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高偉
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

泌尿外科

女性漏尿怎么回事

2023-09-20 18:23播放 :

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最常見(jiàn)的女性漏尿叫壓力性尿失禁，尿失禁一般分為四類(lèi)：真性尿失禁、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁，還有充盈性尿失禁。在經(jīng)產(chǎn)婦特別是在多次分娩胎兒的婦女容易出現(xiàn)，每次懷孕的中晚期，脹大的子宮都會(huì)對(duì)盆底肌肉產(chǎn)生持續(xù)張力，有可能造成盆底肌肉撕裂，還有在分娩過(guò)程中也可能造成盆底肌肉撕裂，這種損傷有時(shí)候不可逆。在有過(guò)懷孕分娩歷史的情況下，中老年女性出現(xiàn)如咳嗽、大笑，或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)漏尿，這種情況下擬診斷的是壓力性尿失禁，需要進(jìn)一步做尿動(dòng)力學(xué)檢查以明確診斷。如果有特別高的生存質(zhì)量的要求，或有手術(shù)要求，可以在泌尿外科做壓力性尿失禁相關(guān)手術(shù)來(lái)解決漏尿的問(wèn)題。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"臨床上女性出現(xiàn)漏尿最常見(jiàn)的原因是女性的壓力性尿失禁，引起疾病的主要因素是由于在分娩的過(guò)程當(dāng)中，胎兒比較巨大而損傷的盆底肌肉導(dǎo)致膀胱逼尿肌、尿道括約肌出現(xiàn)了損傷，會(huì)在女性更年期過(guò)后由于局部雌激素水平下降，肌肉的收縮協(xié)調(diào)性、緊張性都降低，就會(huì)有尿液漏出的現(xiàn)象，會(huì)在咳嗽、屏氣、跑跳、大笑下有加重的現(xiàn)象出現(xiàn)。建議出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時(shí)候，女性檢查尿流動(dòng)力學(xué)能夠明確漏尿的原因，到底是屬于功能性疾病，還是屬于器質(zhì)性疾病，對(duì)于功能性疾病可以口服藥物對(duì)癥治療或者進(jìn)行維持，如果出現(xiàn)器質(zhì)性疾病需要進(jìn)行手術(shù)扭轉(zhuǎn)這種疾病，才能夠達(dá)到徹底治愈的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"女性漏尿是怎么回事？女性漏尿的就是女性壓力性尿失禁，大多數(shù)見(jiàn)于更年期以后的女性，此類(lèi)女性一般都是有過(guò)生育史，兩胎以上生育史的漏尿可能性更大。女性出現(xiàn)壓力性尿失禁主要表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏，快走、快跑的時(shí)候出現(xiàn)尿液不自主溢出。大部分溢出的情況，都與腹壓增加有關(guān)，比如咳嗽、打噴嚏、大笑以及跑步的時(shí)候腹壓增大，尿液就會(huì)自動(dòng)溢出。主要原因是由于此類(lèi)女性盆腔肌肉松弛，以及尿道、膀胱角度的變大，引起漏尿的發(fā)生。對(duì)于女性壓力性尿失禁輕癥患者可以通過(guò)盆底肌的鍛煉收縮肛門(mén)，做提肛運(yùn)動(dòng)，每天三次，每次30個(gè)，通過(guò)鍛煉可以逐漸減輕漏尿的癥狀。對(duì)于嚴(yán)重的女性壓力性尿失禁，建議進(jìn)行手術(shù)治療，現(xiàn)在有微創(chuàng)的TVTO，就是女性尿道吊帶手術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后第二天就可以出院回家，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且效果非常明顯。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

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"女性漏尿醫(yī)學(xué)上叫做尿失禁。引起尿失禁的原因最常見(jiàn)的是尿道括約肌功能下降，其次是腰椎外傷或者手術(shù)之后的截癱，導(dǎo)致支配膀胱的神經(jīng)功能出現(xiàn)下降或者喪失。在現(xiàn)實(shí)生活中，很多生育之后的女性都會(huì)有一個(gè)難言之隱，在咳嗽或者大笑之后容易出現(xiàn)尿失禁，主要是由于生育之后盆底肌肉變得薄弱，尿道括約肌功能下降引起，這種情況叫做壓力性尿失禁。對(duì)于這種情況，有一個(gè)比較簡(jiǎn)單的治療方法，就是多做提肛運(yùn)動(dòng)，通俗講就是多做收縮肛門(mén)的運(yùn)動(dòng)。收縮肛門(mén)的同時(shí)尿道括約肌也得到了鍛煉，能夠增加尿道括約肌的張力，減少尿失禁的發(fā)生。而另一種情況是真性尿失禁，主要是由于支配膀胱的神經(jīng)受到損傷引起，最常見(jiàn)的是腰椎外傷或者手術(shù)導(dǎo)致的截癱，這種情況沒(méi)有好的治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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女性出現(xiàn)漏尿怎么回事

"醫(yī)學(xué)上漏尿就是尿失禁，是指膀胱內(nèi)的尿液不受控制的自行流出，以老年女性更為常見(jiàn)，可分為急迫性、壓力性、充盈性、完全性尿失禁等。尿失禁由很多種因素造成，女性發(fā)生尿失禁主要考慮以下幾點(diǎn)：1、女性的分娩損傷、子宮脫垂等，影響了女性的盆底肌肉和排尿控制。2、泌尿生殖系統(tǒng)的疾病，如感染、腫瘤、盆腔炎導(dǎo)致的尿控減弱。女性的尿道短、直、寬，尿道、陰道十分接近，容易相互感染。3、中樞神經(jīng)因素，如腦血管意外、腦脊髓腫瘤、老年癡呆癥等引起的排尿神經(jīng)異常。4、手術(shù)損傷，常見(jiàn)的有直腸癌手術(shù)、子宮頸癌、卵巢癌手術(shù)等，可能損傷膀胱的括約肌。5、非感染性的膀胱炎，如間質(zhì)性膀胱炎、放射性膀胱炎、尿道綜合征等。假如女性發(fā)生漏尿，那么一定要進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和神經(jīng)電生理、肌力檢查等，找到主要病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

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女性漏尿是臨床上非常常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，叫做女性尿失禁，大概有10%-15%左右的女性在一生當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)漏尿的情況。其原因也很簡(jiǎn)單，因?yàn)榕缘哪虻辣容^短，只有5cm左右，而男性的尿道在15-20cm左右，越短的尿道也就意味著尿道阻力比較小，就更加容易排尿，也更加的不容易保持括約肌的緊閉，這就意味著女性更加容易漏尿，這是從解剖上的分析。比如經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)常生育的婦女每次生孩子的時(shí)候都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)道的擠壓，會(huì)使得尿道括約肌松弛，這是最為主要的原因。還有一類(lèi)女性盆底肌是松弛的，上了年紀(jì)以后器官脫垂導(dǎo)致了尿失禁的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張曉威│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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"如果是漏尿，得區(qū)分是尿失禁還是漏尿。如果是漏尿，是指尿液不經(jīng)正常的尿道排出，而是從其他通道流出，如陰道或者腸道，也稱(chēng)為尿道外性的尿失禁。發(fā)生漏尿的常見(jiàn)疾病有膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、尿道直腸瘺等，如果瘺孔較小，患者一般正常排尿，因?yàn)槟虻蜡浿車(chē)装Y就診才發(fā)現(xiàn)，如果瘺孔大，則尿液全部由尿部相通的器官流出，容易診斷。尿道直腸瘺可表現(xiàn)為尿道排出氣體或含糞便的尿液，且肛門(mén)排尿，先天性輸尿管異位開(kāi)口也是漏尿的常見(jiàn)原因。尿道的問(wèn)題在于輸尿管開(kāi)口于尿道或者女性的陰道，女性患者有正常排尿，同時(shí)伴有持續(xù)性的少量尿液流出，易被誤認(rèn)為是慢性的陰道分泌物。由于輸尿管開(kāi)口多在尿道外括約肌的近端，所以男性很少發(fā)生尿失禁，漏尿也可見(jiàn)于臍尿管瘺和膀胱外翻等先天性畸形。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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女性打噴嚏漏尿怎么回事

女性打噴嚏后出現(xiàn)漏尿，一般認(rèn)為存在壓力性尿失禁。壓力性尿失禁指在大笑、咳嗽、噴嚏、運(yùn)動(dòng)等腹壓增...

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如果同房之后女性出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象，在臨床上有可能是張力性尿失禁所引起的，在咳嗽或者蹦跳的時(shí)候也可能會(huì)出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象，建議仔細(xì)觀察。對(duì)于這種情況最好通過(guò)手術(shù)治療，能達(dá)到緩解癥狀的目的。另外，也建議在臨床上要排除陰道膀胱瘺的可能性，必要的時(shí)候做造影檢查了解是否有這種情況的存在，如果有這種情況建議臨床上及時(shí)給予修補(bǔ)手術(shù)，最好是在月經(jīng)干凈3-7天盆腔、陰道充血相對(duì)比較少的情況下再做該項(xiàng)手術(shù)治療。如果女性在沒(méi)有誘因的情況下，出現(xiàn)短褲突然濕了一大片的情況，要排除張力性尿失禁、膀胱陰道瘺的可能性。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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如果女性一咳嗽就漏尿，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確具體的原因?？赡苁桥璧着K器脫垂，這是女性咳嗽時(shí)漏尿最常見(jiàn)的原因，常見(jiàn)于多次生育或者盆底手術(shù)以后，或者年齡逐漸增長(zhǎng)、盆底肌自然松弛以后。這時(shí)可以出現(xiàn)膀胱、尿道的下移，尿道的閉合壓力下降。當(dāng)發(fā)生咳嗽時(shí)，腹壓一過(guò)性升高，傳導(dǎo)至膀胱壓，造成膀胱內(nèi)壓力一過(guò)性升高。如果壓力超過(guò)尿道的閉合壓，就會(huì)出現(xiàn)不自主漏尿的現(xiàn)象。這種情況不伴有排尿疼痛、血尿等癥狀，需要進(jìn)行盆底肌的檢查。如果證實(shí)存在盆底肌松弛導(dǎo)致的膀胱、尿道下移，需要進(jìn)行藥物或者手術(shù)治療。也可能是慢性尿潴留，膀胱內(nèi)存儲(chǔ)大量尿液，未及時(shí)排出，容量性的導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓升高，再加之咳嗽導(dǎo)致腹壓傳導(dǎo)至膀胱壓一過(guò)性升高，就會(huì)出現(xiàn)不自主漏尿的情況。需要到醫(yī)院進(jìn)行殘余尿的B超檢查，了解有無(wú)尿潴留。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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"女性發(fā)現(xiàn)有遺尿或者漏尿的現(xiàn)象，如果是年輕女性，比較常見(jiàn)的誘因是泌尿系統(tǒng)的感染或者近期有著涼、熬夜、飲酒的習(xí)慣，而導(dǎo)致尿液不自主的漏出，可以檢查尿常規(guī)來(lái)排除泌尿系統(tǒng)感染的因素，同時(shí)可以進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查來(lái)明確膀胱功能是否有異常。如果是中老年女性出現(xiàn)遺尿、漏尿，比較常見(jiàn)的因素是壓力性尿失禁或者老年女性由于內(nèi)科性的疾病。比如神經(jīng)方面的異常，像糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，或者其它方面的因素導(dǎo)致膀胱功能出現(xiàn)問(wèn)題，而形成神經(jīng)源性膀胱，或者尿道狹窄導(dǎo)致假性尿失禁，都需要進(jìn)行針對(duì)性的檢查來(lái)明確，可以進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查來(lái)明確膀胱功能方面的問(wèn)題。還可以進(jìn)行泌尿系統(tǒng)彩超來(lái)明確膀胱是在空虛狀態(tài)下出現(xiàn)的漏尿，還是在過(guò)度充盈狀態(tài)下出現(xiàn)的溢尿，明確是否有神經(jīng)源性膀胱或者尿道狹窄等問(wèn)題的存在。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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