北京大學人民醫(yī)院
肝膽外科
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膽囊結石有可能會合并膽管結石,或因膽囊結石掉入至膽管而形成膽管結石,稱為繼發(fā)性膽管結石。膽管結石并不是由膽囊結石變成,而是由于膽囊和膽管相通,膽囊內結石可經(jīng)膽囊管掉入至膽總管而形成膽總管結石。臨床常見膽囊結石同時合并膽管結石,或膽囊結石長時間不治療,在疼痛發(fā)作時出現(xiàn)黃疸,檢查時提示有膽管結石,往往是膽囊結石引起。
建議有癥狀的膽囊結石患者進行手術治療,目的是降低膽管結石的發(fā)生率。膽管結石易引起膽道梗阻,進而出現(xiàn)黃疸、膽管炎等,而膽囊切除術對降低膽管結石的發(fā)生有一定幫助。研究顯示,單純取膽管結石而不切除膽囊,膽管再次出現(xiàn)結石的風險明顯高于已膽囊切除的人群。
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"膽囊結石一般是結石位于膽囊內部,部分患者可出現(xiàn)膽囊頸部的嵌頓。膽管結石一般主要是指膽總管結石,結石一般位于膽總管或者肝總管之內。如果是膽總管結石,患者會出現(xiàn)皮膚鞏膜的黃染、梗阻性黃疸,部分患者可并發(fā)肝功能的損害,如谷丙、谷草轉氨酶的升高、膽紅素、直接膽紅素的升高以及堿性磷酸酶、GGT升高等情況。治療上,膽囊結石合并膽囊炎患者建議積極選擇腹腔鏡膽囊切除手術,待手術之后,將膽囊送至病理科進一步檢查確認疾病類型。對于膽總管結石,在膽囊切除的同時需要探查膽總管,行膽道鏡膽總管取石并且做T管引流,一般術后T管需佩戴1月左右,待夾管完畢之后患者無腹痛、腹脹以及大便正常,之后經(jīng)過T管造影或者膽道鏡檢查再考慮進一步拔除。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/07/30收聽(15496)
廣義上的膽結石包括膽囊結石和膽管結石,膽管結石又包括肝內膽管結石和肝外膽管結石,膽囊結石只是膽... 徐大勇│長沙市第一醫(yī)院 2023/01/20播放(94002)
廣義上的膽結石包括膽囊結石和膽管結石,膽管結石又包括肝內膽管結石和肝外膽管結石,膽囊結石只是膽...
徐大勇│長沙市第一醫(yī)院
2023/01/20播放(94002)
膽囊結石是有可能會變成膽管結石,這取決于膽管系統(tǒng)的解剖結構。膽管的解剖就像樹枝與樹干之間的關系,肝內膽管分泌膽汁,然后到達肝臟,肝臟下方會有一個膽囊,分泌的膽汁會經(jīng)過膽囊管儲存于膽囊。當進食以后,膽汁又從膽囊排泄出來,經(jīng)過膽管,到達下方的十二指腸,作為消化液消化的食物。所以,如果膽囊有結石,它有可能會通過狹小的膽囊管排泄出來,通過膽汁的流向到達膽總管,從而引起膽管的結石,并引起梗阻導致膽汁無法排出。病人可能會出現(xiàn)黃疸、眼睛黃、皮膚黃、尿黃、發(fā)熱、腹部絞痛等癥狀,這個時候就必須要手術治療。所以如果膽囊結石比較小,數(shù)量比較多,建議手術,因為它很容易通過膽囊管到達膽總管,引起更嚴重的癥狀。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/03收聽(14564)
膽管結石和膽囊結石的治療方法如下:1、膽管結石:以手術治療為主,如果患者合并膽道... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2024/01/12播放(45827)
膽管結石和膽囊結石的治療方法如下:
1、膽管結石:以手術治療為主,如果患者合并膽道...
2024/01/12播放(45827)
膽囊結石和膽管結石成因幾乎相同,而且膽囊結石經(jīng)常掉落到膽管形成膽管結石。從解剖上特別容易理解,... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/01/16播放(90882)
膽囊結石和膽管結石成因幾乎相同,而且膽囊結石經(jīng)常掉落到膽管形成膽管結石。從解剖上特別容易理解,...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/01/16播放(90882)
"膽囊結石、膽管結石可以在手術中一起進行治療,膽囊結石主要行膽囊切除手術,而膽管結石包含肝外膽管結石和肝內膽管結石,主要是將膽總管打開,通過膽總管取凈肝內或者肝外的結石,特別是針對遠處的肝內膽管結石,在經(jīng)過膽總管無法取出的情況下,可以考慮做部分的肝切除術,以便能夠達到結石的根治目的,所以膽囊結石、膽管結石可以在手術中一起達到根治。結石的患者一定要注意平時的飲食調控,飲食要以低脂肪、低膽固醇的食物為主,多吃新鮮的蔬菜、水果,術后也要注意定期的復查,結石有一定的復發(fā)概率,所以一定要密切的隨訪,必要時還需要服用利膽藥物來預防結石的復發(fā)。"
2023/03/26收聽(83174)
"如果患者患有膽囊結石合并膽總管結石,那么有兩種治療方式。一種治療方式是腹腔鏡下的膽囊切除膽總管探查取石并T管引流手術,此類手術一般需要患者一次手術,切除膽囊之后在腔鏡下經(jīng)膽道鏡行膽總管探查取石,并且放置T管引流1個月。另外一種治療方式主要是ERCP下行膽總管的探查取石,并且置鼻膽管引流,引流3天以后再考慮行腹腔鏡膽囊切除手術。此類兩種方法均是微創(chuàng),而且對患者損傷較小,一般如果膽總管結石較少,可以選擇腹腔鏡下探查取石T管引流。如果結石較多,可以選擇ERCP下取石,術后行腹腔鏡膽囊切除手術。"
2023/08/18收聽(70016)
膽管結石、膽囊結石,術后早期需要重點關注患者是否有并發(fā)癥發(fā)生,以及恢復情況。一般6個小時后,可... 高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院 2023/09/27播放(62730)
膽管結石、膽囊結石,術后早期需要重點關注患者是否有并發(fā)癥發(fā)生,以及恢復情況。一般6個小時后,可...
高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院
2023/09/27播放(62730)
"膽管結石、膽囊結石手術后的注意事項:1、引流管的護理,引流管一定要注意觀察,看是否有提示出血、感染、膽瘺的可能,并且也要觀察引流液的顏色及其量。如果出現(xiàn)異常的情況,需要及時的給予處理。2、飲食的護理,膽石癥手術后飲食先以低脂肪、低膽固醇的食物為主,此時也可以進食一些高蛋白的飲食,加強術后的營養(yǎng),促進組織修復。3、切口的管理,切口要注意積極的換藥,如果出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等表現(xiàn),一定要注意是否有切口感染的可能。4、一定要注意并發(fā)癥的防治,如果出現(xiàn)相關異常的癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、腹痛,一定要及時的復查,以防出現(xiàn)相關的并發(fā)癥。"
2023/10/08收聽(39442)
通過彩超、CT或者磁共振檢查發(fā)現(xiàn)膽道里有結石或者鈣化都稱為膽管結石。根據(jù)結石發(fā)生的部位,分為肝... 劉君穎│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/05/27播放(78390)
通過彩超、CT或者磁共振檢查發(fā)現(xiàn)膽道里有結石或者鈣化都稱為膽管結石。根據(jù)結石發(fā)生的部位,分為肝...
劉君穎│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/05/27播放(78390)
"我們所說的膽管結石其實是比較大的范圍,膽管結石其實廣義的應該分為兩個大的板塊,一個是肝外膽管結石,一個是肝內膽管結石。但是我們通常所說的膽囊結石、膽管結石一般指的肝外膽管結石。肝外膽管結石主要分兩種情況,一個是原發(fā)性的膽管結石,一個是繼發(fā)性的膽管結石。原發(fā)性的膽管結石,顧名思義,就是在膽管里面生長的結石。繼發(fā)性的膽管結石主要就是膽囊結石掉入膽囊管。因為膽囊和膽管是相通的管道,這種情況引起繼發(fā)性的膽管結石。原發(fā)性的膽管結石主要是膽色素,就是棕色的膽色素的結石比較多。繼發(fā)性的膽囊結石主要是膽固醇結石和黑色的膽色素結石要多見一些。它形成的誘因大概主要有以下幾個方面,一個是膽道的感染,第二就膽道的梗阻,第三就是膽道的異物,主要是這三個原因引起的。"
肖朝文│武漢市中心醫(yī)院
2023/10/19收聽(25038)
肝臟分泌膽汁,膽汁經(jīng)過膽管進入腸子,幫助消化油脂,膽管每天大概走800ml的膽汁,每天源源不斷地流到腸子里,幫助我們消化食物。如果管道很細,它可能也就是1cm左右,很細的管道里如果有結石,一個很小的結石就有可能造成膽管的堵塞,膽道為什么長結石?就是膽汁的成分有改變,在整個膽道過程中,還有一個膽囊,膽囊是獨立于膽道,和膽道相連的組織,它存了很多膽汁,是幫助我們消化的,往往是膽囊發(fā)生結石的概率比較高,當膽囊里有結石之后,它在蠕動收縮時,會把小的結石經(jīng)過膽囊管,排到膽管里,造成膽管的梗阻。這種情況出現(xiàn)之后,病人會出現(xiàn)什么?發(fā)燒,黃疸,腹痛,簡單地說痛燒黃。當然,這些情況之后就說明膽管有石頭,而且這些石頭引起膽道的梗阻,甚至發(fā)炎,甚至還有可能危及到生命。還有一種可能,有些人把膽囊已經(jīng)切了,但是膽管里還會長石頭,尤其在南方,有些地方的人終生可能得做好幾次手術,就是因為膽道里,長期的形成很多很多的結石,這跟體質、飲食結構、地理環(huán)境都有關系。
樊華│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/24收聽(49992)
"膽管結石和膽囊結石其實是一個系統(tǒng)的疾病,膽管結石也是因為人體內膽汁酸、脂類或者是其他的很復雜的原因導致膽固醇析出,形成結晶,出現(xiàn)的膽管內的結石。膽管結石的來源主要有兩個,一個是肝內的膽汁析出來的膽色素,或者膽固醇的結晶直接在膽管內形成的石頭。另一種是膽囊內的石頭經(jīng)過膽囊的收縮,排入到膽管以內形成的膽管結石。膽管結石會出現(xiàn)膽管的炎癥刺激性的癥狀,腹痛、發(fā)熱,如果導致膽管阻塞的時候,會出現(xiàn)黃疸癥狀,出現(xiàn)膽管炎癥狀的時候,要及時的就診治療。"
陳升陽│鄭州大學第五附屬醫(yī)院
2023/04/10收聽(90506)
膽管結石存在原發(fā)性與繼發(fā)性之分。膽囊結石由于各種原因從膽囊排出至膽管內形成的結石,稱為繼發(fā)性膽... 王悅華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/09播放(83532)
膽管結石存在原發(fā)性與繼發(fā)性之分。膽囊結石由于各種原因從膽囊排出至膽管內形成的結石,稱為繼發(fā)性膽...
王悅華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/09播放(83532)
一般膽管結石的主要原因有兩種,一種是原發(fā)性的膽管結石,結石產(chǎn)生在膽管,另一種是繼發(fā)性膽管結石,... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/07/04播放(32418)
一般膽管結石的主要原因有兩種,一種是原發(fā)性的膽管結石,結石產(chǎn)生在膽管,另一種是繼發(fā)性膽管結石,...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/07/04播放(32418)
"膽管結石是指肝內膽管有結石形成,是最常見的膽道疾病之一。發(fā)病往往和飲食相關,往往是低纖維素飲食或者高熱量飲食的時候,造成膽汁內的膽固醇含量增高。膽固醇結石比較常見,也有部分是膽紅素的結石。膽紅素結石往往由于女性的雌激素增高、膽汁的淤積、膽道炎癥,最后造成的結石。"
侯華軍│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/23收聽(57034)
膽道包括膽囊、肝總管和膽總管,膽總管包括肝內膽管和肝外膽管,肝外膽管包括肝總管、肝管。膽管結石... 周中銀│武漢大學人民醫(yī)院 2023/02/15播放(56336)
膽道包括膽囊、肝總管和膽總管,膽總管包括肝內膽管和肝外膽管,肝外膽管包括肝總管、肝管。膽管結石...
周中銀│武漢大學人民醫(yī)院
2023/02/15播放(56336)
膽管結石分為肝內膽管結石和肝外膽管結石,發(fā)病原因不同,其治療方式及臨床表現(xiàn)也存在差異。肝外膽管... 鄭亞民│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/25播放(50144)
膽管結石分為肝內膽管結石和肝外膽管結石,發(fā)病原因不同,其治療方式及臨床表現(xiàn)也存在差異。肝外膽管...
鄭亞民│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/25播放(50144)
膽管結石是指膽管內出現(xiàn)的結石,根據(jù)結石所在部位,可以分為肝內膽管結石、肝外膽管結石。根據(jù)結石的... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/08播放(87508)
膽管結石是指膽管內出現(xiàn)的結石,根據(jù)結石所在部位,可以分為肝內膽管結石、肝外膽管結石。根據(jù)結石的...
2023/05/08播放(87508)
膽管結石,指發(fā)生在肝內外膽道系統(tǒng)的結石,屬于常見的良性膽道疾病,根據(jù)發(fā)病部位分為肝內膽管結石、... 王陽│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/27播放(87342)
膽管結石,指發(fā)生在肝內外膽道系統(tǒng)的結石,屬于常見的良性膽道疾病,根據(jù)發(fā)病部位分為肝內膽管結石、...
王陽│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/03/27播放(87342)
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