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    肝血管瘤手術(shù)治療后并發(fā)癥

    2023-10-31 22:55播放 :

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    肝血管瘤術(shù)后并發(fā)癥是臨床上非常關(guān)注的問(wèn)題。手術(shù)方式不同,其并發(fā)癥也存在差異。外科手術(shù)切除主要是擔(dān)心術(shù)后出血問(wèn)題,如血管瘤切除后斷面滲血,以及有無(wú)膽瘺問(wèn)題,即斷面上有無(wú)膽汁滲出。以上兩種情況在術(shù)后早期可以觀察,當(dāng)然也有遲發(fā)膽瘺,但相對(duì)較少。術(shù)后也可存在感染問(wèn)題,如有出血、膽瘺引流不通暢,很容易積存在腹腔之內(nèi),積存液體均是感染原。所以一旦形成出血或者膽瘺之后需要積極引流。對(duì)于出血還需要判斷出血量和出血速度,如果出血特別快,且是血管性出血,出血量較大,則需要積極處理,需要進(jìn)行二次手術(shù)。

    另外對(duì)于血管瘤的遠(yuǎn)期并發(fā)癥還需要注意,有無(wú)肝臟功能?chē)?yán)重?fù)p害的情況。尤其是對(duì)于占據(jù)肝臟一半以上的血管瘤,切除血管瘤之后,需要小心剩余肝臟的功能恢復(fù)情況。最后需要注意血管瘤再次復(fù)發(fā),血管瘤盡管是良性病變,但是也有可能生長(zhǎng),因?yàn)檠芰龊芏嗍嵌喟l(fā)存在。對(duì)于小血管瘤通常不會(huì)進(jìn)行過(guò)多處理,因?yàn)橥磺谐畲蟮囊幻丁,F(xiàn)在可借助外科新手段,如射頻消融,在避免損傷過(guò)多肝臟實(shí)質(zhì)情況下,將肝內(nèi)小血管瘤進(jìn)行處理。

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    呂東來(lái)中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

    高鵬驥北京積水潭醫(yī)院

    2023/12/28收聽(tīng)(15214)

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    "肝血管瘤的治療與血管瘤的種類(lèi)、大小、對(duì)身體的影響這些方面有關(guān),主要分為以下幾種:第一、血管瘤較小,比如小于五公分,可以不做特殊治療,定期復(fù)查對(duì)比變化。第二、血管瘤大于五公分,但是有輕微的不適癥狀,比如惡心、消化不良等等,沒(méi)有其他特殊嚴(yán)重的癥狀,可以只以控制癥狀為主,可以口服奧美拉唑等改善惡心癥狀。第三、隨著血管瘤的進(jìn)一步增大壓迫組織,出現(xiàn)較為明顯的癥狀,比如壓迫食管出現(xiàn)吞咽困難、壓迫肺臟出現(xiàn)呼吸困難、壓迫膽道出現(xiàn)梗阻性黃疸等等,如果能夠耐受手術(shù),建議手術(shù)切除血管瘤。第四、如果出現(xiàn)明顯疼痛或者休克癥狀,考慮血管瘤破裂出血,需要急診手術(shù)同時(shí)抗休克治療。第五、對(duì)于不能耐受手術(shù)但是癥狀明顯的患者,可以采用動(dòng)脈栓塞術(shù)等,使供應(yīng)血管瘤的血管栓塞,切斷動(dòng)脈供血達(dá)到硬化血管瘤的目的。第六、對(duì)于血管瘤較大影響肝臟功能?chē)?yán)重的,可以考慮肝移植手術(shù)治療。"

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