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陳樂天
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

風濕內科

CCP高說明是類風濕嗎

2023-07-11 13:31播放 :

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CCP高說明是類風濕，CCP也稱為抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，是自身抗體，是類風濕性關節(jié)炎的標定抗體。即在類風濕性關節(jié)炎化驗檢查的自身抗體中特異性較高，其他的疾病如狼瘡、痛風，都不存在CCP高的情況。雖然陽性率不高，但特異性較高，只有類風濕的檢查結果會出現(xiàn)升高情況，可以診斷類風濕。

CCP的正常值為0-20U/ml，如果測定值＞20U/ml，則要高度懷疑類風濕性關節(jié)。若測定值＞100U/ml，基本可以確診類風濕性關節(jié)炎，且通常提示預后不好，即受累關節(jié)數(shù)目較多、容易變形，且容易有內臟受侵、內臟損害。

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"CCP高是類風濕關節(jié)炎的可能性非常大，因為CCP屬于類風濕關節(jié)炎的特異性抗體。出現(xiàn)了CCP升高，提示類風濕關節(jié)炎的可能性很大。如果患者有雙手對稱性關節(jié)腫脹、疼痛，并且出現(xiàn)了CCP升高，還需要進一步篩查類風濕因子、血沉、C反應蛋白之類的指標。若出現(xiàn)了類風濕因子升高，同時也有炎癥指標，血沉和C反應蛋白增快，類風濕關節(jié)炎診斷就可以明確。類風濕關節(jié)炎患者一旦確診，要盡快加用控制病情的藥物，藥物能夠延緩患者關節(jié)病變進展，最常見、最經典的是甲氨蝶呤和來氟米特之類的藥物。"

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"CCP高不一定就是類風濕關節(jié)炎，具體還要結合患者的臨床表現(xiàn)，和CCP升高的程度來綜合判斷。一般來說，如果CCP高于正常上限的三倍以上，那么就要高度懷疑類風濕關節(jié)炎，即便目前患者沒有相關的臨床癥狀，以后發(fā)展為類風濕關節(jié)炎的可能性也比較大。如果CCP在正常范圍上限的1-3倍之間，有可能并不是類風濕關節(jié)炎，也可以見于部分正常人，如果患者出現(xiàn)典型的全身對稱性多關節(jié)腫痛，而CCP高于正常范圍的話，一般就要高度懷疑類風濕關節(jié)炎。"

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CCP是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，CCP抗體屬于自身抗體，CCP的抗體水平高、低與很多自身免疫性疾病有重要關系。如果CCP升高，高度提示可能有類風濕性關節(jié)炎。CCP的升高對類風濕性關節(jié)炎的診斷有比較高的特異性，而且在類風濕性關節(jié)炎的早期可能出現(xiàn)升高，早期患者的陽性率可以達到80%。如果將類風濕因子和CCP聯(lián)合進行檢測，也能提高類風濕性關節(jié)炎診斷的精確度和敏感度。CCP陽性的類風濕性關節(jié)炎，更加容易發(fā)生關節(jié)骨質的破壞，所以CCP增高對類風濕性關節(jié)炎的診斷非常有意義。

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"CCP也叫抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，是診斷類風濕關節(jié)炎的一種特異性抗體，雖然敏感度不是很高，但是特異性很強，特異性可高達95%以上也就是如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)這種抗體的陽性，95%幾率是類風濕關節(jié)炎。但是，診斷類風濕關節(jié)炎，還要進行一些其他的相關檢查，比如類風濕因子、血沉、C-反應蛋白等等。另外還要有類風濕關節(jié)炎特異性的癥狀，比如關節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)，是從小關節(jié)開始發(fā)病，比如手部的近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)等，可以伴有關節(jié)晨僵、疼痛、活動受限。在后期還會出現(xiàn)關節(jié)的畸形，比如關節(jié)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等，根據(jù)相關的癥狀配合必要的檢查來診斷。"

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韋尼│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

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"CCP抗體是診斷早期類風濕性關節(jié)炎的良好指標之一，雖然其敏感性較類風濕因子低，但是可以出現(xiàn)在類風濕性關節(jié)炎的早期，而且CCP抗體也是病情預測良好指標。對于抗CCP抗體陽性的患者，出現(xiàn)骨質侵襲和破壞的幾率要遠遠大于陰性的患者。除了CCP抗體以外，類風濕關節(jié)炎早期診斷的自身抗體還包括抗核周因子、抗角蛋白抗體，這兩類抗體對于早期類風濕關節(jié)炎的診斷也具有一定的敏感性和特異性，尤其適用于類風濕因子陰性的患者，其抗體具有更明確的診斷意義。"

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