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雷鳴
副主任醫(yī)師

長沙市中心醫(yī)院

結核病診療中心

肺結核影響生育嗎

2023-04-10 18:15播放 :

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視頻內容

肺結核可以影響生育，男性患者若治療不及時可能導致虛弱和營養(yǎng)不良，從而不能進行性生活，性生活時容易將肺結核傳染給性伴侶，因此會影響正常生育。若女性患者在抗結核治療過程中懷孕，抗結核藥物對胎兒具有影響會引起胎兒畸形等，因此不建議懷孕。
懷孕過程中發(fā)現(xiàn)肺結核建議終止妊娠，肺結核未經(jīng)過治療結核會持續(xù)進展導致重癥肺結核，對孕婦和胎兒本身均具有影響。若治療肺結核藥物對胎兒會產(chǎn)生影響，醫(yī)生都會建議其母親終止妊娠，盆腔結核可能導致不孕不育。

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"肺結核會影響生育，如果是在抗結核治療的過程中懷孕，抗結核藥物就會對胎兒有一定影響，引起胎兒畸形等，所以一般不建議懷孕。如果是在懷孕的過程中發(fā)現(xiàn)了肺結核，也需要終止妊娠。如果不治療肺結核，結核會持續(xù)進展而導致重癥肺結核，同樣會對孕婦和胎兒本身都有影響。如果治療肺結核，藥物對胎兒也會產(chǎn)生影響。所以，不管是哪一種情況，都建議終止妊娠，肺結核會影響生育。"

語音時長01:09''

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肺結核病人的性功能一般并不受疾病的影響，部分病人還可能有性欲亢進的現(xiàn)象。肺結核患者也具有與常人無異的生育能力，當然，如果是較重的或較晚期的病人，由于全身狀況差，性欲勢必降低，會對性行為失去興趣。正常情況下，性生活對肺結核病灶已獲有效控制的病人來說，不會造成什么影響。但如果處于活動期的肺結核，發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咳血、消瘦、乏力等癥狀比較明顯時，則一定要禁止房事，因為休息本來就是治療肺結核的基本措施之一，性交的體力消耗不利于病灶的修復，過頻的房事還有導致病情惡化的可能。肺結核是一種傳染性疾病，性生活過程中有將病菌傳給對方的危險，如果懷孕，生下的新生兒由于抵抗力很差，也很容易受到感染，患肺結核的婦女本來健康狀況都不佳，懷孕后往往會使病情惡化，而且會影響胎兒的生長發(fā)育。再說某些抗結核藥物還有導致畸胎的作用，所以活動期肺結核病人不宜進行性生活，即使身體許可時，也必須采取有效的避孕措施。

語音時長01:35''

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語音時長01:12''

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一般來說，卵巢、子宮和輸卵管是影響生育的三個主要器官，其中卵巢排卵障礙和輸卵管不通是影響生育的主要因素。卵巢排卵障礙一般與多囊卵巢等內分泌疾病相關，在生活上常常與女性過于肥胖相關。女性在生活上注意不能吃過多甜食、油脂、含淀粉多的食物，以免血糖升高、肥胖，肥胖容易導致排卵障礙。輸卵管不通常常與慢性盆腔炎相關，盆腔炎的高危因素是同房不衛(wèi)生、同房次數(shù)過多、性伴侶數(shù)過多，也與流產(chǎn)、刮宮等小手術相關。女性盡量同房注意衛(wèi)生，減少宮腔操作的可能。子宮內膜異位癥是導致不孕的盆腔因素，常常引起盆腔粘連。子宮內膜異位癥的發(fā)病高危因素，常是經(jīng)期食用過多涼食，女性也需要注意。

語音時長01:47''

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什么會影響生育

"臨床上引起不孕的原因很多：1、最常見的不孕就有排卵功能障礙，比如子宮內膜異位癥，病灶異位在卵巢上就會引起排卵功能障礙；或者是由于內分泌失調，也可以引起排卵功能障礙。2、輸卵管的阻塞，由于慢性炎癥導致輸卵管阻塞，精子、卵子不能結合，所以也不能懷孕。3、免疫性不孕，比如有抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等免疫性不孕，也會引起不懷孕。4、因為子宮的畸形，發(fā)育不正常或者是子宮過小，都會導致不孕不育。另外，男方的精子異常也會導致不孕不育。所以，發(fā)現(xiàn)不孕不育的時候，需要去醫(yī)院做詳細的檢查。比如如果結婚一年，生活在一起都沒有懷孕，一定去醫(yī)院做詳細的檢查。"

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疝氣影響生育嗎

"疝氣有可能會影響生育。疝氣一般是腹股溝區(qū)有缺損以后引起的腹腔內的內容物，包括網(wǎng)膜或者小腸，通過腹壁的缺損疝到腹股溝的皮下，甚至于進入陰囊。一般分為腹股溝斜疝，或者直疝，如果是腹股溝斜疝病史時間長了以后，可以導致精索靜脈的曲張。如果精索靜脈曲張以后可能會影響睪丸的供血，也有可能會影響輸精管內精子的輸送，而導致不孕不育情況的發(fā)生。所以，有疝氣或者診斷明確以后，需要盡早行手術治療，以免疝氣時間長了以后，第一、會增加手術難度；第二、有可能會影響生育。"

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湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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"卵巢囊腫通常都是查體發(fā)現(xiàn)，一般無臨床癥狀。如果查體發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，需要看它的性質。有生理性的囊腫，也就是來完月經(jīng)之后會自動消失，有的是病理性的囊腫。如果是生理性的囊腫，對生育是沒有影響的，因為來完月經(jīng)之后它就消失了，不影響內分泌。如果懷疑是卵巢巧克力囊腫的話，它也是子宮內膜異位癥的一種，叫卵巢子宮內膜異位癥。對生育是有影響的。這種情況下，需要先不避孕同房一段時間，其它情況都沒有異常的話，只存在巧克力囊腫，就要考慮可能是卵巢囊腫導致的不孕。"

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"黃體破裂的時間大多數(shù)發(fā)生在月經(jīng)周期的后半期，可以自行破裂，少數(shù)可以追溯受到外力影響，比如劇烈的運動、負重，性生活的時候，男方動作比較粗暴，使女方下部受到強烈的沖擊，都會促使成熟的黃體發(fā)生破裂，一般來說，黃體本身破裂以后并不會妨礙今后的受孕，只有因為黃體破裂，腹腔出血嚴重，同時引起盆腔炎，就有可能影響以后的生育，又或者在手術的過程當中，醫(yī)生的操作不當，或者是術后的消炎處理不得力，造成輸卵管粘連，或者是導致其他不孕的炎癥的時候，才會導致女性不孕的發(fā)生，一般是不影響生育的。"

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腎炎會影響生育嗎

"腎炎對男性來說影響不大。如果是女性，會影響生育。對于腎炎，如果處于早期，僅僅是有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓，但是腎功能、肌酐、尿素是正常的，就不會影響生育，可以吃一些孕婦降壓藥去控制血壓，同時密切監(jiān)測著腎功能。但是，即使是這樣也不建議去生孩子，因為有可能會導致腎功能的變化。如果肌酐、尿素都已經(jīng)開始升高了，這時不建議妊娠，對孕婦和孩子都是危險的。小孩可能因為缺氧而引起畸形，對于孕婦來說，可能會出現(xiàn)心功能的問題，甚至腎功能急劇惡化。"

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"前列腺炎癥如果炎癥并不是特別嚴重一般是不會引起生育的問題，前列腺炎主要分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎，急性前列腺炎主要是常見的細菌進入到尿道、膀胱以及前列腺等部位，而形成尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿甚至是發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，這種情況需要使用常規(guī)的抗生素進行治療7-14天即可治愈。對于慢性的前列腺炎癥，多數(shù)是支原體和衣原體感染引起來的尿頻、尿急、尿不盡以及下腹和陰囊、會陰部墜脹不適，如果這種病原菌進入到了前列腺腺體以及精囊腺，還有附睪等部位而產(chǎn)生了相關的炎癥因子，可能會對精液的質量產(chǎn)生一定的影響，大部分的慢性前列腺炎癥對生育的功能沒有特別大的影響。"

語音時長01:16''

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宮外孕影響以后生育嗎，這主要取決于這次異位的胚胎對局部組織器官破壞的程度以及手術后恢復的狀況。宮外孕是指胚胎沒有附著在正常宮腔，可能是在輸卵管，也可能是在卵巢、宮頸或剖宮產(chǎn)瘢痕等處異位生長。而宮外孕最常見的部位是在輸卵管，大概占90%以上。如果異位在輸卵管的胚胎經(jīng)過手術治療，術后恢復很好沒有導致粘連，而對側的輸卵管又是正常，一般不會影響再次懷孕。但如果這次輸卵管是做得病灶清除、輸卵管整形術，下次懷孕再次得宮外孕的概率比第一次高很多倍。另外，如果胚胎是附著在宮頸或者剖宮產(chǎn)瘢痕等處，通過治療清除病灶、修復子宮，通常再次宮內孕的概率比較高?？傊畬m外孕是否會影響以后生育，還是取決于胚胎對組織的破壞以及術后的恢復。

語音時長02:13''

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甲亢影響生育嗎

"甲亢有可能影響生育，對女性可能造成月經(jīng)稀少甚至周期延長，男性可能造成陽痿。如果有甲亢女性懷孕，甲亢沒有得到控制，可能造成圍產(chǎn)期并發(fā)癥，對新生兒安全也有影響，甚至出現(xiàn)新生兒甲亢。因此，甲亢患者最好是治好以后再要寶寶，特別強調如果是用碘-131治療甲亢，最好半年以后再懷孕。如果懷孕期間甲亢沒有完全治好，這時一定要在醫(yī)生指導下合理的選擇藥物，在整個懷孕期間避免出現(xiàn)藥物性甲減，定期復查，內分泌醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生組成的團隊來幫助控制好甲亢的病情，同樣能夠分娩健康的寶寶。"

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