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楊麗峰
主任醫(yī)師

山西白求恩醫(yī)院

心血管內(nèi)科

右心室傳導(dǎo)延遲是怎么回事

2023-04-23 09:00播放 :

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視頻內(nèi)容

正常心臟有一個(gè)正常的傳導(dǎo)系統(tǒng)，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、心室束、浦肯野氏纖維，心肌收縮導(dǎo)致心肌細(xì)胞興奮和收縮。右室傳導(dǎo)延遲是指右束支細(xì)長(zhǎng)，容易出現(xiàn)阻滯，右室收縮比左室收縮提前。右束支延長(zhǎng)，QRS波就會(huì)顯示右室V1、V2導(dǎo)聯(lián)之后為M型，如果是不完全阻滯，QRS波增寬但＜0.11秒，如果QRS波增寬＞0.11秒，可能是完全性阻滯。

大多數(shù)右束支阻滯沒(méi)有太大病理意義，當(dāng)然也不絕對(duì)，比如先天性心臟病或者風(fēng)心病的患者，右室系統(tǒng)的問(wèn)題可以出現(xiàn)右束支阻滯，另外急性心梗后也可能合并右束支阻滯，是有病理意義的，通常情況下相對(duì)左束支阻滯而言，它的病理意義更小。

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"右心室傳導(dǎo)延遲是特殊分化的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，能保證每個(gè)竇性沖動(dòng)從心房同步傳到心室，如果沖動(dòng)在房室傳導(dǎo)過(guò)程中被異常延遲或者阻滯，稱為右心室傳導(dǎo)延遲。很多原因可以導(dǎo)致右心室傳導(dǎo)延遲，其中包括急性的風(fēng)濕熱、心臟病、病毒性心肌病、中毒性心肌炎、心肌病、先天性的心臟病、心臟術(shù)后、洋地黃中毒、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑過(guò)量、高血鉀等等。右心室傳導(dǎo)延遲也可以是先天性的，迷走神經(jīng)張力增加者，如訓(xùn)練有素的運(yùn)動(dòng)員，也可能會(huì)出現(xiàn)右心室傳導(dǎo)延遲這種情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/07/01收聽(tīng)(90184)

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室內(nèi)傳導(dǎo)延遲是指心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，是一種心率失常的類型，主要是由右心房向心室傳導(dǎo)的時(shí)間延長(zhǎng)，超過(guò)正常心臟的傳導(dǎo)范圍，仍然可以經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)進(jìn)入心室，也可以稱之為室內(nèi)傳導(dǎo)延遲。室內(nèi)傳導(dǎo)延遲通?？梢猿霈F(xiàn)在正常人身上，多見(jiàn)于風(fēng)濕性心肌炎、急性心肌缺血、慢性心肌缺血、急性心肌梗死等疾病。有些藥物也會(huì)導(dǎo)致室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，主要見(jiàn)于β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、氯化鉀注射液、普魯卡因胺、甲基多巴、可樂(lè)定等藥物。大部分都是暫時(shí)性的，基本經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后可以緩解或者消失，不導(dǎo)致明顯癥狀，不需要特殊治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/23收聽(tīng)(78624)

非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲怎么回事

非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，一般是竇性心律，心室內(nèi)是束支傳導(dǎo)延遲，可以是左束支或者右束支傳導(dǎo)延遲，也可以是分支傳導(dǎo)延遲，多數(shù)患者并無(wú)明顯臨床癥狀，如果有胸悶氣短或者心慌的感覺(jué)，可以做動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)一步明確診斷。如果是心肌末梢的傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位比較低，相對(duì)比較廣泛，可能有彌漫性心肌病變。慢性非特異性室內(nèi)束支傳導(dǎo)延遲，患者如果沒(méi)有癥狀，一般不需要治療。平時(shí)生活規(guī)律，清淡飲食，避免強(qiáng)負(fù)荷勞動(dòng)，注意休息即可。若伴有血壓高、血脂高等情況，要在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)規(guī)律服用藥物，隨訪觀察就行。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/01收聽(tīng)(94782)

右室傳導(dǎo)延遲怎么回事

右室傳導(dǎo)阻滯就是右束支傳導(dǎo)阻滯，是心律失常的一種，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子大家可以比較好的理解。正常的心臟跳動(dòng)像鐘表一樣是有節(jié)律的跳動(dòng)的，這種節(jié)律是靠信號(hào)從心臟的竇房結(jié)向下傳輸?shù)?，但因?yàn)榧膊〉绕渌驅(qū)е聜鬟_(dá)的通路中斷，那么心臟跳動(dòng)節(jié)律的信號(hào)無(wú)法向下傳達(dá)，中斷部位以下的心臟跳動(dòng)的節(jié)律就改變了，這就是束支傳導(dǎo)阻滯。右室傳導(dǎo)阻滯是其中的一種，大多是心臟其他疾病導(dǎo)致的，可見(jiàn)于先天性心血管病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病、急性心肌梗死后和肺梗死等疾病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/09/17收聽(tīng)(27584)

非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲怎么回事

非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲一般稱為非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，定義為心電圖中QRS波群的時(shí)限輕度延長(zhǎng)，但是小于120毫秒。QRS波群的形態(tài)和電軸不符合典型的分支阻滯，也就是說(shuō)其圖形既不像左束支傳導(dǎo)阻滯，也不符合右束支傳導(dǎo)阻滯，這時(shí)稱之為非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。它的原因主要是心電在傳導(dǎo)到心室時(shí)受到阻滯，在臨床上其意義有限，不影響正常的生活和壽命，所以臨床上不予以特殊的治療和干預(yù)。平時(shí)只要保持心情舒暢、按時(shí)休息、適當(dāng)活動(dòng)、避免勞累、避免情緒激動(dòng)即可，在每年體檢時(shí)復(fù)查心電圖，或者是Holter也就是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。如果沒(méi)有改變或者不伴有胸痛、胸悶、氣短等癥狀，不用處理。如果伴隨其他類型的心律失常，可以考慮用藥物進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

劉睿方│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/10收聽(tīng)(15646)

右室傳導(dǎo)延遲怎么回事

右心室傳導(dǎo)延遲即右心室傳導(dǎo)阻滯，在右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電由左束支傳導(dǎo)到左室，然后通過(guò)左心室的心...

王衛(wèi)│海南省人民醫(yī)院

2023/10/18播放(65388)

右室傳導(dǎo)延遲是怎么回事

"正常情況下心臟的起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)，竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)可以分別由左束支、右束支傳導(dǎo)到左、右心室。在臨床上有一種常見(jiàn)的心律失常叫右束支傳導(dǎo)阻滯，分為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。不論是完全性的還是不完全性的，它們都會(huì)導(dǎo)致右心室傳導(dǎo)相對(duì)延遲。右束支傳導(dǎo)阻滯常常見(jiàn)于冠心病、先天性心臟病、肺心病等患者，但同時(shí)也可見(jiàn)于正常人群。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯意味著患者右束支的心臟電生理活動(dòng)完全被阻滯，但是并不代表右心室接受不到上級(jí)發(fā)放的沖動(dòng)，此時(shí)，它就可以依靠左束支進(jìn)行傳導(dǎo)，只是電生理活動(dòng)相比正常稍稍延遲，所以完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的患者，只要完善了相關(guān)的化驗(yàn)檢查排除了器質(zhì)性心臟病的可能，單單只是右束支傳導(dǎo)阻滯可不用擔(dān)心，不會(huì)影響生活質(zhì)量及壽命。不完全性的右束支傳導(dǎo)阻滯是指上級(jí)發(fā)放的沖動(dòng)被部分阻滯，信號(hào)仍可到達(dá)右心室?？偠灾?，右室傳導(dǎo)延遲問(wèn)題不太大，不用太過(guò)擔(dān)心。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/06/13收聽(tīng)(16124)

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室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯包括左束支傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯和非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。阻滯相對(duì)比較輕并沒(méi)有明顯...

巴延欽│銀川市第二人民醫(yī)院

2023/12/27播放(70202)

心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲怎么治療

"心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，即為心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的情況，是發(fā)生于希氏束分支以下部位的傳導(dǎo)阻滯。可以分為左、右束支傳導(dǎo)阻滯，左束支又可以分為左前分支和左后分支傳導(dǎo)阻滯。一般是由于一些常見(jiàn)的心臟病變而引起的，比如高血壓、冠心病、肺源性心臟病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病等等。出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯之后，會(huì)因?yàn)椴煌牟课缓筒煌膰?yán)重程度，而表現(xiàn)為不同的癥狀。一些阻滯相對(duì)比較輕，并沒(méi)有明顯的不適癥狀，這種情況一般不需要特殊的治療。而一些阻滯比較嚴(yán)重，比如完全性的束支傳導(dǎo)阻滯，會(huì)表現(xiàn)為心悸、胸悶、眩暈、甚至?xí)霈F(xiàn)猝死的可能，這種情況需要積極的針對(duì)病因治療，也可以考慮安裝人工心臟起搏器。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/06/27收聽(tīng)(70072)

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室內(nèi)傳導(dǎo)延遲也叫室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，是一種生理現(xiàn)象，可以在心電圖上進(jìn)行診斷。心臟有兩個(gè)系統(tǒng)，一個(gè)是血...

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2023/08/10播放(55220)

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"非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲多見(jiàn)于竇性心律的患者，只是出現(xiàn)了這種非特異性的室內(nèi)傳導(dǎo)延遲。這個(gè)非特異性的室內(nèi)傳導(dǎo)延遲沒(méi)有定型。心電圖上可以是右束支傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯、左前束支的阻滯，左后束支的阻滯、中隔支的阻滯，可能心肌存在著一定的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。末梢的阻滯，部位比較低，相對(duì)比較廣泛，往往見(jiàn)于彌漫性的心肌病變。比如心肌壞死、心肌纖維化、冠心病等。所以對(duì)于這種非特異性的室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，特異性不是太強(qiáng)，不代表著某種確切的疾病，所以它的意義不是太大。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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右室傳導(dǎo)延遲是什么意思

"心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，右束支傳導(dǎo)引發(fā)右心室激動(dòng)，右心室傳導(dǎo)延遲就是右束支傳導(dǎo)阻滯、傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致激動(dòng)只能按照先左室后右室的順序激動(dòng)，從而出現(xiàn)右心室傳導(dǎo)延遲和QRS波增寬，心電圖上表現(xiàn)為相應(yīng)的變化。完全性右束支阻滯大多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，如冠心病、高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病、心肌炎及高鉀血癥等。急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)右束支阻滯是惡性預(yù)兆，常伴大面積梗死，預(yù)后較差。出現(xiàn)于年輕人的單純性完全性右束支阻滯多不具有臨床意義，如果常規(guī)體檢出現(xiàn)這種診斷，應(yīng)及時(shí)查找病因，結(jié)合具體的病因進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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右心室肥厚怎么回事

右心室肥厚是由于某些原因?qū)е碌挠倚牡募≡w維細(xì)胞異常增生，從而使右心室變得肥厚。右心室肥厚的原因一般分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的，原發(fā)性的一般指心肌本身發(fā)生肥厚，常見(jiàn)的原因有肥厚型心肌病、心肌淀粉樣變等。繼發(fā)性的右心室肥厚常常繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓，臨床上常見(jiàn)的原因有肺動(dòng)脈高壓、右心室高流量和肺動(dòng)脈口狹窄。長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)右心室肥厚會(huì)導(dǎo)致心肺功能代償，一般臨床表現(xiàn)為氣短、咳嗽、運(yùn)動(dòng)后呼吸困難加重、心慌等，有的可能會(huì)有胸痛，甚至咯血的表現(xiàn)。出現(xiàn)右心室肥厚可能會(huì)引起右心衰竭，主要表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張，腹部可以觸及到肝臟腫大等。出現(xiàn)右心室肥厚需要患者根據(jù)綜合情況去醫(yī)院就診，選擇具體的病因進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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右心室肥大是怎么回事

"右心室肥大是心臟結(jié)構(gòu)的退行性改變，是心臟結(jié)構(gòu)的異常。多由于長(zhǎng)時(shí)間的高血壓、肥胖、血脂的增高、糖尿病等不良的生活習(xí)慣，及抽煙、飲酒所導(dǎo)致。包括家族的遺傳性、先天性的心臟病，也可以出現(xiàn)右心室肥大。心室肥大如果比較嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間代謝的結(jié)果，就會(huì)出現(xiàn)心肌梗死、肥厚性心肌病，以及各種心律失常和心力衰竭。在治療上主要是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素，要平穩(wěn)血壓、血脂、血糖。這樣可以減輕心臟的壓力負(fù)荷，可以延緩心室重構(gòu)，以及預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。治療上則給予抗血小板、穩(wěn)定斑塊藥物治療，臨床上常用的有阿司匹林、阿托伐他汀。在飲食上要低鹽、低脂，避免勞累，保證一個(gè)良好的睡眠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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右心室肥大怎么回事

"右心室肥大的原因主要是因?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓而引起的。常見(jiàn)的疾病包括肺動(dòng)脈高壓，引起肺動(dòng)脈高壓的后天性心臟病，是慢性肺源性心臟病和風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，左向右分流類先心病的晚期，比如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。原發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓，右室高流量如二尖瓣脫垂、三尖瓣脫垂、肺動(dòng)脈口的狹窄，如法洛四聯(lián)癥、法洛三聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。機(jī)體通過(guò)代償引起右室肥大，心肌收縮力減弱，建議病人到正規(guī)的醫(yī)院，系統(tǒng)的完善相關(guān)檢查，去除病因，進(jìn)行及時(shí)治療。"

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2023/04/28播放(41502)

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"右心室的肥大，是由心室舒張期或者收縮期的負(fù)荷過(guò)重所引起。包括心室的肥厚以及擴(kuò)大，壓力負(fù)荷過(guò)重者以心室肥厚為主，容量負(fù)荷過(guò)重者即心室擴(kuò)大為主，負(fù)荷時(shí)間長(zhǎng)久以后往往肥厚和擴(kuò)大都會(huì)存在，心房壁較薄，無(wú)論是哪種負(fù)荷過(guò)度，一般都表現(xiàn)為擴(kuò)大心房或者心室的擴(kuò)大，是器質(zhì)性心臟病最常見(jiàn)的后果。當(dāng)達(dá)到一定程度可表現(xiàn)在心電圖上，在治療心室肥大的時(shí)候要找出潛在的原因，根據(jù)不同的原因做出不同的治療建議。盡早去醫(yī)院就診，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的建議進(jìn)行系統(tǒng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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