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沈滌華
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

小兒外科

九個月寶寶掉下床大哭嘔吐要緊嗎

2023-05-22 10:03播放 :

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視頻內(nèi)容

9個月寶寶墜床后大哭、嘔吐，此種情況較為要緊，應(yīng)引起重視。寶寶外傷后，需要觀察有無惡心、嘔吐以及精神不佳、嗜睡、抽筋等現(xiàn)象。若出現(xiàn)此類癥狀，則提示有顱腦水腫或損傷。

應(yīng)及時帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行檢查，兒科醫(yī)生會讓寶寶做頭顱CT，此時家長需配合醫(yī)生，做頭顱CT后，才能真正了解顱內(nèi)狀況。當(dāng)顱內(nèi)發(fā)生出血時，可以通過藥物保守治療，若保守治療無效或血腫較大時，需進(jìn)行開顱手術(shù)清除血腫。如果有大血管出血，則需及時止血，有利于腦細(xì)胞發(fā)育。

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"寶寶不小心掉下床，如果著力部位在臀部、肢體，這種情況下多數(shù)問題不大，但是寶寶的頭比較大，頭也比較重，往往摔下床的時候不知道保護，很容易磕碰到頭部。多數(shù)情況下，立馬大哭說明寶寶沒有昏迷，沒有受到嚴(yán)重的頭顱損傷，這時需要鑒別，具體如下：一、看寶寶有沒有形成頭皮的血腫，比如摸摸腦袋，看看有沒有形成很大的血塊，如果頭皮血腫在增大的話，局部加壓3-5分鐘頭皮血腫就消失了或者不再出血。第二、寶寶摔下床以后，在六個小時之內(nèi)要特別注意是不是有其他癥狀，比如惡心、嘔吐、煩躁或者一直睡覺，這種情況下是屬于異常的情況，特別寶寶比較小，自己不會表達(dá)，這種情況下到兒科急診或者神經(jīng)外科急診，排除是否有顱內(nèi)出血。"

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"九個月的寶寶突然嘔吐，先要除外是不是急性胃炎，因為這個年齡的小孩抵抗力比較差，吃東西沒有節(jié)制。有時候吃不潔飲食，小孩可以發(fā)生嘔吐，這種嘔吐可能還會持續(xù)。有些小孩可能還會有發(fā)燒表現(xiàn)，查外周血象中的白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白可能會增高。明確診斷以后，除了飲食方面作一些調(diào)整，要給予抗感染的藥物進(jìn)行治療。這個年齡段的小孩，臨床上很容易發(fā)生腸套疊，有些小孩除了頻繁嘔吐，還會出現(xiàn)陣發(fā)性腸套疊。萬一有這種情況，家長要注意小孩的右上腹可能會有包塊。對于這種情況，馬上要到醫(yī)院請醫(yī)生做空氣灌腸，或者做B超協(xié)助診斷，明確診斷后要給予對應(yīng)處理。除此之外，有些小孩如果突然嘔吐，要看是不是有些誘發(fā)因素，比如吃東西不當(dāng)心、吃的時候嗆了一下，或者喂養(yǎng)時不注意方式、方法。但小孩突然出現(xiàn)嘔吐的情況大部分是一過性、暫時的表現(xiàn)，把誘因祛除后，大部分小孩的嘔吐都能得到及時的好轉(zhuǎn)或者緩解?？偠灾?，小孩突然嘔吐總有原因，家長不放心時需要帶小孩到醫(yī)院聽醫(yī)生的分析，非常重要。"

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"寶寶掉下床以后，不要立刻將寶寶抱起來。處于活潑好動時期的寶寶，磕磕碰碰是避免不了的，墜床也是難免的。發(fā)現(xiàn)寶寶從床上摔下來，不要過于驚慌，不要毫不猶豫的把孩子抱起來檢查、看一下孩子有沒有出現(xiàn)外傷。正確的做法是不要著急把孩子抱起來，先原地觀察幾十秒鐘，確認(rèn)孩子是否發(fā)生骨折或是流血等緊急情況。如果寶寶摔下床以后立刻大哭，手腳活動都是正常的，說明寶寶的腦部沒有受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷。再觀察有沒有出現(xiàn)出血的情況，確認(rèn)沒有嚴(yán)重傷害的時候，再將孩子抱起來做進(jìn)一步的處理。如果沒有骨折，表面也沒有出血，只是腫包了，可以涂抹茶油或者香油，有止痛化瘀的作用。再進(jìn)行局部冷敷，有利于消腫；如果是破皮、刮傷，可以先進(jìn)行消毒處理，再進(jìn)行包扎，觀察的時間在2-3天左右；如果摔下床以后出血比較嚴(yán)重，或出現(xiàn)了肢體活動障礙，需要立刻到醫(yī)院進(jìn)行檢查，進(jìn)一步的治療。"

語音時長01:43''

曲朋安│煙臺龍礦中心醫(yī)院

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"寶寶掉下床以后，家長一定不要急忙把孩子抱起來，正確的方法應(yīng)該是先觀察十幾秒鐘，看一下孩子的反應(yīng)，首先確認(rèn)的是孩子有沒有出現(xiàn)骨折的情況。如果寶寶跌落后劇烈地哭鬧或者說失去了意識，且手腳都不能夠活動，需要考慮有沒有考慮頸椎損傷或者說出現(xiàn)了腦震蕩以及顱內(nèi)出血的情況。無論是骨折還是頸椎的損傷，都不應(yīng)該立刻將孩子抱起來，應(yīng)該是先將受傷的部位固定，不要移動。如果家人不會固定受傷的部位，必須要等急救的人員來操作，以免處理不當(dāng)對孩子造成二次損傷。第二就是止血，寶寶掉下床以后，如果發(fā)生了流血的情況，家長可以先行止血處理，最簡單有效的方法就是加壓止血，可以拿一塊干凈的紗布放在傷口上面直接加壓，直到出血停止。如果寶寶鼻出血可以用手指壓住鼻子的上方也就是鼻根的部位，以幫助止血，但是不要把寶寶的頭仰起來，以免血液反流到胃部而引起刺激性的嘔吐。"

語音時長01:36''

曲朋安│煙臺龍礦中心醫(yī)院

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寶寶從床上掉下來要注意的一些問題，是看寶寶有沒有外傷。如果看到寶寶墜床的情況，可能會對疾病判斷會有一定幫助，比如是頭先著地，還是手先著地或者腳先著地，這些都有可能會對判斷稍微能夠有針對性一些。但是如果沒有看到寶寶墜床的情況，就要對他進(jìn)行判斷，寶寶有沒有持續(xù)的哭鬧，如果沒有，則外傷嚴(yán)重的程度應(yīng)該不大。如果擔(dān)心可以看寶寶的手腳運動是不是很自如，如果運動很自如又不哭鬧，手腳應(yīng)該問題不是很大。主要是頭顱方面的問題，如果頭部有血塊，建議還是到醫(yī)院去做頭顱CT，看有沒有顱內(nèi)出血。

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戴楊│鹿寨縣婦幼保健院

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七個月寶寶掉床要緊嗎

"寶寶從床上墜床，首先要觀察寶寶的墜床方式，是不是頭下著地，是一只手或者是腳下著地，對他的外傷部位有比較好的指導(dǎo)意義。如果寶寶墜床以后，哭鬧的很厲害持續(xù)不停，首先要檢查手腳的活動度怎么樣，動動寶寶的手腳，看他有沒有哭鬧加重，注意頭顱方面，因為有可能墜床是有幾率導(dǎo)致顱內(nèi)出血的，最好做頭顱的CT。但是如果寶寶掉下來以后，一下子哭鬧就停了，那么出現(xiàn)外傷的幾率相對少一些，但是也要綜合觀察的。"

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戴楊│鹿寨縣婦幼保健院

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"11個月的寶寶掉下床沒事的表現(xiàn)，主要就是寶寶掉下床之后沒有昏迷的現(xiàn)象，也沒有惡心、吐奶等相關(guān)的情況發(fā)生，而且寶寶哭鬧形式，比如聲音、各種的語調(diào)也和之前一樣，四肢能夠隨意的活動，并不存在單側(cè)肢體無力的情況，如果都符合基本上寶寶沒有特殊的問題。如果掉下床之后發(fā)現(xiàn)了寶寶昏迷，出現(xiàn)不能哭泣或者表情淡漠，一般的安撫手段很快就能安撫得住，也并沒有特殊的情況，再就是單側(cè)肢體無力的表現(xiàn)，尤其伴隨著非常劇烈的惡心、嘔吐，甚至是呼叫不醒等，有可能是有事，就一定要去醫(yī)院就診。"

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