型的是24。1%；還有3型的占到9。1%，4型、5型在我們國家沒有發(fā)現(xiàn)；6型占到6。3%，所以還是難治型的比較多，必須進(jìn)行分型。如果去的醫(yī)院不能進(jìn)行分型，可以到更上一級的醫(yī)院再進(jìn)一步檢查。做分型以后，因?yàn)椴煌男蛣e，用干擾素的療程是不一樣的，如果是好治型的2a型，那干擾素和利巴韋林可能半年的療程。像我的病人，都延長一年，這樣避免復(fù)發(fā)；如果是難治型的，它的標(biāo)準(zhǔn)療程是48周，也就是一年，我的病人我都延長到一年半，這樣的病人基本就沒有復(fù)發(fā)。如果用的是直接抗病毒藥物，基本上不用管好治難治的療程，如果不是肝硬化，一般的就用兩個(gè)藥，12周就可以，如果是肝硬化，必須加上利巴韋林。如果不加利巴韋林，療程就要變到24周，費(fèi)用就高，為什么這樣？避免停藥以后復(fù)發(fā)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
    
        
    2023/06/22收聽(58056)
    
    
    

    
































    
    
    骶管囊腫是否有分型？
    
    
    "骶管囊腫分型，目前在國際上面發(fā)表的文章，明確提出來骶管囊腫的分型現(xiàn)在就兩型，一型就是骶管囊腫里面沒有神經(jīng)根的，但這種型也會細(xì)分為兩個(gè)亞型，一個(gè)根袖腋部，另外一個(gè)亞型就是終池末端型。終池末端型骶管囊腫，雖然里面沒有神經(jīng)根，但也會含有終絲，有時(shí)候會伴發(fā)脊髓栓系，這是沒有神經(jīng)根的一大型。還有一型就是里面含有神經(jīng)根的，當(dāng)然現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)里面含有神經(jīng)根的要細(xì)分兩種亞型，一種就是神經(jīng)根在囊腫正中間或在中央的，另外一種就是神經(jīng)根貼壁的，但這個(gè)細(xì)分起來很困難。因?yàn)楝F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)囊腫里面可以有一根神經(jīng)根，也可以有兩根神經(jīng)，最多發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，里面有四根神經(jīng)根。以前總認(rèn)為囊腫只有一個(gè)瘺口，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)里面有四根神經(jīng)根的，可以有兩個(gè)瘺口，這是瘺口的問題。還有既然有神經(jīng)，它又存在出口的問題，神經(jīng)根在囊腫里面也可以分叉，其實(shí)有分支，它有可能就有兩個(gè)出口、三個(gè)出口或四個(gè)出口。這種情況下，囊腫里面含有神經(jīng)根的相對比較復(fù)雜，以后它的亞型分型，也許會需要進(jìn)一步完善。但囊腫基本分型應(yīng)該就是兩型，一種就是里面沒有神經(jīng)根的，另外一種就里面有含有神經(jīng)根型的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫建軍│北京大學(xué)第三醫(yī)院
    
        
    2023/03/24收聽(29718)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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