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王永清
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

產(chǎn)科

宮外孕和宮內(nèi)孕有什么區(qū)別

2023-02-27 22:04播放 :

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受精卵在子宮腔外著床稱為異位妊娠，俗稱為宮外孕。宮外孕根據(jù)受精卵在子宮腔外種植的部位，分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠和宮頸妊娠。輸卵管妊娠是宮外孕最常見的部位，約占所有異位妊娠的95%。宮外孕典型的癥狀，停經(jīng)后出現(xiàn)腹痛、陰道出血、超聲下宮腔內(nèi)見不到妊娠囊。

子宮內(nèi)妊娠，由于子宮壁有比較厚的子宮肌層，以供胎盤附著和胎盤生長，可以維持妊娠到足月。宮外孕的胚胎種植的部位組織薄弱，尤其是輸卵管壁薄弱不適合胚胎生長，輸卵管管壁血流豐富，一旦妊娠組織侵蝕破輸卵管會導(dǎo)致致命的大出血。如果停經(jīng)后出現(xiàn)腹痛和陰道出血，要及時就診，宮外孕妊娠不能到足月。

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宮外孕和宮內(nèi)孕有什么區(qū)別

宮外孕和宮內(nèi)孕有什么區(qū)別?宮內(nèi)孕是指胚胎生長在了正常宮腔內(nèi)，而宮外孕是指胚胎生長在了正常宮腔以外的地方。宮內(nèi)孕和宮外孕最大的區(qū)別就是胚胎附著的位置不同，由于胚胎生長的環(huán)境不一樣結(jié)局也有很大的差異。正常宮內(nèi)孕一般能堅持到足月自然分娩，而宮外孕絕大部分由于附著的部位營養(yǎng)不夠，會導(dǎo)致流產(chǎn)，胚胎組織也可能會對異位的器官造成破壞，可能會導(dǎo)致大出血甚至?xí)＜盎颊叩纳m內(nèi)孕和宮外孕都會有HCG的升高，但是宮內(nèi)孕因為生長好所以HCG在懷孕早期2-3天就會升高一倍。但是宮外孕由于局部的營養(yǎng)較差，HCG上升緩慢，甚至基礎(chǔ)值也很低。宮內(nèi)孕一般不會導(dǎo)致肚子疼，但是宮外孕由于在腹腔內(nèi)，有內(nèi)出血或者是胚胎的刺激會導(dǎo)致患者的腹疼，或者是下腹不適，甚至?xí)懈亻T下墜感和里急后重感等。總的來講，宮內(nèi)孕和宮外孕最大的區(qū)別就是胚胎發(fā)育，宮外孕常常不能發(fā)育到足月，會對患者的生命造成極大的危害。所以，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)是宮外孕的時候一定要及時的終止妊娠。

語音時長02:39''

關(guān)錚│濟南青華醫(yī)院

2023/12/09收聽(99794)

宮內(nèi)孕和宮外孕有什么區(qū)別

"宮內(nèi)孕和宮外孕的區(qū)別就在于妊娠囊著床部位不同，宮內(nèi)孕一般指的是懷孕。妊娠囊一般著床在子宮腔內(nèi)，在子宮內(nèi)膜上，并且妊娠囊會繼續(xù)生長發(fā)育，后期會形成胎兒。而宮外孕指的是妊娠囊沒有在子宮腔內(nèi)著床，著床到了其他部位，例如最常見的是著床到輸卵管上形成輸卵管妊娠。因為沒有著床在子宮腔上，所以隨著妊娠囊逐漸增大，會侵蝕著床的部位，例如就會發(fā)生輸卵管妊娠破裂，造成大出血。宮外孕是不能夠發(fā)育成正常胎兒的，往往過早就出現(xiàn)臨床癥狀，需要給予相關(guān)處理。"

語音時長01:15''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/12/29收聽(66392)

宮內(nèi)孕和宮外孕有什么區(qū)別

"宮內(nèi)孕和宮外孕的主要區(qū)別在于受精卵著床位置不同，宮內(nèi)孕指的是受精卵正常著床到子宮腔內(nèi)，并且可以進一步生長而形成胎兒，能夠足月分娩。而宮外孕指的是妊娠囊著床到子宮體之外的部位，最常見的是輸卵管妊娠，指的是受精卵在輸卵管中著床，進一步生長。通常宮外孕不能持續(xù)到孕足月，隨著妊娠囊的逐漸增大，患者可能會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，例如可能會因為宮外孕破裂而導(dǎo)致大出血等。如果嚴重的患者發(fā)現(xiàn)的不及時，還有可能危及患者的生命，所以一定要規(guī)范的進行孕期檢查，及早發(fā)現(xiàn)宮外孕并處理。"

語音時長01:17''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/03/14收聽(36918)

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所謂的宮內(nèi)孕是受精卵在正常子宮腔的位置著床，然后生長發(fā)育，是正常受孕過程。宮外孕是在子宮腔以外...

王少為│北京醫(yī)院

2023/02/05播放(97378)

宮內(nèi)孕和宮外孕有什么區(qū)別

"宮內(nèi)孕和宮外孕雖然只有一字之差，但區(qū)別卻非常大。宮內(nèi)孕，顧名思義是胚胎附著在宮腔內(nèi)，如果沒有異?？梢匀焉锏阶阍伦匀环置?。宮外孕，顧名思義是胚胎附著在正常子宮腔以外的位置，最常見的是輸卵管妊娠，個別可能會附著在卵巢、腹膜、大網(wǎng)膜、宮頸或者剖宮產(chǎn)瘢痕的位置。由于宮外孕的局部血液供應(yīng)等各方面狀況，都不如宮腔內(nèi)子宮內(nèi)膜好，所以常不能堅持到足月。宮外孕最大的風(fēng)險是導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血和胚胎的流產(chǎn)、死亡，宮外孕對患者來講是非常危險的狀態(tài)，如果一旦確診是宮外孕，需要及時終止妊娠，使患者脫離危險狀態(tài)。總的來講，宮內(nèi)孕是正常妊娠狀態(tài)，而宮外孕是異常的、危險的妊娠狀態(tài)。"

語音時長02:08''

關(guān)錚│濟南青華醫(yī)院

2023/10/16收聽(39538)

宮內(nèi)孕和宮外孕有什么區(qū)別

"宮外孕有停經(jīng)、腹痛、陰道出血，有的伴隨的疼痛的加重，行彩超檢查宮腔內(nèi)沒有孕囊，盆腔或者附件區(qū)有明顯的包塊，盆腔子宮直腸窩或者膀胱窩有積液。宮內(nèi)孕一般情況下彩超檢查可以看見宮腔內(nèi)孕囊，這是最基本的區(qū)別。另外，宮內(nèi)孕一般沒有腹痛，宮外孕如果破裂，腹痛和陰道出血比較嚴重，有的腹痛伴有撕裂樣的疼痛。如果是出血量多，可以伴有休克甚至危及生命。所以育齡婦女如果停經(jīng)超過40-50天，盡早行彩超檢查，排除宮外孕。"

語音時長01:23''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2023/06/30收聽(87894)

宮內(nèi)孕和宮外孕有什么區(qū)別

宮內(nèi)孕和宮外孕的區(qū)別有很多，具體如下：

1、宮內(nèi)孕屬于正常的現(xiàn)象、生理現(xiàn)象，而宮外...

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/12/28播放(36500)

01:40: 宮外孕和宮內(nèi)孕有什么區(qū)別

宮內(nèi)孕，即正常懷孕，指受精卵著床在子宮體部的宮腔內(nèi)，且受精卵...

郝麗英│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/10/17播放(89662)

怎么知道宮內(nèi)孕還是宮外孕

"判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕，可以通過B超的檢查做出準(zhǔn)確的判斷。在懷孕30-40天之間孕囊比較小，通過B超不會看清楚，可以通過HCG的檢查確定情況。如果是宮內(nèi)孕，HCG翻倍會比較良好，宮外孕不利于孕囊的生長和發(fā)育，會導(dǎo)致HCG的翻倍不好或者HCG的數(shù)值突然停止生長，2天之后又會出現(xiàn)慢慢增高的現(xiàn)象，在這期間還會有明顯的肚子疼痛、下墜，伴隨不規(guī)則性陰道出血，這種情況就要考慮宮外孕。在懷孕的40天之后孕囊發(fā)育比較明顯，可以通過B超做出準(zhǔn)確的判斷。"

語音時長01:15''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2023/08/16收聽(90934)

怎么知道是宮外孕還是宮內(nèi)孕

"在臨床上有很多孕婦是用早孕試紙測尿液，然后發(fā)現(xiàn)是陽性，可以診斷懷孕。但是要確定是宮內(nèi)妊娠還是宮外妊娠，就需要做超聲檢查。在懷孕六周的時候，可以看到胚芽和胎心的搏動。如果要是宮腔內(nèi)，就能見到圓形或橢圓形的妊娠囊。如果是宮外孕，有的在妊娠早期有可能看不到包塊，但是在妊娠50天左右會看到妊娠囊在宮腔外，比如常見的是雙側(cè)的輸卵管、附件區(qū)。HCG也是比較重要的指標(biāo)，一般情況來說，如果是宮外孕的HCG，它比宮內(nèi)妊娠的HCG要低些。"

語音時長01:26''

洪巖│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/05/11收聽(82536)

宮外孕會變成宮內(nèi)孕嗎

宮外孕是指胚胎沒有附著在正常宮腔內(nèi)的位置，而是跑到了宮腔以外的地方，最常見的是輸卵管，也有可能會附著在卵巢、腹膜、宮頸或者剖宮產(chǎn)瘢痕的位置。胚胎附著在某個地方以后，就會在局部生根、發(fā)芽，不會自動游走。所以一旦發(fā)生了宮外孕，不可能又變成宮內(nèi)孕，在懷孕幾周都不會出現(xiàn)。出現(xiàn)了停經(jīng)史，懷疑自己妊娠的時候，應(yīng)該到醫(yī)院做超聲的檢查，確認是宮內(nèi)孕還是宮外孕。一旦確診是宮外孕，應(yīng)該及時處理，決不能抱有宮外孕在幾周以后會自動變成宮內(nèi)孕的幻想，宮外孕對患者的身體，甚至生命都有直接的影響。因此，一旦確診應(yīng)該立即處理。

語音時長00:37''

關(guān)錚│濟南青華醫(yī)院

2023/10/01收聽(55100)

宮內(nèi)孕和宮外孕的區(qū)別

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康寧│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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怎么確定懷孕是宮內(nèi)孕還是宮外孕

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/07/27播放(82844)

宮內(nèi)孕和宮外孕的區(qū)別

"如果月經(jīng)平常規(guī)律，推遲以后就先測是不是懷孕了，如果是懷孕之后，一般建議測血HCG，如果血HCG翻倍情況比較好，上升趨勢也好，一般考慮是宮內(nèi)孕，特別是孕酮大于20個單位的時候，多考慮是宮內(nèi)孕。如果HCG上升比較緩慢，孕酮也比較低，特別是小于5個單位的時候，特別考慮是宮外孕的表現(xiàn)。宮外孕一般有可能早期會有腹痛、陰道流血等一些癥狀，一般是建議隔1天復(fù)查1次，定期做彩超，一般懷孕6-8周的時間，又可以做彩超看一看情況。"

語音時長01:17''

李愛杰│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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怎么判斷宮外孕還是宮內(nèi)孕

判斷宮外孕或?qū)m內(nèi)孕的前提，是判斷是否已經(jīng)妊娠。判斷是否妊娠，應(yīng)觀察是否存在停經(jīng)史，即月經(jīng)超過1...

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宮外孕和宮內(nèi)孕反應(yīng)一樣嗎

"宮外孕和宮內(nèi)孕的反應(yīng)肯定是不一樣的。宮內(nèi)懷孕在40多天時，會有惡心、嘔吐、嗜睡。而宮外孕不會有這些反應(yīng)，宮外孕的反應(yīng)一般是出現(xiàn)停經(jīng)時，早孕化驗是陽性。會有不規(guī)則的陰道流血，伴輕微的腹部不適，這是沒破裂之前。如果宮外孕破裂，肚子疼會非常劇烈，短時間內(nèi)會有大量出血，出現(xiàn)休克的癥狀，所以宮外孕和宮內(nèi)孕反應(yīng)不一樣。鑒別也不難，要是化驗發(fā)現(xiàn)懷孕，出現(xiàn)不規(guī)則出血，一定到醫(yī)院做彩超，看看宮腔內(nèi)有沒有妊娠囊，子宮外有沒有異常包塊。如果是正常懷孕，在懷孕37天左右時，宮腔內(nèi)是能夠看到妊娠囊的，如果看不到，子宮外發(fā)現(xiàn)了異常包塊，那就考慮有宮外孕的可能?；蛘咴缙谕ㄟ^血HCG和孕酮的值，也可以間接的判斷宮內(nèi)和宮外的反應(yīng)是不一樣的。"

語音時長01:22''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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"宮外孕和宮內(nèi)孕的區(qū)別，主要體現(xiàn)在以下兩個方面：第一、懷孕的位置不同。宮外孕是指孕囊的著床位置在子宮腔以外，比如輸卵管、宮頸、宮角或者盆腔臟器、腹膜等。宮內(nèi)孕，是指患者的孕囊著床位置是在子宮腔以內(nèi)，著床在子宮內(nèi)膜。第二、結(jié)局不同。宮外孕患者是沒有辦法繼續(xù)妊娠的，如果治療不及時，還有可能會出現(xiàn)大出血，危及患者的生命。如果進行處理，需要根據(jù)患者的具體情況，選擇藥物保守治療、介入治療或者手術(shù)治療。宮內(nèi)懷孕的患者，可以根據(jù)患者是否有生育要求，而選擇繼續(xù)妊娠或者流產(chǎn)。流產(chǎn)又可以根據(jù)患者的需求以及患者的停經(jīng)天數(shù)，選擇藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)。"

語音時長01:23''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

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"女性懷孕后要想確定是宮內(nèi)懷孕還是宮外孕，一般從末次月經(jīng)來的第1天開始算，5周以上可以到醫(yī)院做彩超。如果在宮腔內(nèi)看到妊娠囊則絕大多數(shù)是考慮宮內(nèi)妊娠，如果宮腔內(nèi)沒有看到妊娠囊，子宮外發(fā)現(xiàn)異常包塊，且盆腔有大量積液考慮為宮外孕。B超看不到的情況下，早期想判斷宮內(nèi)懷孕或者宮外孕可以到醫(yī)院通過抽血，做血清人絨毛膜促性腺激素和孕酮檢查可以明確診斷，正常早期懷孕時血HCG會呈現(xiàn)隔日翻倍，孕酮會逐漸上升，如果出現(xiàn)血HCG沒有隔日翻倍，孕酮數(shù)值比較低，還有流血、腹痛的情況則提示有宮外孕的可能，需要到醫(yī)院做彩超以進一步確診。"

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毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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