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韓明利
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

乳腺外科

乳腺肉瘤術(shù)后轉(zhuǎn)移怎么治療

2023-12-25 13:21播放 :

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視頻內(nèi)容

乳腺肉瘤是一種比較少見(jiàn)的發(fā)生于乳腺組織的惡性腫瘤，來(lái)源于中胚葉的組織，病人會(huì)表現(xiàn)為乳房腫塊、乳房皮膚表淺血管擴(kuò)張。肉瘤又分為很多類型，包括淋巴肉瘤、葉狀腫瘤等，而乳腺肉瘤很容易出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移相對(duì)少見(jiàn)，其治療具體如下：

1、手術(shù)治療：早期診斷后應(yīng)該積極選擇手術(shù)治療，包括單純將乳房切除或擴(kuò)大切除，尤其是腫瘤累及胸壁和胸??；

?2、輔助治療：術(shù)后需要根據(jù)乳腺肉瘤的病理分期，選擇輔助治療方案，必要的情況下可以通過(guò)放療、化療等治療方法進(jìn)行個(gè)體化治療。

在乳腺肉瘤術(shù)后，還需要定期的隨訪和觀察，血行轉(zhuǎn)移很容易出現(xiàn)在肝臟、肺等相關(guān)部位的轉(zhuǎn)移，也會(huì)表現(xiàn)為腹痛、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。

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"乳腺的肉瘤是比較少見(jiàn)的，發(fā)生于乳腺組織的惡性腫瘤，是來(lái)源于中胚葉組織。病人會(huì)表現(xiàn)為乳房的腫塊，并且通常會(huì)表現(xiàn)為乳房皮膚表淺血管的擴(kuò)張。肉瘤有分很多種類型，包括淋巴肉瘤或者是葉狀腫瘤等等。而對(duì)于乳腺的肉瘤，很容易出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，早期診斷應(yīng)該積極的選擇手術(shù)治療，單純的將乳房切除，也可以選擇擴(kuò)大切除，尤其是腫瘤累及了胸壁胸肌。在術(shù)后也需要根據(jù)病理分期選擇輔助的治療方案，必要的情況下可以通過(guò)放療、化療等辦法進(jìn)行治療。而術(shù)后也需要定期的隨訪和觀察，血行轉(zhuǎn)移也很容易出現(xiàn)肝臟、肺組織等相關(guān)部位的轉(zhuǎn)移，也會(huì)表現(xiàn)為腹痛甚至胸痛以及呼吸困難等表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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"乳腺間質(zhì)肉瘤治療仍然是采用根治性的手術(shù)切除，乳腺間質(zhì)瘤如果是早期，也就是沒(méi)有發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，更沒(méi)有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況下，主要治療手段就是通過(guò)根治性的手術(shù)切除從而達(dá)到治愈的目的。術(shù)后還需要做輔助化療，同時(shí)要看腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。如果腋窩淋巴結(jié)有四個(gè)以上的轉(zhuǎn)移，需要配合術(shù)后的輔助放療。乳腺間質(zhì)肉瘤容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)及多發(fā)肺轉(zhuǎn)移的情況，需要定期的動(dòng)態(tài)隨訪觀察，以早期發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有肺轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況。所以對(duì)于乳腺間質(zhì)肉瘤主要治療手段，還是根據(jù)腫瘤大小、分期來(lái)進(jìn)行綜合判斷，早期的盡量作根治性的手術(shù)切除從而達(dá)到治愈的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是什么

"　　肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑，首先是通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺部以及肝臟等位置，其次是轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，比如發(fā)生在腋窩的肉瘤，可以轉(zhuǎn)移到鎖骨上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者轉(zhuǎn)移到肺部、肝臟等位置。肉瘤是一個(gè)惡性腫瘤，肺的轉(zhuǎn)移和肝臟轉(zhuǎn)移是影響肉瘤的最主要的危害，也是嚴(yán)重影響到肉瘤治療效果的一個(gè)并發(fā)癥?！　∪饬鲞€可以通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至腦袋、骨等位置，所以肉瘤在臨床上需要盡早治療。通過(guò)手術(shù)完整切除，配合術(shù)后的輔助化療及靶向藥物的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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肉瘤肺部轉(zhuǎn)移有什么癥狀

肉瘤出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，有一系列的癥狀表現(xiàn)，可能會(huì)有明顯的進(jìn)行性加重的咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等癥狀?？砂殡S咯血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)大量的大咯血，引起失血性休克，患者會(huì)出現(xiàn)伴隨體重下降、乏力、精神萎靡、食欲不振的癥狀。隨著癌腫在肺部轉(zhuǎn)移的范圍越來(lái)越大，會(huì)堵塞氣道，引起急性呼吸窘迫綜合征，導(dǎo)致明顯的呼吸功能衰竭，引起心臟功能衰竭，甚至引發(fā)多器官系統(tǒng)功能衰竭，導(dǎo)致最后死亡。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/10/08收聽(tīng)(87530)

惡性肉瘤一般多少年會(huì)開(kāi)始轉(zhuǎn)移

"惡性肉瘤多少年可開(kāi)始轉(zhuǎn)移，目前科學(xué)研究沒(méi)有定論，到目前為止沒(méi)有此方面的數(shù)據(jù)。惡性肉瘤是較嚴(yán)重的惡性腫瘤，如能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人通過(guò)根治性手術(shù)切除，將惡性腫瘤細(xì)胞切除干凈后，病人均可徹底治愈。中期惡性肉瘤的病人，手術(shù)治療的同時(shí)需配合化療、放療、靶向藥物治療，以控制病情、防止復(fù)發(fā)。中期惡性腫瘤病人經(jīng)積極治療，5年生存率在60%左右。晚期惡性肉瘤病人，經(jīng)積極治療后可延長(zhǎng)1-3年的壽命。日常生活中應(yīng)避免有害物質(zhì)侵襲，即促癌因素侵襲。改善不良的生活習(xí)慣，提高機(jī)體抵抗腫瘤的免疫力，能夠幫助機(jī)體與惡性肉瘤疾病進(jìn)行斗爭(zhēng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/08/13收聽(tīng)(75128)

肉瘤怎么治療

"肉瘤是指來(lái)源于間葉組織，包括結(jié)締組織和肌肉的惡性腫瘤，統(tǒng)稱為肉瘤，多發(fā)生于皮膚、皮下、骨膜及長(zhǎng)骨兩端，常見(jiàn)的肉瘤有骨肉瘤、平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤。肉瘤屬于惡性病變，發(fā)展迅速，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是局部疼痛、腫脹，伴有皮膚紅、腫、熱，以及關(guān)節(jié)積液、活動(dòng)受限，全身可出現(xiàn)低熱、疲乏、全身不適及相關(guān)功能障礙。如發(fā)生了肉瘤，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，如果是骨肉瘤，則行截肢手術(shù)。如為其他部位肉瘤，應(yīng)盡量選擇根治性手術(shù)，為最常用的方法。但手術(shù)效果并不很理想，仍約有50%的病人術(shù)后出現(xiàn)死亡，僅做部分切除療效也不理想。另外，做化療對(duì)肉瘤效果并不明顯，而且副作用大。部分肉瘤可選擇性進(jìn)行放療，但有效率低?？傊?，肉瘤治療效果目前沒(méi)有明顯很好的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

陳哲│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/08收聽(tīng)(42742)

乳腺術(shù)后注意些什么

"乳腺手術(shù)后，由于手術(shù)的創(chuàng)傷，術(shù)后首先應(yīng)該注意飲食，飲食應(yīng)該以易消化的高蛋白加豐富的維生素為宜。如果是乳腺癌患者的術(shù)后，還要注意患肢功能的鍛煉，乳腺癌患者術(shù)后容易出現(xiàn)上肢活動(dòng)障礙，同時(shí)由于腋下淋巴結(jié)的清掃，致使淋巴回流受阻，容易導(dǎo)致上肢水腫，因此術(shù)后上肢功能鍛煉顯得尤為重要。鍛煉應(yīng)在術(shù)后早期開(kāi)始，等到手術(shù)瘢痕形成之后再鍛煉，效果則較差。術(shù)后患者還要注意自己患肢的保護(hù)，盡量不在患肢抽血、靜脈注射和量血壓，患肢盡量不提重物，少負(fù)重，避免患肢皮膚破損及感染，出現(xiàn)紅腫癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，外套及內(nèi)衣袖口要寬敞，避免患側(cè)臥位，以免壓迫患肢。上臂出現(xiàn)腫脹時(shí)須注意休息，抬高手臂放在椅背上，睡覺(jué)時(shí)臂下墊枕，耐心進(jìn)行上肢及腋窩的按摩。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

金立亭│湖北省腫瘤醫(yī)院

2023/05/02收聽(tīng)(60576)

肉瘤肺轉(zhuǎn)移早期癥狀

肉瘤一旦發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，早期的癥狀可能主要是咳嗽、咳痰、痰中帶血、偶有氣促等臨床表現(xiàn)，所以說(shuō)肉瘤肺轉(zhuǎn)移早期癥狀還與肺轉(zhuǎn)移的部位以及轉(zhuǎn)移數(shù)目的多少有點(diǎn)關(guān)系。如少的肺轉(zhuǎn)移，可能并沒(méi)有臨床癥狀，而肺轉(zhuǎn)移發(fā)生了在氣管或者縱隔淋巴結(jié)，主要是引起咳嗽、壓迫，而胸膜轉(zhuǎn)移可以引起胸悶胸腔積液，而多發(fā)的肺轉(zhuǎn)移可以引起明顯的呼吸困難。因此，肉瘤肺轉(zhuǎn)移早期癥狀與數(shù)目多少等有密切關(guān)系。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2023/10/13收聽(tīng)(22374)

乳腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是什么意思

乳腺癌是一種惡性腫瘤，所謂惡性腫瘤就是腫瘤細(xì)胞不受抑制的生長(zhǎng)，是一個(gè)永生細(xì)胞，而且這種永生細(xì)胞除了在乳腺的局部，會(huì)逐漸長(zhǎng)成一個(gè)腫塊以外，還有轉(zhuǎn)移的一個(gè)傾向，可以順著淋巴管和血管轉(zhuǎn)移到區(qū)域的淋巴結(jié)，或者是轉(zhuǎn)移到全身各處的其他臟器。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移指的是乳腺癌的癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生了區(qū)域淋巴結(jié)的侵犯，就是這種腫瘤細(xì)胞從原有部位脫落，順著淋巴管已經(jīng)進(jìn)入乳腺引流區(qū)域的淋巴結(jié)內(nèi)。最常見(jiàn)的部位就是乳腺的腋下淋巴結(jié)，如果嚴(yán)重的情況可能還會(huì)轉(zhuǎn)移到鎖骨上下淋巴結(jié)，隨著淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目的增多，這個(gè)病人的預(yù)后就會(huì)越不好。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

唐欣│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/07/28收聽(tīng)(69234)

乳腺惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移部位

"乳腺惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移部位包括淋巴結(jié)、肝臟、肺，以及骨骼。乳腺癌的轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的是淋巴轉(zhuǎn)移，然后是血運(yùn)轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移主要是轉(zhuǎn)移在同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，而如果血運(yùn)轉(zhuǎn)移，通常容易出現(xiàn)在肝臟、肺部，以及骨骼。在出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌，如果肝臟、肺部和骨骼沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)，通?？梢约皶r(shí)的行手術(shù)根治切除，配合術(shù)后的化療、放療，乃至分子靶向藥物治療，多數(shù)患者可以獲得治愈。如果乳腺癌出現(xiàn)了肝臟、肺部和骨骼轉(zhuǎn)移，通常認(rèn)為是遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移，也就是晚期乳腺癌，已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，通常只能選擇化療、放療，乃至分子靶向藥物治療來(lái)延長(zhǎng)患者的壽命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/05/06收聽(tīng)(32568)

乳腺黏液癌容易轉(zhuǎn)移嗎

乳腺黏液癌如果早期未經(jīng)過(guò)有效的積極治療，是有發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性。而純粹的黏液癌預(yù)后較好，10年生存率可達(dá)80%-90%。乳腺粘液癌主要是指純粹型黏液癌，患者通常大于60歲，腫物的大體表現(xiàn)為腫塊呈圓形或分葉狀、境界清楚、切面呈膠樣感。而在光鏡下會(huì)有大量的細(xì)胞外黏液，形成大小不等的黏液湖，癌細(xì)胞呈大小形狀不等的團(tuán)狀或巢狀，有的會(huì)呈篩狀、乳頭狀等漂浮于黏液內(nèi)，癌細(xì)胞呈圓形。有少量淡紅染的胞質(zhì)，核多形性，異型性通常不明顯，核分裂象比較罕見(jiàn)，偶爾會(huì)有鈣化和砂粒體。建議患者若乳腺出現(xiàn)不適癥狀一定要及時(shí)就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免延誤病情。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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肺癌會(huì)轉(zhuǎn)移乳腺嗎

肺癌很少轉(zhuǎn)移乳腺，乳腺癌經(jīng)常轉(zhuǎn)移至肺部。患者確診為肺癌時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療，以免發(fā)生轉(zhuǎn)移。如果患者有手術(shù)指征，首選手術(shù)的治療，當(dāng)患者沒(méi)有手術(shù)指征時(shí)可根據(jù)病理類型，病情采取放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療。如果患者為肺癌晚期，伴有多處的轉(zhuǎn)移，臨床上以對(duì)癥治療為主，治療目的為提高患者的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命。當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛時(shí)，可根據(jù)疼痛程度使用止痛的藥物，必要時(shí)可使用麻藥進(jìn)行止痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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乳腺鎖骨轉(zhuǎn)移是幾期

"乳腺惡性疾病的患者如果出現(xiàn)鎖骨轉(zhuǎn)移，屬于四期，也就是晚期乳腺的一種表現(xiàn)，病人會(huì)出現(xiàn)局部疼痛，也會(huì)伴有發(fā)熱，而骨轉(zhuǎn)移容易導(dǎo)致病理性的骨折。在這個(gè)時(shí)期的治療可以選擇進(jìn)行全身靜脈化療，同時(shí)聯(lián)合對(duì)抗骨轉(zhuǎn)移治療，主要的治療目的是為了減輕患者痛苦，必要時(shí)可以給予止痛的藥物。治療期間應(yīng)該注意觀察病人的癥狀和體征變化，鎖骨轉(zhuǎn)移的病人通常也會(huì)合并有肺組織轉(zhuǎn)移，病人在疼痛的同時(shí)還會(huì)伴有胸悶，甚至呼吸受限，也容易繼發(fā)大量胸腔積液的形成，所以必要時(shí)還需要進(jìn)行間斷的胸腔穿刺排液，減輕病人的癥狀，注意預(yù)防感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/09/10收聽(tīng)(58120)

乳腺惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移部位

"乳腺惡性腫瘤比較容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，最先轉(zhuǎn)移的部位在患者的腋窩下方淋巴結(jié)，有可能會(huì)導(dǎo)致鎖骨下方、鎖骨上方的淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，也有可能腫瘤細(xì)胞進(jìn)入到患者的血液當(dāng)中，從而出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等等。同時(shí)乳腺的惡性腫瘤也可能會(huì)通過(guò)兩側(cè)乳腺之間的淋巴網(wǎng)轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)的乳腺，所以當(dāng)患者乳腺內(nèi)部有腫瘤以后就需要做超聲來(lái)了解患者的腋窩下方是否有腫大淋巴結(jié)，還需要做CT檢查，必要的時(shí)候做PET-CT檢查了解是否有全身轉(zhuǎn)移等情況，然后再考慮下一步治療的方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/06/06收聽(tīng)(36570)

纖維肉瘤如何治療

"　　纖維肉瘤屬于惡性腫瘤，如果不進(jìn)行治療同樣會(huì)危及病人生命。如果發(fā)現(xiàn)早，能夠做手術(shù)肯定首選手術(shù)切除，只有手術(shù)才有可能治愈纖維肉瘤。根據(jù)術(shù)后的病理分期，有的術(shù)后還需要進(jìn)行輔助的放療和化療，通過(guò)放化療可以減少以后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率的?！　∪绻l(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是局部晚期，無(wú)法進(jìn)行根治性切除就只能選擇進(jìn)行放療和化療。如果發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就要以全身治療為主，比如化療、口服靶向藥物治療等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2023/11/06收聽(tīng)(59462)

肌肉瘤怎么治療

"起源于肌肉組織的腫瘤，包括起源于平滑肌組織的腫瘤、起源于橫紋肌組織的腫瘤。食管以及胃腸道的平滑肌瘤多為良性，有明顯的包膜，生長(zhǎng)緩慢，瘤體較小，手術(shù)切除后效果良好。惡性的平滑肌瘤叫平滑肌肉瘤，生長(zhǎng)較快，常引起臨床癥狀，需要手術(shù)徹底切除，術(shù)后易復(fù)發(fā)。起源于橫紋肌組織的腫瘤，良性的肌纖維瘤手術(shù)切除后效果良好。侵襲性纖維瘤是一種介于良惡性之間的交界性腫瘤，局部呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無(wú)包膜，術(shù)后易復(fù)發(fā)。橫紋肌肉瘤為一種惡性度較高的軟組織肉瘤，需要廣泛徹底的切除，術(shù)后極易復(fù)發(fā)，普通的放療、化療效果均不理想。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

朱會(huì)利│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/07/08收聽(tīng)(66644)

淋巴肉瘤如何治療

淋巴肉瘤更精準(zhǔn)的治療，應(yīng)該到血液病醫(yī)院去治療，他們現(xiàn)在有各種治療的方案，這種化療方案，目前為止...

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2023/03/17播放(82502)

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