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    腕管綜合征需要手術(shù)治療嗎

    2023-12-12 11:48播放 :

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    腕管綜合征是四肢最常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)卡壓的一個(gè)綜合征,其中以手腕部位正中神經(jīng)受壓最為常見(jiàn),主要是手的頻繁活動(dòng),引起腕管內(nèi)肌腱水腫,以及代償性的肌腱增厚,擠壓了正中神經(jīng)所在的腕管空間,出現(xiàn)神經(jīng)受壓、受損的癥狀。腕管綜合征是否需要手術(shù)治療,應(yīng)根據(jù)情況來(lái)判斷,具體如下:

    1、不需要手術(shù)治療:早期腕管綜合征經(jīng)過(guò)休息、局部理療,以及多做熱敷,可以使腫脹減輕,腕管壓力下降。也有一些在出現(xiàn)手麻以后,使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,比如甲鈷胺膠囊,配合熱敷、休息,或者使用支具,就可以緩解,有一些腕管綜合征可以治愈,不需要手術(shù);

    2、需要手術(shù)治療:但是對(duì)于重度腕管綜合征,尤其是滑膜增厚已經(jīng)非常明顯,形成了病理性滑膜,通常很難通過(guò)休息和熱敷的方式完全緩解,藥物只能臨時(shí)性緩解一部分神經(jīng)損傷的癥狀,到病情發(fā)展加重的階段。尤其是到肌電圖,還有體征,都顯示神經(jīng)是重度損害的情況下,通常需要手術(shù)的幫助,也就是腕管松解來(lái)減輕腕管的壓力,才能根本的治愈。

    因此,腕管綜合征一定要專(zhuān)科檢查,來(lái)判斷疾病的程度,決定是否需要手術(shù)治療。

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    "對(duì)于腕管征早期可以用制動(dòng),用一個(gè)夾板或者支具,把腕關(guān)節(jié)制動(dòng)于中立位,對(duì)于不是腫瘤或者不是化膿性炎癥的病人,可以在腕管內(nèi)做局部的注射,以期達(dá)到緩解的效果。在注射的時(shí)候不要把藥物注在正中神經(jīng)內(nèi)面。對(duì)于腕管內(nèi)存在著有腱鞘囊腫壓迫神經(jīng)或者長(zhǎng)期的滑膜炎,甚至里面也長(zhǎng)了腫瘤,或者異位的肌腱,這時(shí)候應(yīng)該做手術(shù)治療。對(duì)于腕管壁比較肥厚的,腕管比較狹窄的,可以做腕橫韌帶的切開(kāi),然后使腕管減壓。如果發(fā)現(xiàn)了正中神經(jīng)由于受壓,已經(jīng)出現(xiàn)了變硬或者局限膨大時(shí)候,也可以做神經(jīng)外膜的切開(kāi)松解,術(shù)間的瘢痕切除松解術(shù),這就是手術(shù)治療。術(shù)后對(duì)于腕管綜合征的病人,一般要應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和改善微循環(huán)的藥物,有助于神經(jīng)的恢復(fù)。術(shù)后要指導(dǎo)病人的康復(fù),一般情況下,腕管綜合征的病人療效還是比較好的。需要指出的是現(xiàn)在許多腕管綜合征的病人有糖尿病,換句話說(shuō)有可能腕管綜合征是糖尿病的一部分,還有的病人合并有惡性腫瘤,比如多發(fā)性骨髓瘤的病人也容易合并腕管綜合征,這時(shí)候要注意對(duì)于全身性疾病的治療。\r"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

    杜心如首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

    2023/10/17收聽(tīng)(17756)

    腕管綜合征怎么治療

    "腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)的一組癥狀和體征,是周?chē)窠?jīng)卡壓常見(jiàn)的疾病。腕管由腕骨構(gòu)成底和兩個(gè)側(cè)壁,其上面有個(gè)腕橫韌帶,構(gòu)成了骨纖維的隧道。發(fā)生腕管綜合征以后,主要表現(xiàn)橈側(cè)三個(gè)半指頭的疼痛、麻木,在病人發(fā)病的早期可有感覺(jué)過(guò)敏,如果發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng),有感覺(jué)遲鈍,可以出現(xiàn)大魚(yú)際肌肉萎縮。腕管綜合征的治療,早期時(shí)候關(guān)節(jié)應(yīng)該制動(dòng)在中立位。如果能排除感染或者腫瘤引起的腕管綜合征,可以在腕管進(jìn)行局部封閉癥狀明顯緩解。如果腕管綜合征因?yàn)殡烨誓夷[或者滑膜炎,或者良性腫瘤等等引起的,可以進(jìn)行手術(shù)切除。如果是腕管壁增厚、腕管狹窄,可以進(jìn)行腕橫韌帶切開(kāi)減壓,效果是非常明顯的。如果手術(shù)中發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)已經(jīng)變硬或者局部膨大,應(yīng)該給神經(jīng)松解,神經(jīng)外膜切開(kāi),通過(guò)不同時(shí)期不同發(fā)展階段的不同治療,腕管綜合征都能取得很好的治療效果。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

    馮明利首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/02/12收聽(tīng)(48646)

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