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王冰
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

心理咨詢科

左側(cè)頂葉皮層下缺血灶是什么原因造成

2023-06-06 06:17播放 :

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左側(cè)頂葉皮層下缺血灶，主要是指缺血性腦梗死病灶。一般此部位屬于大腦鐮中心的部位，因此大多為腔隙性梗死病灶，梗死病灶直徑相對較小，是小的穿通動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致。

患者通?；加懈哐獕夯蛱悄虿?，或有其它腦梗死病因，如腦栓塞、大動(dòng)脈粥樣硬化，但病灶較少發(fā)生在左側(cè)頂葉皮層下。因?yàn)槠酉聦儆诎踪|(zhì)區(qū)，神經(jīng)纖維排列相對較松散，所以此部位出現(xiàn)缺血灶，又常為腔隙性梗死，因此患者臨床癥狀可以較為輕微，部分患者沒有不舒服癥狀和體征出現(xiàn)。

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左側(cè)頂葉小缺血灶怎么辦

"左側(cè)頂葉小缺血灶，一般情況下不需要進(jìn)行特殊治療?？梢钥诜⑺酒チ?、氯吡格雷抗血小板聚集治療。如果患者有高血脂和高血糖時(shí)，應(yīng)積極調(diào)控。降血脂的藥物可以應(yīng)用辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。降血糖的藥物可以口服二甲雙胍，瑞格列奈和拜糖平，如果空腹血糖大于10mmol\/L時(shí)，一般建議應(yīng)用皮下注射胰島素進(jìn)行降糖治療。如果有高血壓史，可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄貝沙坦降血壓治療。如果患者有動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，可以口服西比靈和維生素E軟化血管治療，同時(shí)可以改善血循環(huán)治療常用的藥物有舒血寧、維腦路通、丹參、紅花和三七等等。左側(cè)頂葉小缺血，多數(shù)患者可以無任何臨床癥狀和體征，一部分患者可以出現(xiàn)局灶性的癥狀和體征，可以表現(xiàn)為肢體感覺障礙和運(yùn)動(dòng)障礙，也可能會(huì)出現(xiàn)偏盲或象限盲。"

語音時(shí)長01:25''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/03/10收聽(94206)

左側(cè)額葉皮層下缺血灶怎么辦

"左側(cè)額葉皮層下缺血灶是額葉部位的毛細(xì)血管出現(xiàn)缺血、閉塞導(dǎo)致腦組織壞死而形成的缺血灶，患者首先應(yīng)注意休息，避免過度勞累和長期熬夜，以降低腦血管疾病發(fā)生的概率，減少左側(cè)額葉皮下缺血灶數(shù)量，若缺血灶數(shù)量較少一般不會(huì)有臨床癥狀。其次，左側(cè)額葉皮層下缺血灶也可以采用藥物治療，臨床上常用拜阿司匹靈抗血小板凝聚藥，保證腦血管的正常供血，防止腦血管阻塞和硬化。另外，很多老年人會(huì)出現(xiàn)高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，這些疾病會(huì)引起動(dòng)脈硬化，加重左側(cè)額葉皮層下缺血，因此在平時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制血壓、血脂、血糖，飲食上要注意低鹽、低脂飲食。"

語音時(shí)長01:08''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/11/05收聽(82694)

雙側(cè)額頂葉皮層下缺血灶怎么治療

"雙側(cè)額頂葉皮層下的缺血灶，是因?yàn)槟X內(nèi)的小動(dòng)脈硬化閉塞導(dǎo)致的。治療上要給予抗血小板聚集，常用的比如靜點(diǎn)奧扎格雷鈉或者口服拜阿司匹靈、硫酸氫氯吡格雷抗血小板聚集。還有就是要給予改善血液循環(huán)的藥物治療，常用的血塞通片、蛭蛇通絡(luò)膠囊、銀杏葉酮酯滴丸這一類的藥物都可以。還有患者出現(xiàn)額葉的、皮層下的、多發(fā)的缺血灶要啟動(dòng)腦血管病的二級預(yù)防。嚴(yán)格地控制患者的血壓、血脂、血糖，一定要戒煙限酒避免加重腦動(dòng)脈硬化的程度?；颊咴陲嬍成弦惨⒁馄綍r(shí)要低鹽、低脂飲食，盡量的避免吃腌制品，營養(yǎng)要均衡以多吃青菜水果為主。"

語音時(shí)長01:12''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/29收聽(80600)

左頂葉小缺血灶怎么辦

"左側(cè)頂葉的小缺血灶是由于小動(dòng)脈的硬化、閉塞導(dǎo)致局部的腦組織缺血、壞死形成的，治療上要從三方面來進(jìn)行，主要是要控制腦動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，要嚴(yán)格的控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸。在生活方式上要低鹽低脂飲食，一定要戒煙和戒酒，因?yàn)椴涣嫉纳罘绞綍?huì)對血管內(nèi)皮造成損傷。要預(yù)防腦梗死的發(fā)生，可以口服抗血小板聚集的藥物，可以使用拜阿司匹靈或者波立維進(jìn)行二級預(yù)防。要針對血管進(jìn)行保護(hù)血管內(nèi)皮的治療，常用的是阿托伐他汀鈣片或者瑞舒伐他汀鈣片這一類藥物，進(jìn)行降脂和穩(wěn)定斑塊，保護(hù)血管內(nèi)皮的治療，左側(cè)頂葉的小缺血灶在臨床上不會(huì)有明顯癥狀。"

語音時(shí)長01:18''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/22收聽(66978)

右側(cè)頂葉缺血灶的癥狀

"患者出現(xiàn)右側(cè)頂葉缺血時(shí)可能表現(xiàn)為肢體左側(cè)的感覺異常，例如左側(cè)肢體肌張力減弱、肌肉萎縮，或者出現(xiàn)左側(cè)肢體出現(xiàn)感覺異常，導(dǎo)致肢體出現(xiàn)麻木、刺痛感。除此之外，患者也會(huì)出現(xiàn)空間定向障礙，無法識別自己身體左側(cè)以及左側(cè)的物體。因?yàn)榇竽X中有缺血灶，也會(huì)影響到正常的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)為狂躁、急躁、易怒。同時(shí)，部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)記憶問題，引起失憶或者引起抑郁癥。若不及時(shí)進(jìn)行治療從而引起慢性疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性疲勞，也可能導(dǎo)致患者喪失書寫能力。如果患者本身有基礎(chǔ)性疾病，在發(fā)病之后可能引起心臟或者肺部并發(fā)癥。"

語音時(shí)長01:09''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/03/07收聽(45318)

右側(cè)額葉皮層下缺血灶的癥狀

"右側(cè)額葉皮層下缺血灶多數(shù)患者可以無任何臨床癥狀和體征。一部分患者也可以出現(xiàn)軀體癥狀和體征，可以表現(xiàn)為左側(cè)肢體感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙，也可以出現(xiàn)偏盲和象限盲。一般言語功能障礙，患者也可以出現(xiàn)精神癥狀，有些患者可以表現(xiàn)為癲癇發(fā)作。如果患者癥狀明顯時(shí)，一般臨床上按腦梗死進(jìn)行治療。患者無臨床癥狀和體征，不需要進(jìn)行特殊治療，可以口服阿司匹林抗血小板聚集，口服他汀類藥物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，以防止腦梗死發(fā)生。如果患者有高血壓史，可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄貝沙坦調(diào)控血壓治療。對于糖尿病的患者一般口服二甲雙胍降糖治療，必要時(shí)也可以用皮下注射胰島進(jìn)行降糖治療。"

語音時(shí)長01:09''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/09/01收聽(34726)

兩側(cè)額葉皮層下缺血灶怎么治療

兩側(cè)額葉皮層下缺血灶主要是因?yàn)榇竽X動(dòng)脈粥樣硬化、毛細(xì)血管閉塞引起的。這種情況的治療主要是控制一些相關(guān)的危險(xiǎn)因素，控制糖尿病、高血壓、高血脂的疾病，給予改善血液循環(huán)類的藥物，可以給患者使用銀杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通絡(luò)膠囊，短期間斷口服。但是患者需要長期的使用阿司匹林抗血小板聚集，或者是使用硫酸氫氯吡格雷，還可以使用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，這兩個(gè)藥物是基礎(chǔ)性的用藥。在生活上患者要低鹽、低脂、低糖飲食，要保持情緒的平穩(wěn)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，控制體重，同時(shí)要戒煙、限酒，定期復(fù)查頸部血管彩超、肝腎功能、血糖、血脂。

語音時(shí)長01:13''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/28收聽(67164)

左側(cè)額葉小缺血灶是什么意思

左側(cè)額葉小缺血灶在臨床上相對比較常見，額葉小缺血灶常見于小的深穿支血管閉塞，可能是由于吸煙或高...

馮莉│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/04/27播放(92396)

雙側(cè)額頂葉缺血灶是什么意思

雙側(cè)額頂葉缺血灶是頭部CT或磁共振影像學(xué)描述性的用語，意思是由于各種原因?qū)е履X組織的局部缺血而形成的病灶。在頭CT顯示為低密度病灶，在頭部磁共振上會(huì)顯示為T1加權(quán)像為低信號，T2加權(quán)像為高信號。一般指腦缺血灶是指長期慢性的原因而形成的病灶，病人往往沒有明確的癥狀。如果是由于急性腦梗死而引起的腦組織缺血，一般會(huì)在頭部CT上顯示為稍低密度灶，不會(huì)描述為缺血灶。頭部磁共振彌散加權(quán)成像，會(huì)顯示出急性腦梗死的彌散受限現(xiàn)象，長期慢性缺血灶是不會(huì)出現(xiàn)彌散受限的。腦缺血灶需要針對能導(dǎo)致這種情況的病因進(jìn)行積極的治療，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。

語音時(shí)長01:20''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2023/06/29收聽(79152)

雙側(cè)額頂葉缺血灶是什么意思

"雙側(cè)額頂葉缺血灶的意思，指供應(yīng)額頂葉的小毛細(xì)血管因?yàn)閯?dòng)脈硬化，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而形成小的梗死灶，面積非常小，在臨床上不會(huì)有明顯的癥狀出現(xiàn)。但是這種情況提示患者大腦的毛細(xì)血管存在動(dòng)脈硬化的問題，要引起患者的重視，因?yàn)榛颊叩膭?dòng)脈硬化程度加重，會(huì)導(dǎo)致患者形成多發(fā)的腔隙性腦梗死，影響患者的神經(jīng)功能問題，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腔隙狀態(tài)、認(rèn)知功能下降、走路緩慢、智能減退，影響到患者日常的生活。所以要嚴(yán)格控制引起動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙、飲酒等不良的嗜好。"

語音時(shí)長01:21''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/22收聽(39806)

兩側(cè)額頂葉小缺血灶是什么病

兩側(cè)額頂葉的小的缺血灶需要分析患者的具體情況，通常是大部分發(fā)生在老年的患者，有動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥，伴有糖尿病等的高發(fā)的危險(xiǎn)因素。小缺血灶是考慮是額頂葉供血的小動(dòng)脈發(fā)生閉塞，導(dǎo)致的腦梗死產(chǎn)生的小缺血灶，一般兩側(cè)都存在，會(huì)考慮為兩次或者多次發(fā)生在兩側(cè)額葉的小動(dòng)脈的閉塞，發(fā)生多次腔隙性腦梗死造成這樣的臨床表現(xiàn)。如果在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)這樣的情況，建議進(jìn)一步進(jìn)行CTA頸動(dòng)脈和腦動(dòng)脈造影檢查，了解患者供血?jiǎng)用}是否存在明顯狹窄。如果有明顯狹窄或者其他腦供血不足情況，應(yīng)該對癥進(jìn)行抗動(dòng)脈粥樣硬化治療，控制血脂、血壓的治療，對有癥狀的患者再進(jìn)行對癥治療等。

語音時(shí)長01:59''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/07/29收聽(24698)

雙側(cè)額頂葉缺血灶是什么意思

雙側(cè)額葉缺血灶是雙側(cè)額葉發(fā)生非特異性改變，但發(fā)現(xiàn)這種缺血灶，并不代表有病理性改變。缺血灶是影像...

國紅│北京醫(yī)院

2023/01/23播放(50196)

雙側(cè)額頂葉缺血灶是什么意思

"雙側(cè)額頂葉缺血灶是一個(gè)影像學(xué)術(shù)語，有許多患者在做磁共振以后，往往在T2序列或者在FLAIR序列會(huì)顯示雙側(cè)額頂葉的異常信號、高亮信號，這就叫雙側(cè)額頂葉缺血灶，引起缺血灶的原因主要有年齡以及可引起動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)疾病，具體如下：1、最大危險(xiǎn)因素是年齡，年齡越高越容易出現(xiàn)缺血灶；2、引起動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖，經(jīng)常抽煙、缺乏運(yùn)動(dòng)的人也容易出現(xiàn)腦內(nèi)的缺血灶。出現(xiàn)缺血灶提示腦內(nèi)有動(dòng)脈硬化的征象，可以通過控制血管危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病。另外配合服用中成藥，如腦脈泰等，緩解缺血灶對身體的影響。"

語音時(shí)長01:21''

張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2023/06/30收聽(17028)

雙側(cè)額頂葉小缺血灶是什么意思

"小缺血灶指的是大腦中小血管閉塞以后，這根血管所支配的腦組織得不到血和氧的供應(yīng)，就發(fā)生腦細(xì)胞的壞死。腦細(xì)胞壞死之后形成了病灶，就叫小缺血灶。雙側(cè)額頂葉小缺血灶的意思就是小的缺血灶位于雙側(cè)額葉和頂葉的部位，因?yàn)槿毖畋容^小，又位于非要害部位，所以臨床可以沒有明顯的癥狀或者癥狀很輕微，很多病人都是因?yàn)閯e的原因做CT，或者磁共振的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)的，但是沒有癥狀不代表沒有風(fēng)險(xiǎn)。缺血灶的基礎(chǔ)是腦動(dòng)脈硬化，有了缺血灶的存在，就說明病人血管已經(jīng)有硬化的情況，有了腦梗塞的基礎(chǔ)。其實(shí)小缺血灶就是屬于腦梗塞中最輕的一種類型，就要積極的尋找引起腦動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，比如高血壓病、高脂血癥、糖尿病、同型半胱氨酸升高、抽煙、缺乏鍛煉等等，要積極控制這些危險(xiǎn)因素，以防止嚴(yán)重的腦梗塞的發(fā)生，腦梗塞重在預(yù)防。"

語音時(shí)長01:21''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2023/04/07收聽(46206)

兩側(cè)額頂葉缺血灶怎么治療

"雙側(cè)額頂葉缺血灶形成的原因主要是因?yàn)榇竽X動(dòng)脈硬化所引起的，要控制好原發(fā)病，才能夠預(yù)防缺血灶的再增多，在臨床治療上主要是包括以下幾點(diǎn)：第一、患者需要口服抗血小板聚集的藥物，防止缺血灶的增多，也預(yù)防發(fā)生腦梗的問題，可以給患者口服拜阿司匹靈或者硫酸氫氯吡格雷抗血小板聚集；第二、控制引起大腦動(dòng)脈硬化的原發(fā)疾病，嚴(yán)格的控制血壓、血脂、血糖以及血同型半胱氨酸的水平，可以預(yù)防缺血灶的再增多；第三、短期內(nèi)服用具有活血化瘀作用的中成藥來改善腦部血液循環(huán)，建議給患者服用銀杏葉類的制劑，比如說銀杏酮酯滴丸、銀杏葉提取物片。"

語音時(shí)長01:14''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/31收聽(82908)

雙側(cè)額葉皮層下缺血灶是什么病

"雙側(cè)額葉皮層下缺血灶屬于缺血性腦血管病，但是臨床上并不會(huì)針對這種疾病作出診斷。因?yàn)殡p側(cè)額葉皮層下缺血灶都是在做磁共振檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者沒有臨床癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)這種異常，因?yàn)椴≡罘浅Ｐ?，都是呈點(diǎn)狀或者小片狀，只有在磁共振上才能顯示出來，頭顱CT往往不顯像。這種疾病的發(fā)生和患者的小動(dòng)脈末梢硬化有關(guān)，健康成年人特別是60歲以上的患者也會(huì)出現(xiàn)。如果是有腦血管病危險(xiǎn)因素，比如有高血壓、糖尿病、高血脂或者長期抽煙、飲酒的患者，需要對危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)控，要降血壓、降血脂、降血糖，并且戒煙、戒酒。如果沒有上述危險(xiǎn)因素盡量規(guī)律生活，適當(dāng)鍛煉，對所有危險(xiǎn)因素進(jìn)一步預(yù)防。"

語音時(shí)長01:21''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/01/17收聽(89378)

雙側(cè)額葉皮層下缺血灶是什么病

"雙側(cè)額葉皮層下缺血灶是缺血性腦血管疾病，這種情況一般主要與高血壓、糖尿病、高脂血癥，所引起的小血管出現(xiàn)動(dòng)脈硬化閉塞，而引起局灶性腦組織壞死有關(guān)。這種情況的因素有很多，所以患者在臨床上應(yīng)該注重對腦血管病的預(yù)防，平時(shí)在飲食方面要注意低鹽、低脂、低糖、清淡飲食，同時(shí)要戒煙、控制體重、保持良好的生活方式。另外，嚴(yán)格控制引起腦動(dòng)脈硬化相關(guān)的危險(xiǎn)因素，控制好血壓、血脂、血糖的水平，而且也要降低血同型半胱氨酸的水平，必要時(shí)服用阿司匹林或者硫酸氫氯吡格雷抗血小板聚集，預(yù)防缺血灶再增多，預(yù)防腦梗塞發(fā)生。"

語音時(shí)長01:14''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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"雙側(cè)額葉皮層下缺血灶是腦內(nèi)的小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧的一種表現(xiàn)，多見于50歲以上的中老年人?？梢砸娪谀X動(dòng)脈硬化，有高血壓、糖尿病、高脂血癥的患者。因?yàn)闆]有任何的臨床癥狀或者體征，患者不需要任何特殊的治療。但是需要啟動(dòng)腦血管病的二級預(yù)防，長期口服拜阿司匹林抗血小板聚集，同時(shí)針對血壓、血脂、血糖進(jìn)行治療。如果患者存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，要口服阿托伐他汀鈣片，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，防止腦梗死的發(fā)生。如果患者有高血壓，要使血壓控制在130\/80mmHg左右。"

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"雙側(cè)額葉皮層下的小缺血灶是額葉下的小動(dòng)脈硬化閉塞，導(dǎo)致局部的腦組織出現(xiàn)缺血壞死而形成的小病灶。一般病灶的直徑不會(huì)超過3mm，在臨床上一般是沒有癥狀的，比如偏側(cè)肢體的麻木，或者感覺障礙、語言笨拙等癥狀都不會(huì)有。但是出現(xiàn)了雙側(cè)額葉皮層下的小缺血灶，提示著有細(xì)小動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)，這種情況下一定要控制血壓、血脂、血糖，減少腦動(dòng)脈硬化的程度，預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。平時(shí)飲食方面要低鹽、低脂、戒煙，還要口服拜阿司匹林抗血小板聚集預(yù)防腦梗塞的發(fā)生，針對血管有不穩(wěn)定的斑塊藥，口服阿托伐他汀鈣片，或者瑞舒伐他汀鈣片來穩(wěn)定斑塊治療。"

語音時(shí)長01:22''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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