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周景儒
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

左側(cè)丘腦出血破入腦室能恢復(fù)正常嗎

2023-04-11 18:20播放 :

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左側(cè)丘腦出血破入腦室是否能恢復(fù)正常，對(duì)于這個(gè)話題，需要看左側(cè)丘腦出血的量是多少，能否恢復(fù)正常和出血量相關(guān)。丘腦是人體大腦當(dāng)中的一個(gè)重要的核團(tuán)，丘腦出血是所有腦出血中，比較重的一種類(lèi)型。丘腦出血破入腦室以后，在治療當(dāng)中，多以做腦室引流為主。

如果是小量的丘腦出血，病人經(jīng)過(guò)積極治療，以及非常積極、有效的康復(fù)鍛煉，病人有可能能夠恢復(fù)到正常工作，也就是正常水平。對(duì)于出血量相對(duì)大的病人，到醫(yī)院以后，癥狀比較重的這類(lèi)的病人，恢復(fù)起來(lái)相對(duì)比較困難。所以，這種疾病恢復(fù)的情況，要根據(jù)諸多的因素進(jìn)行考慮，包括了病人的身體狀況、丘腦出血的量，以及病人到醫(yī)院以后的臨床表現(xiàn)，從而共同決定。

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丘腦出血破入腦室，一般沒(méi)有辦法恢復(fù)至正常狀態(tài)。如果不積極進(jìn)行相應(yīng)的治療，很多患者一旦形成腦室鑄型，其死亡率是100%。腦室鑄型就是丘腦出血在腦室里面量非常多，都已經(jīng)完全凝固，阻塞腦脊液正常循環(huán)的通路，從而形成腦積水。其沒(méi)有治療，直接就會(huì)危及生命。如果是少量的破入腦室的腦出血，因?yàn)榍鹉X相應(yīng)神經(jīng)核團(tuán)受到損傷，而無(wú)法恢復(fù)至正常狀態(tài)，有很多都是處于肢體偏癱、癲癇狀態(tài)以及相應(yīng)的其他頭痛、頭暈等。所以一定要根據(jù)實(shí)際進(jìn)行判斷并積極治療，這個(gè)才是更加關(guān)鍵的事情。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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左側(cè)丘腦出血破入腦室的后遺癥

對(duì)于左側(cè)丘腦出血破入腦室后患者的后遺癥，...

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2023/03/20播放(48591)

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丘腦出血破入腦室最常見(jiàn)的原因是高血壓引起的動(dòng)脈粥樣硬化，丘腦小動(dòng)脈破裂引起的丘腦出血破入腦室，...

田強(qiáng)│華北石油管理局總醫(yī)院

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丘腦出血破入腦室治療

"丘腦出血破入腦室，因?yàn)槟X室是周?chē)X脊液循環(huán)的一個(gè)通路。如果腦室存在血腫，很快會(huì)引起腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦積水，從而發(fā)生急性顱內(nèi)壓增高，急性顱內(nèi)壓增高又會(huì)引起患者意識(shí)狀態(tài)的改變，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔散大，腦疝形成而危及到患者的生命。對(duì)于丘腦出血破入腦室，需要立即將腦室內(nèi)的血引流到體外（采用腦室外鉆孔引流），同時(shí)還需要對(duì)其進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。因?yàn)榍鹉X出血破入腦室之后的血腫，一般以血凝塊的形式存在，此刻需要往血腫腔注射尿激酶，以促進(jìn)血腫的排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/01/17收聽(tīng)(43974)

丘腦出血破入腦室怎么辦

"丘腦出血破入腦室，大多數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)腦室鑄型，容易引起腦積水；腦積水嚴(yán)重時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)意識(shí)模糊，也可以出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，有些患者可以表現(xiàn)為智能障礙。如果出現(xiàn)腦積水，可以口服奧拉西坦、吡拉西坦、胞磷膽堿，改善腦代謝治療，必要的情況下應(yīng)進(jìn)行腦室引流。另外，早期患者在適合手術(shù)的情況下，盡量給予手術(shù)治療。不適合手術(shù)時(shí)一般給予保守治療，包括顱內(nèi)壓增高時(shí)應(yīng)用甘露醇降顱壓治療。如果患者有意識(shí)障礙可給予醒腦靜、復(fù)方麝香進(jìn)行醒腦治療；同時(shí)可以進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，常用的藥物有奧拉西坦和吡拉西坦、長(zhǎng)春西汀。如果患者合并有高血壓，應(yīng)積極控制患者的血壓，當(dāng)收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于110mmHg時(shí)，建議給予降血壓治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/02/28收聽(tīng)(48550)

左丘腦出血破入腦室怎么辦

"左側(cè)丘腦出血破入腦室，在這種情況下首先要復(fù)查頭部CT，明確現(xiàn)在顱內(nèi)的基本病情變化。因?yàn)樵谶@種情況下，出血破入腦室會(huì)堵塞腦脊液的正常循環(huán)通路，從而引起急性腦積水的發(fā)生。因此，如果患者目前的狀態(tài)是昏迷、瞳孔散大、意識(shí)障礙，甚至出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常，多需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式主要以丘腦血腫清除術(shù)，以及腦室外穿刺引流手術(shù)為主。手術(shù)的方式主要是根據(jù)腦出血的量決定，如果腦出血的量比較大，則需要同時(shí)行兩個(gè)手術(shù)進(jìn)行治療。如果腦出血量相對(duì)比較小，僅僅都局限于腦室內(nèi)，僅需要腦室外穿刺引流術(shù)即可。穿刺結(jié)束之后，需要通過(guò)引流管注入尿激酶，可以有效緩解腦室內(nèi)的積血，并且促進(jìn)其排出，可以有效使患者的一般狀態(tài)保持穩(wěn)定，預(yù)防疾病進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/04/30收聽(tīng)(81884)

丘腦出血破入腦室昏迷怎么辦

"丘腦出血破入腦室發(fā)生昏迷，主要原因是由于丘腦的血進(jìn)入腦室系統(tǒng)之后，而腦室系統(tǒng)作為腦積液循環(huán)通路之一，腦室存在出血會(huì)導(dǎo)致腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，引起急性梗阻性腦積水，最終導(dǎo)致急性顱內(nèi)壓增高癥狀，從而發(fā)生昏迷。此刻需要進(jìn)行腦室外引流，將腦室內(nèi)的血腫引流到體外，這樣可以緩解患者顱內(nèi)壓增高的癥狀，使患者昏迷得到改善。但是對(duì)于早期血腫，主要以血凝塊形式表現(xiàn)，單純的引流使血凝塊不能很好引流到體外，可以考慮對(duì)血腫腔注入尿激酶，以使血腫液化更好的引流到體外，從而達(dá)到緩解顱內(nèi)壓增高的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/12/03收聽(tīng)(42856)

左丘腦出血破入腦室怎么辦

丘腦出血一般都是腦血管硬化導(dǎo)致的破裂出血，也有研究表明是小動(dòng)脈瘤破裂出血導(dǎo)致，如果出血量大，破...

符傳藝│海南省人民醫(yī)院

2023/11/28播放(82818)

右側(cè)丘腦出血破入腦室后遺癥是什么

右側(cè)丘腦出血破入腦室的后遺癥一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷，有的人腦出血量比較小，治療也比較及時(shí)，沒(méi)有后遺癥，而有的人則可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等相應(yīng)的后遺癥，持續(xù)一段時(shí)間才能夠慢慢好轉(zhuǎn)，有的人也可能會(huì)出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木無(wú)力等相應(yīng)的情況或者視力下降、視野缺損等病情的改變。當(dāng)然有的人也可能會(huì)造成內(nèi)分泌功能的失調(diào)，或者癲癇狀態(tài)等相應(yīng)的情況，如果在后期形成了慢性的腦積水，還可能會(huì)造成認(rèn)知功能的下降、大小便失禁以及行走功能障礙等相應(yīng)的并發(fā)癥。右側(cè)丘腦出血破入腦室究竟有什么樣的后遺癥，要根據(jù)患者整體的狀態(tài)進(jìn)行考量，這并不是具體的概念。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/01/25收聽(tīng)(36602)

右側(cè)丘腦出血破入腦室后遺癥是什么

右側(cè)丘腦出血破入腦室，說(shuō)明出血量比較大，因此度過(guò)了急性期、恢復(fù)期，存活下來(lái)的患者有可能會(huì)有不同程度的后遺癥狀。主要表現(xiàn)為左側(cè)肢體不同程度的偏癱、肌張力增高、上肢屈曲、下肢伸直，左手的精細(xì)活動(dòng)差，左半身感覺(jué)麻木，或者感覺(jué)過(guò)敏，或者自發(fā)性疼痛。某些患者遺留偏癱并不嚴(yán)重，但可出現(xiàn)左半身感覺(jué)障礙及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常。某些患者遺留偏側(cè)忽視、體象障礙，雙眼向右側(cè)注視以及精神障礙等后遺癥狀。總之，右側(cè)丘腦出血破入腦室的后遺癥，與患者的年齡、身體狀況、合并的疾病、對(duì)治療的反應(yīng)、康復(fù)訓(xùn)練的程度以及患者家屬的配合等多種因素有關(guān)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/04/15收聽(tīng)(53372)

右側(cè)丘腦出血破入腦室出血量多嗎

"　　右側(cè)丘腦出血破入腦室，出血量相對(duì)比較多，很難能算出具體出血量是多少，要根據(jù)水腫情況，如果右側(cè)側(cè)腦室旁腦組織受壓明顯，必要的時(shí)候可以給予鉆孔引流術(shù)，將破入腦室的血引出，也可以進(jìn)行去骨瓣的開(kāi)顱手術(shù)等，但是這個(gè)手術(shù)相對(duì)比較大?！　∮覀?cè)丘腦出血破入腦室多見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦血管特別是深穿支的血管破裂出血，由于出血產(chǎn)生了神經(jīng)功能缺損的癥狀。右側(cè)丘腦出血破入腦室后可以出現(xiàn)頭疼、左側(cè)肢體的麻木無(wú)力，嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)惡心、嘔吐，頭部CT的檢查就可以確診，建議立即就診神經(jīng)外科，根據(jù)一般情況給予保守、手術(shù)治療等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/27收聽(tīng)(92340)

腦出血破入腦室是怎么造成的

"腦出血破入腦室主要是由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、血腫破壞腦組織和腦室壁，造成腦實(shí)質(zhì)和腦室相通，血液通過(guò)破口流入到腦室內(nèi)，從而造成腦室內(nèi)出血。腦室內(nèi)出血一般會(huì)加重病情，嚴(yán)重時(shí)會(huì)堵塞腦脊液循環(huán)通路，形成梗阻性腦積水，?？蓪?dǎo)致病情迅速加重。腦室內(nèi)出血如果量多，需要采取腦室外引流，即通過(guò)兩側(cè)額角穿刺，將引流管放到側(cè)腦室前角，之后持續(xù)引流出腦室內(nèi)血液，可以緩解梗阻性腦積水和使血腫吸收加快。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/06/23收聽(tīng)(95682)

左側(cè)基底節(jié)出血破入腦室恢復(fù)期

左側(cè)基底節(jié)出血破入腦室的恢復(fù)期取決于出血的量以及所采取的治療方法，如果基底節(jié)區(qū)鞘核出血≤20mL，丘腦出血≤10mL，一般可以采取保守的治療方法，恢復(fù)期大概要1-2個(gè)月左右。如果鞘核出血≥30mL，丘腦出血≥15mL，則應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療，恢復(fù)期大約1-2個(gè)月左右，如果基底節(jié)區(qū)腦出血量比較大，沒(méi)有采取手術(shù)治療，自然吸收加康復(fù)治療的過(guò)程可能需要3-6個(gè)月的恢復(fù)時(shí)間。一般在急性期需要給予積極的脫水降顱壓治療，同時(shí)控制血壓，急性期過(guò)后應(yīng)盡早的進(jìn)行康復(fù)治療，以促進(jìn)神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2023/08/28收聽(tīng)(41246)

腦出血破入腦室嚴(yán)重嗎

腦出血破入腦室是非常嚴(yán)重的。這種情況下說(shuō)明患者的腦出血量一方面是很重，另一方面如果腦出血的血破入腦室以后，就會(huì)影響腦室內(nèi)的血液循環(huán)，容易造成患者梗阻性的腦積水，或者交通性的腦積水，導(dǎo)致患者的顱內(nèi)壓升高，更容易造成患者出現(xiàn)病情的加重。而且腦出血量大的情況下，還容易導(dǎo)致患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍等問(wèn)題，尤其是腦出血的部位是在小腦，或者在丘腦的位置，出血量大、水腫形成還容易造成腦疝，導(dǎo)致患者死亡。而如果是在丘腦的位置，除了有神經(jīng)功能的障礙，患者的意識(shí)也會(huì)受到影響。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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腦出血破入腦室能好嗎

"腦出血是臨床上一種常見(jiàn)疾病，特點(diǎn)是高死亡率、高致殘率，占整個(gè)卒中人群的10%-20%。臨床上腦出血常見(jiàn)部位為皮層下腦出血、基底節(jié)區(qū)腦出血、腦干區(qū)腦出血、小腦腦出血。其中一部分人群腦出血可以破裂入腦室，這一類(lèi)患者病情進(jìn)展迅速，容易造成梗阻性腦積水，造成腦疝，危及生命。目前臨床上常常采用開(kāi)顱手術(shù)治療，采用腦室穿刺外引流術(shù)，術(shù)后輔以抗生素以及腰大池置管緩釋腦脊液，絕大部分病例可以治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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腦出血破入腦室的危害

腦出血破入到腦室其最大的危害在于，腦室是人體腦脊液循環(huán)的一個(gè)通路。當(dāng)腦室存在血腫之后，因?yàn)樵缙谘[主要是以血凝塊的形式存在于腦室中，當(dāng)腦室存在血凝塊會(huì)導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路發(fā)生受阻，會(huì)引起急性腦積水，而急性腦積水又會(huì)導(dǎo)致急性顱內(nèi)壓增高的癥狀。顱內(nèi)壓增高到一定程度，患者會(huì)由最初的頭痛、頭暈、肢體功能障礙，演變?yōu)榛杳浴⒑糁粦?yīng)、甚至死亡。因此對(duì)于腦出血破入腦室，需要早期通過(guò)手術(shù)以緩解存在顱內(nèi)壓增高癥狀，同時(shí)對(duì)腦室內(nèi)的血腫進(jìn)行外引流。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/05/24收聽(tīng)(59876)

腦出血破入腦室活多久

腦出血破入腦室，存活的時(shí)間一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體對(duì)待。如果是丘腦腦出血破入腦室，如果不形成腦室鑄型，神志是清楚的，這樣的患者只要經(jīng)過(guò)積極治療，包括外科手術(shù)治療，一般都能夠活下來(lái)。如果發(fā)生腦室鑄型，緊急腦室外穿刺引流，并且每日進(jìn)行尿激酶的注射也能夠活下來(lái)。但如果腦出血非常大量，超過(guò)30ml，而且造成了腦室鑄型，甚至有的人出現(xiàn)呼吸和循環(huán)的衰竭，這樣的患者基本不能夠存活，有可能1-2天就會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因?yàn)檫@種情況下腦出血太過(guò)巨大，并且形成了腦室鑄型，對(duì)于腦子整體的壓迫以及顱內(nèi)的壓力變化非常巨大，腦子一時(shí)間適應(yīng)不過(guò)來(lái)，而且隨后伴隨著腦子腫脹的發(fā)生，這種情況下存活不了太久。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/11/02收聽(tīng)(94386)

腦出血破入第四腦室嚴(yán)重嗎

腦出血破入第四腦室非常嚴(yán)重，因?yàn)榈谌⒌谒哪X室是腦脊液循環(huán)的必經(jīng)之路。如果血液破入了第四腦室以后，就容易形成腦積水。因?yàn)橹心X導(dǎo)水管非常細(xì)小，如果患者的腦脊液里面有血液，這種有形的成分容易形成血凝塊，容易把中腦導(dǎo)水管完全堵塞，就會(huì)對(duì)腦脊液的循環(huán)造成嚴(yán)重的障礙，容易形成梗阻性的腦積水，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦疝風(fēng)險(xiǎn)非常大，容易導(dǎo)致患者驟然出現(xiàn)死亡。第三、第四腦室如果出現(xiàn)出血，病情非常嚴(yán)重，需要通過(guò)積極的手術(shù)進(jìn)行治療，都是在小腦部位的出血容易破入第四腦室。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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