北京醫(yī)院
消化內(nèi)科
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通常胃痛吐血指上消化道出血,常見原因如下:
1、消化性潰瘍:包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍,患者吐血前會(huì)有其他癥狀表現(xiàn),如周期性、規(guī)律性的上腹痛,胃潰瘍患者常表現(xiàn)為餐后痛,十二指腸潰瘍常表現(xiàn)為饑餓痛,餐后緩解;
2、急性胃黏膜損傷:過量飲酒、吃辛辣刺激的食物都可能導(dǎo)致急性胃黏膜損傷,造成吐血。若嘔吐劇烈導(dǎo)致賁門黏膜撕裂,可能引起疼痛、吐血;
3、食管-胃底靜脈曲張:各種原因?qū)е碌拈T脈壓力增高,如肝硬化導(dǎo)致食管-胃底靜脈曲張,曲張的靜脈破裂時(shí)可導(dǎo)致消化道大出血,引起嘔血。
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"胃痛多數(shù)是胃痙攣、消化功能不良或者炎癥性感染刺激導(dǎo)致的一種痙攣性癥狀。吐血多數(shù)是胃黏膜發(fā)生損傷,由于是黏膜層或黏膜下層破潰,引起血管破潰導(dǎo)致的出血。胃痛同時(shí)合并有吐血,很多時(shí)候是胃潰瘍的表現(xiàn),也不能完全排除有沒有食管靜脈曲張或者胃底潰瘍、賁門黏膜撕裂、球部潰瘍導(dǎo)致的??傊?,出現(xiàn)胃痛伴有出血,需要積極給予補(bǔ)液,監(jiān)測(cè)生命體征。在病情平穩(wěn)的前提下給予完善胃鏡檢查,進(jìn)一步明確可能存在的原因。如果是潰瘍病,需要局部噴灑止血的藥物,同時(shí)給予靜脈輸注抑酸的藥物、生長(zhǎng)抑素類的藥物對(duì)癥治療。如果出血量比較大,需要給予輸液、輸血等對(duì)癥治療。"
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/05/07收聽(22644)
患者胃疼出現(xiàn)吐血癥狀可能與多種疾病有關(guān),如急性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃與十二指腸惡性疾... 汪明│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/10/05播放(54672)
患者胃疼出現(xiàn)吐血癥狀可能與多種疾病有關(guān),如急性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃與十二指腸惡性疾...
汪明│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/10/05播放(54672)
"胃疼、吐血與消化道潰瘍、胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素有關(guān),消化道潰瘍主要包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍,在病情加重時(shí)部分患者的潰瘍面會(huì)逐漸加深,甚至對(duì)胃壁周圍的血管造成腐蝕。一旦出現(xiàn)血管破裂的現(xiàn)象不僅會(huì)出現(xiàn)胃部劇烈疼痛,同時(shí)血液還會(huì)進(jìn)入到消化系統(tǒng)中,部分人會(huì)出現(xiàn)吐血的表現(xiàn)。肝硬化在晚期會(huì)因?yàn)殚T靜脈擴(kuò)張導(dǎo)致胃底靜脈曲張,病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致血管破裂造成胃出血,這時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)劇烈的胃部疼痛以及吐血表現(xiàn),還會(huì)伴隨有柏油樣便。胃癌屬于惡性腫瘤,早期癥狀不是特別明顯,但是進(jìn)入晚期不僅會(huì)導(dǎo)致胃的功能受損,還會(huì)造成周圍組織糜爛、潰瘍、出血,這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)胃部疼痛、惡心、嘔吐甚至吐血。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2023/04/26收聽(86210)
"胃吐血與胃潰瘍、急性出血性胃炎、肝硬化、腫瘤等疾病有關(guān)。胃吐血應(yīng)考慮是上消化道出血,可能與胃部的疾病相關(guān),常見的有消化性潰瘍。胃酸增多或反復(fù)HP感染等,會(huì)導(dǎo)致胃黏膜受損形成潰瘍,侵及血管就可以出現(xiàn)吐血。不良的飲食習(xí)慣,經(jīng)常吃刺激性食物導(dǎo)致胃黏膜病變,從而引起急性出血性胃炎。攝入酒精或藥物時(shí)會(huì)對(duì)局部形成刺激,從而引起出血的癥狀加重,所以患者還會(huì)伴有腹痛、腹脹、噯氣、嘔血、黑便等表現(xiàn)。肝硬化也是比較常見的一種疾病,患者出現(xiàn)肝硬化會(huì)引起食管胃底的靜脈曲張,從而引起胃出血,尤其是急性大出血時(shí)還可能會(huì)危及生命。還考慮是胃腸道惡性腫瘤引起的,隨著腫瘤的增大、破裂會(huì)導(dǎo)致急性的胃出血,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行檢查。"
田晶晶│天津市南開醫(yī)院
2023/01/31收聽(26312)
"胃痛吐血治療的辦法,首先需要明確一下出血的原因。如果是潰瘍病導(dǎo)致的出血,需要積極的止血,給予抑制胃酸,同時(shí)解決改善腸胃動(dòng)力以及保護(hù)胃黏膜的藥物對(duì)癥治療。這種出血量相對(duì)比較少,多的可以出現(xiàn)500ml,少的可能在100、200ml。如果是食管靜脈曲張破裂出血,常常是肝硬化門脈性高壓導(dǎo)致的情況。積極的給予止血的同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,同時(shí)需要住院觀察。如果是血容量比較低,而且出現(xiàn)失血性休克的需要積極補(bǔ)液,同時(shí)需要輸血等對(duì)癥治療。嚴(yán)重者有可能會(huì)出現(xiàn)生命的危險(xiǎn),需要積極的外科手術(shù)解決出血。所以,胃痛吐血,一般情況需要明確以上的兩種常見的原因。當(dāng)然,也有其他的可能的原因,比如飲酒后導(dǎo)致的賁門撕裂,或者是急性胃黏膜病變,以及藥物阿司匹林導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)破潰出血的情況,需要積極完善胃鏡的檢查進(jìn)一步明確診斷,根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)癥治療。"
2023/11/07收聽(13500)
有嘔吐血的癥狀有可能是和胃炎、胃糜爛有關(guān)系,也有可能是和胃潰瘍或者十二指腸潰瘍導(dǎo)致的出血有關(guān),嚴(yán)重者可能跟肝硬化引起的食道胃底靜脈曲張出血有關(guān)。如出現(xiàn)吐血應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院的消化內(nèi)科就診,通過胃鏡等檢查確定診斷后選擇合理的治療方法。如果吐血比較嚴(yán)重,應(yīng)該積極的住院治療,出血控制好以后一定要注意保養(yǎng),不要吃蔥、姜、蒜等食物,也不要吃脂肪、膽固醇含量高的食物,不要吃太酸、太甜和太硬的食物,多吃有養(yǎng)胃、益胃作用的食物,保持三餐規(guī)律飲食,要盡量戒煙、戒酒,不要熬夜,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
梁國(guó)英│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/07/05收聽(68074)
"突然之間吐血,最主要的還是胃出血,有幾個(gè)原因:第一、如果是飲酒或者是反復(fù)惡心、嘔吐出現(xiàn)的出血,多數(shù)都是被胃黏膜撕裂導(dǎo)致的情況。起初嘔吐的是胃內(nèi)容物,頻繁的嘔吐之后,最后會(huì)嘔出血,而且都是鮮紅色的血,多數(shù)都是被胃黏膜撕裂的情況。第二、經(jīng)常有胃潰瘍或者十二指腸球部潰瘍,突然之間嘔吐吐血的情況下,多數(shù)都是潰瘍性出血的原因。第三、如果經(jīng)常喝酒或者是有慢性乙型肝炎導(dǎo)致的肝硬化,會(huì)容易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的特點(diǎn),這種門脈性高壓引起的血管性出血,也是臨床上比較常見的。還有一些少見的疾病,比如Dieulafoy病,也就是胃底的恒徑動(dòng)脈破裂出血,這種出血量非常兇猛,來勢(shì)比較快,容易出現(xiàn)休克,甚至出現(xiàn)死亡的情況,這種病例臨床上是比較少見的。"
2023/01/29收聽(66278)
導(dǎo)致患者突然吐血的原因,常見如下:1、上消化道疾?。喝缡车腊⒚訝€性食管炎、賁門... 賈百靈│河南省人民醫(yī)院 2023/04/18播放(27382)
導(dǎo)致患者突然吐血的原因,常見如下:
1、上消化道疾?。喝缡车腊⒚訝€性食管炎、賁門...
賈百靈│河南省人民醫(yī)院
2023/04/18播放(27382)
突然吐血可能是消化道出血,如胃腸道出血,最常見的可能是肝硬化引起的食道靜脈曲張,在短期內(nèi)大量出... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/19播放(25362)
突然吐血可能是消化道出血,如胃腸道出血,最常見的可能是肝硬化引起的食道靜脈曲張,在短期內(nèi)大量出...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/19播放(25362)
"胃疼、出血不一定是得了癌癥,除了患有惡性腫瘤之外,還會(huì)有良性病變,例如胃破裂,成人的胃破裂可以是鈍器傷的結(jié)果或原因不明,女性較為多見,常常是沿著胃小彎撕裂,而胃本身無病變。除此之外,胃動(dòng)脈瘤常為單個(gè),位于小彎側(cè)黏膜下,光鏡下表現(xiàn)為大而彎曲的血管,表面黏膜有缺損,血管可有淀粉樣變性,如黏膜和血管壁破潰可引起致命大出血,這是一種畸形而非腫瘤性病變。胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病也會(huì)導(dǎo)致胃疼、出血,有的時(shí)候肝臟病變也會(huì)引起門脈高壓進(jìn)而導(dǎo)致胃底靜脈破裂、出血。胃疼、嘔吐、吐血的原因還會(huì)與飲酒、不良的飲食習(xí)慣吃刺激性、辛辣等食物、暴飲暴食有關(guān),這些都會(huì)引起胃痛、出血等癥狀。因此建議患者一定要及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)做胃鏡檢查明確病變性質(zhì),從而進(jìn)行對(duì)癥性治療,以免延誤病情。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/01/30收聽(77210)
"病人有吐血,說明出血量比較大,一般提示出血量超過300ml以上,才會(huì)引起嘔吐鮮血。這種情況最常見的疾病有消化性潰瘍以及胃底食管靜脈曲張破裂出血,胃癌晚期也會(huì)引起吐血,需要盡早的做胃鏡檢查明確。如果明確為消化性潰瘍有出血,需要使用抑制胃酸和促進(jìn)潰瘍面愈合的藥物治療。當(dāng)出血量比較大超過1000ml時(shí),會(huì)出現(xiàn)有休克的癥狀,需要及時(shí)查明病人的血型,并盡早的輸充紅細(xì)胞懸液糾正休克癥狀。如果是胃底食管靜脈曲張破裂出血,需要在胃鏡下行套扎手術(shù)治療。如果是胃癌引起的出血,需要盡早的做手術(shù)或者行胃壁的動(dòng)脈栓塞術(shù)止血治療。"
樂湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/04/10收聽(20404)
"吐血是由上消化道出血引起,大多見于胃、十二指腸潰瘍、急性胃炎、應(yīng)激性潰瘍、胃底靜脈曲張破裂等多種原因?qū)е拢橛泻诒?。如果出血量比較大,也有便新鮮血的現(xiàn)象,病情相當(dāng)嚴(yán)重。一旦出現(xiàn)吐血,就要及時(shí)到正規(guī)公立醫(yī)院消化內(nèi)科就診,做胃鏡、血便常規(guī)化驗(yàn)等檢查,明確診斷,查明原因。在積極治療原發(fā)病的同時(shí),使用止血藥物、三腔囊壓迫或手術(shù)等方法止血。如果吐血量比較大,要及時(shí)輸血,以免造成貧血,發(fā)生危險(xiǎn)。急性期應(yīng)該禁食水,采取靜脈補(bǔ)液的方法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/06/01收聽(42508)
吐血是口語,不是醫(yī)學(xué)術(shù)語。吐血就是從口腔里面出來的血,有呼吸道的咯血或消化道的嘔血。突然吐血原... 樂冬友│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/09/21播放(93966)
吐血是口語,不是醫(yī)學(xué)術(shù)語。吐血就是從口腔里面出來的血,有呼吸道的咯血或消化道的嘔血。突然吐血原...
樂冬友│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/09/21播放(93966)
吐血首先要明確血是嘔出或咯出。咯血主要是在咳嗽的時(shí)候吐出鮮血,常見的原因包括支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核... 張晏│北京醫(yī)院 2023/07/05播放(72482)
吐血首先要明確血是嘔出或咯出。咯血主要是在咳嗽的時(shí)候吐出鮮血,常見的原因包括支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核...
張晏│北京醫(yī)院
2023/07/05播放(72482)
嘔血是什么原因引起的,如果一個(gè)病人有嘔血,就是吐血,可以是少量出血,出的血液經(jīng)過胃酸作用,變成高鐵血紅蛋白,它就變成一個(gè)黑褐色的,在胃液里頭像黑渣似的,消化醫(yī)生說嘔吐的為咖啡渣樣的物質(zhì),實(shí)際上這就是出血,只不過是小量出血,這種出血可能有3-5mL胃液吐出來或者用胃管抽出來就成這樣。出血再多時(shí)胃酸沒有充分作用,吐出來可能暗紅,甚至有血塊。如果出血量大,胃酸接觸很少,吐出來是鮮紅的血,也可以有血塊。如果是疾病,消化性潰瘍病很多見,現(xiàn)在消化性潰瘍病少,過去以嘔血診斷消化性潰瘍病住院的實(shí)際上有很多,而且很多是住到外科,最后通過手術(shù)治療?,F(xiàn)在消化性潰瘍病治療,造成這種需要手術(shù)的出血已經(jīng)罕見。還有是肝病,各種原因的慢性肝病都可以造成門脈高壓可以出血,可以大量嘔血。還有飲酒和劇烈咳嗽、憋氣,結(jié)果造成食管黏膜撕裂出血,這也是常見的原因。出血性胃炎特別是藥物性的出血性胃炎,叫做急性胃黏膜損傷,還可以在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)。其他的像腫瘤等等血管畸形,都是吐血的重要因素,通過胃鏡做鑒別診斷是必要的。
謝鵬雁│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/10收聽(18966)
"突然嘔血最常見的有以下幾個(gè)原因:第一、消化性潰瘍,包括胃潰瘍和十二指腸球潰瘍。胃潰瘍和十二指腸球潰瘍除了嘔血以外,還可伴有上腹痛、空腹痛、夜間痛,并且嘔血往往是以吐咖啡樣物為主要的表現(xiàn),只有在出血量比較大的情況下才嘔吐出鮮血。第二、食管-胃底靜脈曲張,包括胃底靜脈曲張破裂出血。食管-胃底靜脈曲張往往是門脈高壓的并發(fā)癥,脈高壓又往往是肝硬化所引起來的,所以如果有肝硬化的病史,包括病毒性肝硬化、酒精性肝硬化,這些患者突然出現(xiàn)嘔血,考慮可能是食管-胃底靜脈曲張破裂出血,這時(shí)候吐出來的血往往都是鮮紅的。第三、食管-賁門黏膜撕裂綜合征。當(dāng)大量的飲酒以后導(dǎo)致的嘔吐或因?yàn)槠渌脑驅(qū)е碌膭×覈I吐,一開始吐的是食物,隨后吐出大量的鮮血,這往往是食管-賁門黏膜撕裂綜合征而導(dǎo)致的,如果休息以后雖然鮮血量不少,但是24小時(shí)以后有部分的患者就能明顯的自愈。第四、比如攝入了止痛藥或阿司匹林這類藥物導(dǎo)致的突然吐血或者嘔吐咖啡樣物,有可能是這些藥物引起的急性胃黏膜病變,這時(shí)候應(yīng)該及時(shí)就診,必要的時(shí)候做胃鏡檢查才能明確診斷。第五、如果老年人具有上腹痛、消瘦、貧血、突然吐血,這時(shí)候一定要警惕有沒有胃癌的可能,也要及時(shí)的就診。上述五點(diǎn)都是常見的嘔血主要原因。"
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/01/16收聽(62846)
"患者經(jīng)常出現(xiàn)吐血,考慮為上消化道出血,具體情況如下:一、上消化道本身的出血,常見的原因如下:1、消化性潰瘍。2、糜爛性胃炎。3、糜爛性食管炎。4、糜爛性十二指腸炎。5、食管-賁門黏膜撕裂綜合征。6、食管、胃的惡性腫瘤。7、轉(zhuǎn)移性腫瘤。8、血管畸形。9、食管-胃底靜脈曲張破裂。二、全身性疾病也會(huì)引起消化道出血,原因如下:1、血管性疾病,如過敏性紫癜、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張。2、血液病,如血友病、再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血,及其他凝血機(jī)制異常所導(dǎo)致的出血。3、尿毒癥。4、結(jié)締組織病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。5、急性感染,如重癥肝炎、敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病。6、腦出血等應(yīng)激導(dǎo)致的胃腸黏膜出血。不管何種病因,要立即就醫(yī),在控制出血的同時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查,明確出血的原因、出血部位,評(píng)估出血量,指導(dǎo)更精準(zhǔn)的診治。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2023/06/28收聽(16438)
"胃吐血的病人應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行止血,并保護(hù)胃黏膜,進(jìn)行補(bǔ)充血容量、抑制胃酸分泌等綜合治療。當(dāng)發(fā)生消化道出血后,應(yīng)立即停止飲食及飲水,不從口腔進(jìn)任何東西,采取平臥位且頭偏向一側(cè),或采取側(cè)臥位,防止嘔血、嗆咳或窒息。盡量使患者放松心情,避免因情緒緊張加重出血。第一時(shí)間撥打120叫救護(hù)車,等待救護(hù)車期間觀察患者體溫、脈搏、神志變化。若自行就醫(yī),途中盡量避免顛簸或急剎車,防止誘發(fā)再次嘔血,加重病情。成人每日出血大于5mL,糞便潛血試驗(yàn)即出現(xiàn)陽性。每日出血量超過50mL,可出現(xiàn)黑便或柏油樣便。胃內(nèi)積血大于250mL,可引起嘔血。當(dāng)出血大于400mL,可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀。如果短時(shí)間內(nèi)出血量大于1000mL,會(huì)出現(xiàn)休克表現(xiàn),如四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、面色蒼白、煩躁不安、神志不清等。"
2023/03/10收聽(62606)
"出現(xiàn)胃吐血主要考慮發(fā)生了上消化道出血,如果胃內(nèi)的積血大于250ml,會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐,吐暗紅色或者咖啡色的血液。上消化道出血常見的原因包括以下幾方面:第一,消化性潰瘍,約占總消化道出血的40%-50%;第二,還可見于糜爛性胃炎、糜爛性食管炎、糜爛性十二指腸炎、食管-賁門黏膜撕裂綜合征;第三,食管、胃等惡性腫瘤,如食管癌、胃癌、淋巴瘤等,還有上消化道的血管畸形、食管-胃底靜脈曲張;第四,全身性疾病也會(huì)誘發(fā)上消化道出血,血管性疾病如過敏性紫癜、動(dòng)脈粥樣硬化,血液病,如白血病、再生障礙性貧血,結(jié)締組織病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,還有急性的重癥感染、膿毒血癥、敗血癥等都會(huì)誘發(fā)胃黏膜損傷、糜爛、出血。另外還要注意鑒別咯血,如果是呼吸器官出現(xiàn)了出血,會(huì)通過咳嗽咯出,要與嘔血進(jìn)行鑒別。"
2023/03/23收聽(8982)
胃嘔血即上消化道出血,導(dǎo)致癥狀的病因具體如下:1、消化性潰瘍:包括胃潰瘍和十二指... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/02/19播放(83356)
胃嘔血即上消化道出血,導(dǎo)致癥狀的病因具體如下:
1、消化性潰瘍:包括胃潰瘍和十二指...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/02/19播放(83356)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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