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    擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病區(qū)別

    2023-11-21 23:26播放 :

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    肥厚型心肌病主要是以心室肌肥厚,偶爾可以呈同心性肥厚為特征的一種心肌疾病。心室腔的容積屬正?;蛘邷p小,偶爾病變發(fā)生于右心室,通常是為常染色體顯性遺傳。擴(kuò)張型心肌病是一種原因不明的心肌疾病,主要表現(xiàn)為心肌收縮期時(shí)的泵功能障礙,預(yù)后較差,可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。主要的特征為單側(cè)或者是雙側(cè)心室腔的擴(kuò)大,并伴有心肌的肥厚,心室收縮功能減退,可能伴有或者不伴有充血性的心力衰竭,多見于室性或者房性心律失常等,病情加重的時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。

    肥厚型心肌病患者多數(shù)無自覺的癥狀,僅在心電圖或者心臟超聲的檢查中發(fā)現(xiàn)異常。部分患者可能會(huì)有心律失?;蛘咝赝矗瑪U(kuò)張型心肌病收縮力減弱的患者可能會(huì)有心衰和心律失常的表現(xiàn)。

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    "擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病都屬于心肌病,但是它們是完全不同的兩種類型,在很多方面都是不同的。首先最根本的,在心臟改變方面就是完全不同的,擴(kuò)張型心肌病的心臟改變總結(jié)起來就是大、薄、 弱,什么意思呢?心臟尤其是左心室擴(kuò)大,心室壁變薄,而且室壁的運(yùn)動(dòng)減弱,心功能降低。而肥厚型心肌病最主要表現(xiàn)是室間隔部位不成比例的肥厚,使得左室流出道狹窄或者梗阻,而二尖瓣會(huì)有關(guān)閉不全。在臨床表現(xiàn)方面這兩個(gè)也不同,擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)主要是心功能減低,心力衰竭的臨床表現(xiàn),比如乏力、胸悶、氣短,到后期會(huì)有水腫等等。而肥厚型心肌病最重要的表現(xiàn)有呼吸困難、胸痛、暈厥等。導(dǎo)致病人死亡的原因方面也不完全相同,擴(kuò)張型心肌病一般會(huì)是因?yàn)樾墓δ軠p低、心力衰竭,發(fā)展到晚期階段發(fā)生了急性心力衰竭而導(dǎo)致病人死亡。當(dāng)然,也可以是由于心律失?;蛘哐ㄐ纬啥鴮?dǎo)致病人死亡。但是肥厚型疾病最重要的死亡原因,是左室流出道梗阻導(dǎo)致的猝死,到了晚期階段,它也可能會(huì)因?yàn)樾乃セ蛘哐ㄋㄈ鴮?dǎo)致病人死亡。在治療方面,這兩個(gè)疾病的治療也不同,擴(kuò)張型心肌病在治療方面主要是針對(duì)逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu),控制心力衰竭的治療,主要是藥物治療,包括β受體阻滯劑和ACEI、ARB類的藥物,到了晚期需要靜脈的強(qiáng)心藥物,以及一些器械治療包括CRT等等。肥厚型心肌病,它主要是預(yù)防梗阻、預(yù)防猝死的治療,包括β受體阻滯劑或者維拉帕米的藥物治療,以及室間隔部位的化學(xué)消融術(shù)、外科切除術(shù)或者植入ICD來預(yù)防猝死等。不管是在心臟的改變、臨床表現(xiàn)、病人主要的死亡原因,還是治療方面這兩個(gè)疾病都有非常大的區(qū)別。"

    語音時(shí)長(zhǎng)03:01''

    李彩娥蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

    2023/08/05收聽(62024)

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