中山大學附屬第七醫(yī)院
神經醫(yī)學中心
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顱內動脈瘤的臨床表現(xiàn)主要分為以下兩部分：
1、動脈瘤未破裂時的臨床表現(xiàn)：絕大數(shù)顱內動脈瘤的大小不足以引發(fā)臨床表現(xiàn)，如果發(fā)生在后交通動脈等特殊部位的動脈瘤且比較大，可能會壓迫動眼神經而引起動眼神經麻痹，表現(xiàn)為病灶側的上瞼下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球無法自由活動；
2、動脈瘤破裂導致的癥狀：最多見的癥狀就是頭痛，患者往往表述為非常劇烈的頭痛，還可能出現(xiàn)嘔吐、癲癇、肢體活動障礙、昏迷等癥狀。
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"顱內動脈瘤的臨床表現(xiàn)，可以按未破裂的動脈瘤和破裂的動脈瘤兩種情況，未破裂的動脈瘤一般沒有明顯的臨床癥狀，除非動脈瘤瘤體比較巨大，或者接近于腦神經，造成神經壓迫，引起相應的臨床癥狀。例如頸內動脈后交通動脈動脈瘤，接近動眼神經，動脈瘤體的搏動性壓迫造成動眼神經麻痹，引起同側的瞳孔增大、眼瞼下垂等癥狀。其破裂的動脈瘤造成狀況下腔出血引起劇烈的頭痛，有些患者說這是他一生中最頭疼的一次。其次就是惡心、嘔吐、頸項強直、頸部疼痛、腰部疼痛等神經根刺激的癥狀。有些也出現(xiàn)視網膜出血、玻璃體出血等情況。如果蛛網膜下腔出血比較重，處于Hunt-Hess分級五級，患者仍處于昏迷狀態(tài)，心率、血壓不穩(wěn)情況。"
任崇文│東營市人民醫(yī)院
2023/05/17收聽(81168)
顱內動脈瘤指顱內血管異常突起，血壓增高、情緒激動、大小便用力、妊娠晚期、分娩，甚至性生活，都可... 許政│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/06/15播放(95858)
顱內動脈瘤指顱內血管異常突起，血壓增高、情緒激動、大小便用力、妊娠晚期、分娩，甚至性生活，都可...
許政│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/06/15播放(95858)
"顱內動脈瘤可以分為破裂和未破裂的顱內動脈瘤。對于未破裂的動脈瘤，根據動脈瘤不同的部位，位于后交通動脈瘤可能會引起病人的動眼神經麻痹，造成病人出現(xiàn)一側瞳孔的散大。還會引起病人的階段性頭痛，但是頭痛的性質不是特別的劇烈，頭痛也不是具有明顯定位。對于破裂的動脈瘤，病人往往會引起自發(fā)性的蛛網膜下腔出血，可能會引起劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激癥狀。還可能引起顱內的血腫，造成相應的運動感覺功能缺失，導致偏癱、失語、感覺障礙等一系列的臨床表現(xiàn)。對于蛛網膜下腔出血比較多的病人，可能會引起病人的昏迷，甚至腦積水，呼吸、心跳驟停的可能。對于顱內動脈瘤，往往主張早期的進行手術治療，積極的預防破裂的顱內動脈瘤引起自發(fā)性蛛網膜下腔出血的并發(fā)癥，比如動脈瘤的再次破裂、腦血管痙攣所引起的腦埂塞，或者是下腔出血導致腦白質系統(tǒng)梗阻，或者是蛛網膜顆粒對腦脊液吸收障礙引起的腦積水。對于破裂動脈瘤，Hunt-Hess在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級的，病人沒有危險意識障礙的，往往主張三天之內進行手術，或者是兩周之后進行手術。因為3-14天之內是血管痙攣期，有一些小型的動脈瘤由于血管的痙攣，血管的收縮不能被有效的發(fā)現(xiàn)，導致錯失病人的手術時機，導致開顱之后，也無法找到明確的動脈瘤來進行確切的手術治療。往往顱內動脈瘤常呈良性病變，但是它是惡性發(fā)生，對病人帶來的風險是災難性的。對于破裂的動脈瘤，第一次破裂的死亡率為30%，第二次破裂的死亡率為50%，第三次破裂的死亡率為80%-100%。但是，早期和積極的手術治療，病人的預后如果沒有出現(xiàn)相應的下腔出血并發(fā)癥，往往比較理想。對于早期進行手術治療后引起下腔出血的病人，應當可以置入腰大池引流管來幫助引流血性腦脊液，提高到病人的預后，改善病人的生活質量。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/14收聽(55836)
"顱內動脈瘤，就相當老百姓講，自行車內胎鼓個包出來，如果這個包像氣球一樣，越吹越大就破了，出血了，就危險了。病人就會出現(xiàn)劇烈的頭疼，出血，有的時候會危及到生命，動脈瘤是非常危重的疾病，在神經外科來講，應該按急診、重癥來處理。如果動脈瘤只是形成擴張，動脈瘤形成之后像自行車胎一樣鼓個包出來，逐漸大不破裂，就會壓迫相應的周圍的血管、神經，會形成壓迫癥狀。最常見的就是頸內動脈后交通動脈瘤。如果形成動脈瘤之后，可能壓迫動眼神經之后會出現(xiàn)動脈瘤這側眼球的固定、瞳孔的擴大、眼瞼的下垂一系列癥狀。如果動脈瘤破裂出血，病人可能出現(xiàn)劇烈頭痛后昏迷，有的病人還出現(xiàn)癲癇等一系列神經系統(tǒng)的癥狀，要及時到醫(yī)院進行救治。"
胡志強│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/12/05收聽(59186)
"動脈瘤并不屬于腫瘤，它只是動脈血管壁向外膨出形成的鼓包，其形成跟先天異常，一些后天的血流沖擊、損傷、動脈硬化、炎癥、吸煙等因素有關系，在血壓升高等情況下，就容易破裂出血，就像老化的車胎鼓了包，打飽了氣就容易爆胎一樣。顱內動脈瘤是一種危險的疾病，平常悄無聲息地藏在腦袋里，一旦破裂，就足以致命，被我們譽為腦袋里的“不定時炸彈”。"
郭輝│航天中心醫(yī)院
2023/10/11收聽(62846)
顱內動脈瘤是顱內動脈血管由于先天異?；蚝筇鞊p傷等原因，導致局部的血管壁損害，在血流動力學負荷和其他因素作用下，逐漸擴張形成的異常突起?？瓷先ゾ拖裱苌祥L了一顆葡萄，里面充盈著血液，這是一種腦血管病，雖然名稱叫做動脈瘤，但其實并不是腫瘤、不會擴散，也不需要放療、化療。檢查發(fā)現(xiàn)顱內動脈瘤大多數(shù)都沒有破裂，可以根據每個動脈瘤的形態(tài)、位置、大小，結合具體情況，由經治醫(yī)生制定具體的治療方案。治療原則是防止顱內動脈瘤破裂，以免發(fā)生腦出血。顱內動脈瘤如果發(fā)生破裂會造成急性腦出血，有生命危險，這時需要急診搶救。
陳葵│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/12/29收聽(38196)
顱內動脈瘤是指腦動脈內腔的局灶性異常擴大所引起的動脈壁瘤樣突出。在腦血管意外中，僅次于腦卒中和... 岑波│武漢腦科醫(yī)院 2023/04/22播放(88896)
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岑波│武漢腦科醫(yī)院
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顱內動脈瘤是一種良性的血管病，主要表現(xiàn)在血管局部的膨大，外形上是瘤，所以稱之為動脈瘤。動脈瘤的... 祝源│武漢市第三醫(yī)院 2023/03/19播放(96732)
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祝源│武漢市第三醫(yī)院
2023/03/19播放(96732)
顱內動脈瘤是顱內動脈管壁異常隆起形成的血管性包塊，根據形態(tài)分為囊性、梭形、夾層幾類，破裂后可造... 程宇宏│臨汾市中心醫(yī)院 2023/07/19播放(58788)
顱內動脈瘤是顱內動脈管壁異常隆起形成的血管性包塊，根據形態(tài)分為囊性、梭形、夾層幾類，破裂后可造...
程宇宏│臨汾市中心醫(yī)院
2023/07/19播放(58788)
顱內動脈瘤是顱內動脈的動脈瘤，常見于頸內動脈、基底動脈或大腦中動脈，最危險后果是破裂后導致腦溢... 金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/02播放(34022)
顱內動脈瘤是顱內動脈的動脈瘤，常見于頸內動脈、基底動脈或大腦中動脈，最危險后果是破裂后導致腦溢...
金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/02播放(34022)
動脈瘤不是腫瘤，是顱內動脈上鼓起的泡泡，是顱內動脈血管壁的局部退行性病變，變薄，在血壓的沖擊下... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/08/31播放(43385)
動脈瘤不是腫瘤，是顱內動脈上鼓起的泡泡，是顱內動脈血管壁的局部退行性病變，變薄，在血壓的沖擊下...
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/08/31播放(43385)
"顱內動脈瘤一旦發(fā)現(xiàn)就必須要處理，因為顱內的動脈瘤隨時可能破裂，就像定時炸彈一樣。很多時候通過健康查體查出的顱內動脈瘤，一定要把這種危險消除在萌芽當中。它的治療主要是通過兩種方式，第一種，手術治療。第二種，介入治療。手術治療是最主要的治療手段，它在顯微鏡下通過線路流體，把流體的底端夾閉，進而動脈瘤缺血，然后逐步的閉塞。但是它不適應于顱內有多個動脈瘤的情況。這時候介入治療就產生了它的優(yōu)勢，第一、損傷小；第二、可以同時處理多個顱內的動脈瘤。但是代價就是價格比較昂貴，進口的彈簧圈動輒幾萬、十幾萬。所以目前的兩種治療方式各有利弊，也在各個地方都可以開展。"
牟曉東│濰坊市第二人民醫(yī)院
2023/03/02收聽(10148)
"顱內動脈瘤的護理措施：第一點，控制血壓，每天進行兩次，甚至是多次的血壓測量，明確血壓控制和波動的趨勢，進行相應的調節(jié)藥物，因為血壓對顱內動脈瘤至關重要。第二點，在飲食方面一定要戒煙、戒酒，戒除油膩性的食物，減少動脈硬化的形成，從而間接的減少顱內動脈瘤的形成以及破裂的風險。在平常的飲食上面，多吃五谷雜糧，多吃蛋類、奶類等等。第三點，加強日常行為，可以適當?shù)纳⒉?、行走、太極拳等等，但是不要過度劇烈的活動。第四點，及時鍛煉身體功能，包括像咳嗽反射、大小便等，有利于肺部疾病的預防。因為很多顱內動脈瘤的患者，往往合并有肺部炎癥的情況，一定要進行積極的預防。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/06/22收聽(36174)
顱內動脈瘤并發(fā)癥一般有幾個，最嚴重即蛛網膜下腔出血引起腦血管痙攣，嚴重腦血管痙攣可引起腦腫脹，... 黃樹文│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/02/01播放(95226)
顱內動脈瘤并發(fā)癥一般有幾個，最嚴重即蛛網膜下腔出血引起腦血管痙攣，嚴重腦血管痙攣可引起腦腫脹，...
黃樹文│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/02/01播放(95226)
"顱內動脈瘤的治療，包括非手術治療和手術治療兩類，非手術治療的目的在于防止再出血和控制動脈痙攣，用于以下三種情況：1、病人全身情況不能耐受開顱手術者。2、診斷不明確需進一步檢查者，3、病人拒絕手術或手術失敗者。動脈瘤的手術治療又包括開顱夾閉動脈瘤和介入栓塞動脈瘤兩類技術，開顱夾閉動脈瘤仍是首選經濟、有效的治療方法。手術目的是阻斷動脈瘤的血液供應，避免發(fā)生再出血，保持載瘤動脈及供血動脈的通暢，維持腦組織的正常血運。神經介入治療是采用血管內瘤腔栓塞技術治療動脈瘤，與開顱手術相比創(chuàng)傷比較小，適用于臨床癥狀很重、動脈瘤位置復雜，以及顱后窩窄頸動脈瘤的情況，也取得了不同程度的治療效果。"
王建濤│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/18收聽(62088)
"顱內動脈瘤護理問題包括三類：第一個是動脈瘤破裂以前，第二個是破裂后，第三個是做完手術以后。在動脈瘤破裂以前主要是要預防動脈瘤的破裂，平常要保持心情的舒暢，避免勞累，避免劇烈運動。同時，控制好血壓，保持周圍環(huán)境的安靜，能夠減少破裂的風險，需要及早的手術處理。如果目前已經出現(xiàn)動脈瘤破裂，大多數(shù)會有昏迷以及頭痛、嘔吐、頸項強直的癥狀。平常要注意加強護理，預防并發(fā)癥，按時的翻身和拍背促進排痰，預防出現(xiàn)肺部的墜積性肺炎。另外，可以做肢體的熱敷、按摩處理，多幫助肢體進行伸屈動作，預防出現(xiàn)關節(jié)的僵硬和肌肉萎縮。而如果已經是做完手術，手術以后要注意繼續(xù)觀察病情變化，及時的進行復查，看看是否有殘留。平常的飲食生活上也需要注意，要多吃清淡的食物，規(guī)律的生活，適量的鍛煉。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2023/09/27收聽(26714)
顱內動脈瘤可能早期沒有發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)就一定要注意，因為無論是患者本身，還有醫(yī)生最害怕出現(xiàn)動脈瘤... 曲彥明│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/08/05播放(98232)
顱內動脈瘤可能早期沒有發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)就一定要注意，因為無論是患者本身，還有醫(yī)生最害怕出現(xiàn)動脈瘤...
曲彥明│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/08/05播放(98232)
"顱內動脈瘤的形成與很多因素有關，有些病人是先天畸形或者有基因缺陷，血管壁發(fā)育異常，有的是由于后天因素。最多見是由于血流沖擊、外力損傷、動脈硬化、血管壁炎癥等等原因。此外，吸煙也是動脈瘤的好發(fā)因素之一，女性也比男性更容易得動脈瘤。"
2023/10/03收聽(70022)
顱內動脈瘤的癥狀包括：1、顱內動脈瘤在未破裂之前，大多數(shù)患者可無明顯癥狀，多數(shù)是... 岑波│武漢腦科醫(yī)院 2023/10/29播放(91182)
顱內動脈瘤的癥狀包括：
1、顱內動脈瘤在未破裂之前，大多數(shù)患者可無明顯癥狀，多數(shù)是...
2023/10/29播放(91182)
顱內動脈瘤的治療方法包括：1、傳統(tǒng)的開顱夾閉動脈瘤：即打開顱骨，牽拉腦組織夾住動... 茅磊│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 2023/07/20播放(54914)
顱內動脈瘤的治療方法包括：
1、傳統(tǒng)的開顱夾閉動脈瘤：即打開顱骨，牽拉腦組織夾住動...
茅磊│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/07/20播放(54914)
臨汾市中心醫(yī)院 劉輝
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中日醫(yī)院 楊冬
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宜春市人民醫(yī)院 賀建雄
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北京安貞醫(yī)院 范承哲
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