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    甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后遺癥

    2023-06-18 16:24播放 :

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    甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后遺癥有如下幾點:

    1、術(shù)后呼吸困難和窒息:多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi),是術(shù)后最危險的并發(fā)癥;

    2、喉返神經(jīng)損傷:發(fā)生率約0.5%,大多數(shù)是因為手術(shù)處理甲狀腺下極時不慎將喉返神經(jīng)切斷、縫扎或者挫夾、牽拉造成永久性或暫時性損傷所致,少數(shù)也可由血腫或疤痕組織壓迫或牽拉而發(fā)生;

    3、喉上神經(jīng)損傷:多發(fā)生在處理甲狀腺上極時離腺體太遠,分離不仔細,或?qū)⑸窠?jīng)與周圍組織一同大束結(jié)扎所引起;

    4、手足抽搐:其是因手術(shù)時誤傷甲狀旁腺或者其血液供給受累所致。血鈣濃度下降2mmol/L以下,嚴重者可降至1-1.5 mmol/L,神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性就會顯著的增高,多在術(shù)后1-3天出現(xiàn)手足抽搐,多數(shù)病人只有面部、唇部和手足部的針刺、麻木感和強直感。經(jīng)過2-3周后未受傷的甲狀旁腺會增大,起到代償作用,癥狀便可消失。嚴重者可出現(xiàn)面部和手足伴有疼痛的持續(xù)性痙攣,每天發(fā)作多次,每次持續(xù)有10-20分鐘或者更長,嚴重者可發(fā)生喉和膈肌痙攣,引起窒息死亡;

    5、術(shù)后吞咽有牽拉感、咳嗽:甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后吞咽的時候,會出現(xiàn)牽拉甚至咳嗽的癥狀,其與術(shù)后疤痕的收縮反應(yīng)有關(guān)系;

    6、術(shù)后切口周圍水腫,甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的切口會出現(xiàn)腫脹、發(fā)硬,因為手術(shù)要大范圍的分離切口的上下皮瓣,因此就容易造成切口周圍組織的水腫。尤其是中老年的婦女,因為皮膚比較松弛,而脂肪組織比較多,故切口很容易水腫;

    7、術(shù)后甲減:甲狀腺結(jié)節(jié)患者往往需要雙側(cè)甲狀腺的全切或者近全切除,在術(shù)后患者可能會出現(xiàn)術(shù)后甲減或者終身甲減的情況;

    8、呼吸道感染:甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)在頸部進行,其中有很豐富的血管、神經(jīng),若處理不好,很可能會出現(xiàn)危險或者并發(fā)癥。

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    "甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后的并發(fā)癥或者手術(shù)后遺癥,也叫術(shù)后的手術(shù)風險。一般來說任何手術(shù)都會有風險的,畢竟是個創(chuàng)傷,手術(shù)風險主要是包括以下幾大類:第一、是術(shù)后的出血。第二、是術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難或者窒息。呼吸困難一般有以下幾個方面引起,有可能是切口內(nèi)出血,壓迫氣管引起呼吸困難;還有可能是水腫引起呼吸困難;還有可能是氣管塌陷,由于甲狀腺結(jié)節(jié)比較大,長期壓迫氣管,術(shù)后會導致氣管塌陷,導致呼吸困難;還有術(shù)的喉管神經(jīng)損傷,這種概率是更小。第二、是喉管神經(jīng)損傷。如果發(fā)生喉管神經(jīng)損傷,也可能導致術(shù)后的聲音嘶啞,聲音嘶啞一般都能慢慢會恢復的。還有一個是喉上神經(jīng)損傷,喉上神經(jīng)損傷會導致術(shù)后的音調(diào)的降低;還有一個是飲水嗆咳;還有是手足抽搐,這個一般來說發(fā)病率還是比較高的,甲狀腺后面有4個甲狀旁腺,一般是4個,有可能更多或更少。甲狀旁腺是調(diào)節(jié)人體鈣分布的,如果旁腺損傷可能導致手足抽搐,治療主要是以對癥治療為主。還有是比較危險的是甲狀腺危象,如果有結(jié)節(jié)伴甲亢,需要手術(shù),要進行術(shù)前的調(diào)整狀態(tài)治療,就是為了避免甲狀腺危象的產(chǎn)生,甲狀腺險象是比較危險的。"

    語音時長01:42''

    柳金方聊城市人民醫(yī)院

    2023/07/07收聽(68422)

    甲狀腺結(jié)節(jié)切除的后遺癥

    "隨著手術(shù)當中把甲狀腺結(jié)節(jié)切除,必然要帶掉相當一部分正常的甲狀腺組織,包括一側(cè)的腺葉,有的時候甚至70%-80%左右的腺葉。所以它最主要的后遺癥,就是切除了器官以后,甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退也是因人而異的,由于現(xiàn)在的藥物都是比較發(fā)達,我們有優(yōu)甲樂,雷替斯這兩種藥物,甚至有的人如果不耐受這個藥物,有比較原始的甲狀腺素片,所以對于這一部分的功能方面上是完全是可以彌補的。另外,甲狀腺如果切除的時候神經(jīng)貼的比較近,或者神經(jīng)跟腫瘤,或者跟甲狀腺緊密粘連,有神經(jīng)損傷的,病人的聲音,或者病人唱歌的能力就受到相應(yīng)的損傷。另外一種就是很重要的甲狀旁腺,但是一般來說,做單側(cè)的甲狀腺不會影響到甲狀旁腺,做甲狀旁腺出現(xiàn)損傷的情況,多數(shù)是在雙側(cè)甲狀腺手術(shù)中才會出現(xiàn),這就是它主要的后遺癥。其他的后遺癥包括出血,傷口感染,就是比較不幸的事件,這種事件發(fā)生的幾率相當?shù)?。具體用藥請結(jié)合臨床,由醫(yī)生面診指導為準。"

    語音時長01:40''

    伍波上海市第六人民醫(yī)院

    2023/11/29收聽(80600)

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    語音時長01:33''

    沈凱北京大學人民醫(yī)院

    2023/06/10收聽(46746)

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