首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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不咳嗽有痰多為鼻后滴漏綜合征、慢性咽喉炎所致。慢性咽喉炎常常會咳嗽，但并不是必然會咳嗽。當(dāng)有痰但沒有咳嗽的情況下，可能是慢性鼻炎、慢性鼻竇炎，炎癥如鼻后滴漏綜合征，最常見的是慢性咽喉炎。
此外，還有要注意腦脊液鼻漏，腦脊液鼻漏順著鼻腔后部流到嗓子里面，即腦脊液流到嗓子里，這時不是痰，但這是非常罕見的情況。
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"無痰的咳嗽考慮是干咳，對于青少年來講多數(shù)是支原體感染引起的，支原體感染肺部會侵犯肺間質(zhì)，不會引起肺泡和支氣管的炎癥，因此沒有咳痰的表現(xiàn)。對于中老年人尤其是刺激性干咳，應(yīng)該高度懷疑是肺部腫瘤引起的，這種情況要及時做一個胸部X線片、支氣管鏡或者肺部CT檢查。支原體感染引起的應(yīng)該使用大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，比如阿奇霉素、紅霉素等；對于肺部腫瘤要根據(jù)病理分期選擇手術(shù)或者放療、化療，在治療期間應(yīng)該注意增加營養(yǎng)、嚴(yán)格的戒煙。"
李建武│鶴壁市人民醫(yī)院
2023/06/10收聽(26066)
咳嗽是種防御性、保護(hù)性反射，咳嗽的中樞是在延髓，當(dāng)咳嗽刺激傳播到延髓中樞，通過神經(jīng)沖動引發(fā)咳嗽... 白震寧│山西省中醫(yī)院 2023/12/23播放(67030)
咳嗽是種防御性、保護(hù)性反射，咳嗽的中樞是在延髓，當(dāng)咳嗽刺激傳播到延髓中樞，通過神經(jīng)沖動引發(fā)咳嗽...
白震寧│山西省中醫(yī)院
2023/12/23播放(67030)
不咳嗽有痰，主要見于體內(nèi)受到病毒、細(xì)菌、立克次體、真菌等病原體入侵，使呼吸道黏膜發(fā)生充血、水腫以及大量炎性物質(zhì)滲出的炎癥反應(yīng)?？梢娪诩毙员茄?、慢性鼻炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性肺炎、慢性肺炎以及鼻后滴漏綜合征等。這個時候可以檢測血常規(guī)，拍雙肺CT，必要時做頭顱CT以及耳鼻喉的內(nèi)窺鏡檢查，明確上述可能存在的診斷。根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)整治療方案，可以對癥治療，比如采取霧化吸入、服用止咳化痰的藥物，如橘紅痰咳液、羧甲司坦口服液等?？共≡w治療，抗細(xì)菌可使用青霉素、頭孢菌素類等藥物。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/14收聽(28322)
"一直咳嗽有痰，說明病情沒有得到有效控制，肺內(nèi)仍有感染現(xiàn)象，或者出現(xiàn)慢性消耗性疾病引起的咳嗽有痰癥狀?？梢赃M(jìn)一步檢查血常規(guī)、血沉、胸部X線，如果是細(xì)菌或病毒引起的咳嗽有痰，可以使用抗生素藥物控制肺內(nèi)感染，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類。但喹諾酮類藥物不適合18周歲以下的青少年使用，可以配合祛痰藥物，如乙酰半胱氨酸膠囊，每次400mg，每天三次口服?？梢耘浜现谐伤?，如急支糖漿、肺力咳合劑、橘紅丸等清熱化痰藥物；如通宣理肺丸、小青龍合劑、蘇黃止咳膠囊等溫化寒痰藥物，亦可以給予中藥湯劑調(diào)理。如果是肺癌引起的咳嗽有痰，可以通過手術(shù)治療、放化療、基因治療、介入療法及中藥調(diào)理等治療。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/04/21收聽(18712)
引起咳嗽痰多的原因很多，首先可以把它分為急性病程和慢性病程，急性病程是指咳嗽痰多在一個月之內(nèi)，... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/12播放(40675)
引起咳嗽痰多的原因很多，首先可以把它分為急性病程和慢性病程，急性病程是指咳嗽痰多在一個月之內(nèi)，...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/12播放(40675)
"經(jīng)?？人杂刑担话闶呛粑赖募膊∫?，主要是由于痰液大部分都通過呼吸道分泌。平時在正常的時候，也有少量的分泌物，但不會引起咳嗽、咳痰。如果是有炎癥或者是其它刺激的情況下，就很容易引起痰液增多，而且還容易刺激呼吸道引起咳嗽的癥狀。比較常見的疾病有支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等疾病，而且往往痰液會比較多，有的還會比較黏稠，尤其是伴有細(xì)菌性感染的情況。通常需要用止咳化痰的藥物來積極治療，還需要適當(dāng)?shù)呐浜峡咕暮涂共《镜乃幬?，平時需要注意飲食，盡量不要經(jīng)常的熬夜，要提高身體的抵抗能力，預(yù)防感冒。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2023/04/13收聽(66884)
日常生活中偶爾咳嗽、有痰較為常見，產(chǎn)生偶爾咳嗽、有痰，主要是由于呼吸道非特異性保護(hù)機(jī)制導(dǎo)致。人... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/04/14播放(65638)
日常生活中偶爾咳嗽、有痰較為常見，產(chǎn)生偶爾咳嗽、有痰，主要是由于呼吸道非特異性保護(hù)機(jī)制導(dǎo)致。人...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/04/14播放(65638)
出現(xiàn)偶爾咳嗽、有痰的現(xiàn)象，往往是發(fā)生呼吸系統(tǒng)的感染，有可能存在于上呼吸道，也有可能存在于下呼吸道。如果感染存在于上呼吸道，往往會有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、咽干、聲音嘶啞的現(xiàn)象。這個時候口服消炎類的藥物，對于治療咳嗽、有痰，效果比較好，可以使用蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液進(jìn)行消炎的治療。如果感染發(fā)生在下呼吸道，往往咳嗽的聲音是比較深的，做一下胸部CT、胸部平片的檢查可以確診。需要使用抗生素、抗病毒的藥物進(jìn)行治療，要根據(jù)感染的類型，比如黃色的痰液，往往是細(xì)菌性的感染，需要使用抗生素。如果是白色的、稀薄的痰液，往往是病毒性的感染，可以使用抗病毒的藥物進(jìn)行治療，比如利巴韋林、喜炎平。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/01/07收聽(90550)
正常人群當(dāng)氣道里堆很多痰液時，自然就有咳嗽反射。若痰很多依然無咳嗽，只能考慮一種情況即腦?；颊?.. 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/06播放(76760)
正常人群當(dāng)氣道里堆很多痰液時，自然就有咳嗽反射。若痰很多依然無咳嗽，只能考慮一種情況即腦?；颊?..
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/06播放(76760)
"痰多但是不咳嗽是怎么回事兒，有一種情況下，痰受到外界分泌物、顆粒物、煙霧、病毒微生物刺激以后產(chǎn)生。痰本身來講，是人體的一種保護(hù)性的體液，可以將雜物和黏液一塊咳出，從氣道內(nèi)咳出。但是有時氣道內(nèi)由于經(jīng)常經(jīng)歷了慢性顆粒物的刺激，比方粉塵、煙霧，煙霧夾雜著小的細(xì)顆粒物，很有可能僅僅是刺激黏膜產(chǎn)生痰，但是還不咳嗽。所以要仔細(xì)分辨痰液是怎么來，一般來講會知道到底是為什么不咳嗽。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/02收聽(74678)
總是咳嗽有痰，最常見的原因是呼吸系統(tǒng)慢性疾病，比如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病或... 樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/02/12播放(88254)
總是咳嗽有痰，最常見的原因是呼吸系統(tǒng)慢性疾病，比如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病或...
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/02/12播放(88254)
"各種原因刺激到呼吸道的黏膜就會使分泌物增多，增多的分泌物會刺激氣管和咽喉部位引起咳嗽的癥狀，通過咳嗽把痰液排出體外有利于疾病的恢復(fù)。如果沒有咳嗽但痰多，不利于呼吸系統(tǒng)炎癥的好轉(zhuǎn)，如果患者的體質(zhì)比較虛弱，氣道的反應(yīng)性就會有降低，會使得身體的自我保護(hù)能力下降，容易引起這種現(xiàn)象。需要口服抗炎、抗病毒的藥物，也需要用化痰的藥物，一般可以用阿莫西林、左氧氟沙星、羅紅霉素、乙酰半胱氨酸、氨溴索口服液，還可以通過變換體位幫助患者把痰排出來。"
2023/07/31收聽(40568)
"痰液特別多但是不咳嗽，一般常見于呼吸系統(tǒng)疾病，需要評估自己痰多的時間長不長、身體有沒有其他不適，如果不放心，可以去醫(yī)院進(jìn)行檢查，可以通過痰培養(yǎng)檢查。如果檢查結(jié)果是炎性的病原體，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，細(xì)菌感染可以用頭孢克肟、阿莫西林；支原體感染可以用阿奇霉素；病毒性感染可以用利巴韋林治療。在治療期間需要清淡飲食，吃清淡的食物，千萬不要因?yàn)樽祓挾孕晾贝碳?、油膩的食物，會加重病情，也需要多喝水，多吃新鮮的水果、蔬菜，補(bǔ)充身體的維生素，這樣會好得更快。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/01/30收聽(33432)
咳嗽肺里老有痰主要看是寒痰還是熱痰，怎么區(qū)分呢？就是看痰的性狀，一般比較稀、泡沫、黏液、清亮亮的那種痰，大部分是寒痰。而那種黏稠的比如黃色、綠色、結(jié)塊的、膿性的那種，大部分的是熱痰，一般熱痰都是跟感染相關(guān)。比如有外界的病原體進(jìn)來了，不管是細(xì)菌、病毒或者霉菌，直接導(dǎo)致肺里面的炎癥或氣管的炎癥，會出現(xiàn)熱痰，所以需要清肺熱來排痰。剛才說的那種比較稀的、水樣或者泡沫的痰，多數(shù)是寒性或者虛性的痰，比如過敏或者受了涼，還有就是老年人長期的慢性咳嗽都會有偏寒性的痰。
劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/17收聽(26970)
"咳嗽、咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，咳嗽、咳痰多見于以下幾種疾?。?、肺部感染，其包括支氣管炎和肺炎等疾病都可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰，有一些還可以伴有發(fā)熱等癥狀；2、肺結(jié)核患者也可以出現(xiàn)有痰、咳嗽，有些還伴有咳血等癥狀；3、肺部腫瘤也可以出現(xiàn)有痰、咳嗽，可伴有消瘦、胸痛、咯血等癥狀。總之，如果有痰、咳嗽的，患者應(yīng)該到醫(yī)院拍胸片或者胸部CT檢查明確病因，然后針對病因治療并結(jié)合止咳、化痰治療才能好轉(zhuǎn)。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/10/23收聽(43664)
"咳嗽首先是個生理反射，人們通過生理反射把氣道里的一些分泌物，就是痰咳出來，為什么會有分泌物？是通過分泌物把吸入的灰塵，或者吸入的異物帶出來。這種咳嗽的程度比較重或頻度比較多，痰也比較多的時候，才作為一種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以就大概明白了痰是怎么回事。少量的痰是一種生理性反射的表現(xiàn)，量比較多的痰是一種疾病，主要是氣道炎癥的表現(xiàn)，根據(jù)痰的顏色、痰的量，大概能推斷出氣道疾病的性質(zhì)。要是白色泡沫痰，可能是非感染性的炎癥，黃膿痰更多的是感染性炎癥，要是痰中帶血，可能是一些特殊的感染性炎癥，比如肺膿腫，甚至肺結(jié)核的表現(xiàn)。因此，咳嗽有痰根據(jù)痰的數(shù)量、痰的性狀、痰顏色，代表了不同的意義，所以我們要區(qū)別對待。但是光憑痰，實(shí)際上還不能作為診斷這個疾病的全部性質(zhì)。還要借助胸部影像學(xué)CT，甚至還要經(jīng)過痰的化驗(yàn)檢查，看痰里有沒有一些感染的病原體、有沒有惡性細(xì)胞，甚至要看痰中細(xì)胞的分類，看看有沒有過敏的因素，很多檢查結(jié)果才能對氣道的疾病做全面的診斷，進(jìn)而治療。"
陳欣│中日友好醫(yī)院
2023/08/25收聽(99532)
"咳嗽沒有痰最常見的疾病是咳嗽變異性哮喘或者感染后咳嗽，從中醫(yī)的角度來講，是陰虛肺燥型的咳嗽，經(jīng)常咳嗽，沒有痰。如果是咳嗽變異性哮喘，咳嗽是主要或者唯一的癥狀，沒有痰，吸入異味、花粉、冷空氣的時候咳嗽會加重，而且咳嗽呈陣發(fā)性的發(fā)作，伴有胸悶、氣短、夜間咳嗽比較重。治療方面可以給予口噴激素，比方布地奈德或者口噴激素聯(lián)合β2受體激動劑，如沙美特羅替卡松、布地奈德、福莫特羅等，必要的時候也可以加用白三烯受體拮抗劑，比方孟魯司特。感染后咳嗽常用的藥物就是抗過敏藥物，比方氯雷他定、富馬酸酮替芬片等。如果從中醫(yī)的角度來講，陰虛肺燥型咳嗽的癥狀是咳嗽沒有痰或者痰特別少，還有痰中帶有少許血絲，伴有五心煩熱、潮熱盜汗、兩顴發(fā)紅等，可以用百合固金口服液或者養(yǎng)陰清肺口服液，養(yǎng)陰、潤肺、止咳治療。"
2023/03/05收聽(20268)
"在古代就已經(jīng)把咳嗽做了分辨，只有聲沒有痰叫咳，有痰無聲為嗽，一般情況下痰和咳聲都是同時并見，所以并稱為咳嗽。臨床上沒有咳聲只有痰或者是因痰而咳，這種是常見的一種臨床表現(xiàn)。從西醫(yī)的角度上來講，有痰一般是因?yàn)闅獾姥装Y導(dǎo)致的，這個氣道包括從鼻、咽、支氣管，一直到肺，在這一個通道中有炎癥、細(xì)菌、病毒或者是非特異性炎癥，或者外來的吸入物、顆粒物刺激導(dǎo)致的氣道上皮黏液分泌增多就會出現(xiàn)咳痰。有一些和氣道炎癥沒有相關(guān)性，比如情緒因素、神經(jīng)反射也會導(dǎo)致氣道分泌物增多，出現(xiàn)咳痰。從中醫(yī)來講，脾為生痰之源，肺為儲痰之器，一般有痰和脾、肺密切相關(guān)。如果是因?yàn)槠⑻摽梢允褂媒∑ⅰ⑷窕档乃幬?，如果是因?yàn)闊峥梢酝ㄟ^清熱化痰來治療。"
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/06收聽(59414)
患者有痰，但是不咳嗽的情況，通常是支氣管炎表現(xiàn)。支氣管炎分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎，其中急... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/07播放(48945)
患者有痰，但是不咳嗽的情況，通常是支氣管炎表現(xiàn)。支氣管炎分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎，其中急...
2023/09/07播放(48945)
咳嗽有痰，多數(shù)是因?yàn)橹夤?、肺部有炎癥引起的。最好是到醫(yī)院檢查血常規(guī)、肺炎支原體抗體、胸部X光片或胸部CT檢查明確診斷。如果是細(xì)菌感染引起的，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例增高，而且胸部影像學(xué)檢查會看到肺紋理增多、增粗，或者雙肺有斑片狀滲出，這提示支氣管肺炎的可能。要使用抗生素進(jìn)行治療，常用的是頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類抗生素。而且咳嗽有痰并且痰液黏稠難咳，要口服氨溴索、乙酰半胱氨酸顆粒、羧甲司坦片等稀釋痰液，促進(jìn)痰液的排出。如果伴有氣促，可以吸入糖皮質(zhì)激素，或者霧化布地奈德、異丙托溴胺來解除氣道的痙攣，促進(jìn)痰液的排出。
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/03收聽(19620)
河南中醫(yī)一附院 丁玲
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四川寶石花醫(yī)院 鐘濤
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北京安貞醫(yī)院 李希平
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