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彭靖
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

泌尿外科

憋不住尿是什么原因

2023-10-28 09:05播放 :

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夾不住尿可能就是憋不住尿，在門診尤其在男科門診較常見，病人經(jīng)常主訴尿頻、尿急、憋不住尿，相對(duì)較常見。憋不住尿也需要分析有沒有原因，比如年輕人常見的憋不住尿多見于慢性前列腺炎。有些情緒問題也會(huì)導(dǎo)致憋不住尿，有的人較緊張，在特殊場(chǎng)合，尤其考試時(shí)緊張，經(jīng)常會(huì)憋不住尿，老想上廁所。有些憋不住尿的情況，常見于老年前列腺增生的病人，前列腺增生的病人經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)為憋不住尿，甚至有些人會(huì)出現(xiàn)尿褲子的情況。年輕人憋不尿跟慢性前列腺炎、情緒緊張、焦慮有一定關(guān)系，老年人要考慮有沒有前列腺增生的問題。

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尿憋不住，在臨床上常見于尿失禁的患者，有很多種原因都可以造成尿失禁，引起患者憋不住尿。常見的充盈性尿失禁，這一類的患者主要是由于膀胱出口梗阻引起的，比如慢性前列腺增生、膀胱頸硬化以及尿道狹窄的患者，由于膀胱出口梗阻，造成尿液在膀胱內(nèi)潴留，使得膀胱過度膨隆，引起膀胱壓力過高，會(huì)出現(xiàn)尿失禁情況的發(fā)生。另一種比較常見的情況是急性膀胱炎癥，由于尿路存在炎癥會(huì)造成尿頻、尿急等情況，也會(huì)出現(xiàn)急迫性尿失禁，導(dǎo)致患者憋不住尿的情況發(fā)生。另外，還見于真性尿失禁，比如患者的尿道括約肌功能異常，使得其無法關(guān)閉或者收縮，膀胱內(nèi)的尿液就會(huì)不自主流出體外。

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"憋不住尿在臨床上稱作尿失禁，是指患者不能自主的控制排尿，尿液不自主的由尿道外口流出。一般主要分為急迫性尿失禁、壓力性尿失禁和充盈性尿失禁。急迫性尿失禁，主要是由于泌尿系感染造成的，患者往往伴有尿頻、尿急、尿痛等等。壓力性尿失禁主要見于經(jīng)產(chǎn)婦、老年婦女，患者往往大笑、咳嗽、打噴嚏時(shí)可以出現(xiàn)尿失禁。充盈性尿失禁，主要是見于老年男性前列腺增生，或者神經(jīng)源性膀胱，常常伴有尿頻、夜尿增多、排尿困難、尿滴瀝等。"

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"尿急憋不住尿有幾種可能：第一、急性的泌尿系感染，急性泌尿系感染是因?yàn)榧?xì)菌從尿道口進(jìn)入到尿道膀胱以及前列腺等部位，而引起的周圍肌群炎癥代謝組織損傷，形成尿頻、尿急、尿不盡，甚至是尿痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，對(duì)于此類的尿急主要是因?yàn)檠装Y刺激引起來的。第二、多發(fā)于中年的女性朋友，主要是尿頻、尿急、尿不盡、下腹部墜脹不適，尿常規(guī)通常是陰性，發(fā)現(xiàn)B超也通常是沒有任何問題。這種情況多數(shù)考慮是膀胱過度活動(dòng)綜合征，也就是膀胱逼尿肌肌肉不協(xié)調(diào)的收縮，而導(dǎo)致尿液排泄不通暢以及尿失禁，尿管不住這種情況可能會(huì)出現(xiàn)。所以，對(duì)于出現(xiàn)此類的情況需要及時(shí)到醫(yī)院查尿常規(guī)、B超等檢測(cè)，明確診斷之后再進(jìn)行對(duì)癥處理。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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"女性憋不住尿主要有兩種原因，具體如下：第一、壓力性尿失禁：主要是在咳嗽、大笑、打噴嚏時(shí)，出現(xiàn)尿液不自主的漏出來，往往與中老年女性骨盆松弛有關(guān)系。做尿動(dòng)力檢測(cè)若檢測(cè)證實(shí)是壓力性尿失禁，吃藥通常不管用，建議做微創(chuàng)吊帶手術(shù)進(jìn)行矯正。第二、急迫性尿失禁：往往是由于患者合并存在膀胱炎，或者是膀胱結(jié)石、膀胱異物等引起，只要造成了膀胱內(nèi)的感覺神經(jīng)過敏，臨床多會(huì)診斷為膀胱過度活動(dòng)癥，此類患者代表性癥狀是尿急、尿頻、憋不住尿，甚至出現(xiàn)急迫性尿失禁。在治療上，如果有感染，推薦使用抗生素治療。如果沒有感染，可使用M受體阻斷劑，比如托特羅定進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"隨著年齡的增長(zhǎng)，盆腔以及尿道括約肌的力量是在減弱的，特別是長(zhǎng)期久坐、不運(yùn)動(dòng)的人群，像老年男性運(yùn)動(dòng)偏少，同時(shí)有前列腺肥大，在打開水龍頭聽到流水聲的時(shí)候，尿就憋不住，不自主的會(huì)流出來少量的尿液，說明尿道的括約肌力量下降了，一方面有病理基礎(chǔ)，有前列腺炎或者是前列腺肥大。另一方面是年齡因素，不運(yùn)動(dòng)就得不到鍛煉，括約肌力量下降，造成憋不住尿。女性在增加腹壓的時(shí)候，也會(huì)有少量的尿液從尿道擠出來，這時(shí)候主要是在女性的打噴嚏、咳嗽或者墊起腳尖的情況下，這些因素都會(huì)造成一過性的腹腔壓力增高，腹腔壓力增高，壓力傳導(dǎo)到膀胱，擠壓了膀胱，膀胱逼尿肌發(fā)生不自主的收縮，沖破了尿道括約肌的限制，就表現(xiàn)為夾不住尿。對(duì)于這樣的人群，要注意鍛煉盆腔的肌肉，簡(jiǎn)單的講就是要做提肛運(yùn)動(dòng)，把肛門往上收縮這樣一個(gè)動(dòng)作，時(shí)間久了以后，這是一個(gè)慢功夫，尿道括約肌以及盆底肌肉的力量得到加強(qiáng)，可以改善這種憋不住尿的情況。如果說是有前列腺肥大、前列腺炎，還需要配合藥物治療，來改善憋不住尿的情況。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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