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賴(lài)光輝
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

疼痛科

肋間神經(jīng)痛會(huì)引起后背痛嗎

2023-08-09 00:11播放 :

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肋間神經(jīng)痛會(huì)引起后背部疼痛，肋間神經(jīng)是胸神經(jīng)的前支，而胸神經(jīng)是從后背部的脊髓發(fā)射出來(lái)，因此從解剖學(xué)來(lái)說(shuō)，肋間疼痛和后背疼痛具有相關(guān)性。肋間神經(jīng)痛是一個(gè)臨床癥狀，原發(fā)病變可能是后背部胸神經(jīng)發(fā)出的部位，如后背部脊髓病變、胸椎椎體病變等，此時(shí)會(huì)刺激胸神經(jīng)，引起肋間神經(jīng)痛。

建議罹患肋間神經(jīng)痛的患者，進(jìn)行胸椎核磁共振檢查，以明確是否存在器質(zhì)性病變，例如胸髓的占位性病變、胸椎椎體的壓縮性骨折、椎體結(jié)核或者腫瘤轉(zhuǎn)移等。上述病變都會(huì)刺激胸神經(jīng)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生肋間神經(jīng)痛。另外，胸部病變，例如胸腔的占位性病變、胸膜增厚，也可刺激肋間神經(jīng)，而產(chǎn)生疼痛，此類(lèi)疼痛會(huì)沿肋間神經(jīng)向背部放射，引起背部疼痛。

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肺癌會(huì)侵犯至肋骨或者胸膜導(dǎo)致肋間神經(jīng)痛的，肋間神經(jīng)痛主要是隱痛并陣發(fā)性加劇，做肺部CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肋骨的破壞甚至胸膜增厚或者胸腔積液。肺癌引起肋間神經(jīng)痛還可能是并發(fā)帶狀皰疹病毒感染所導(dǎo)致，因?yàn)榉伟┦菒盒阅[瘤會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，免疫力下降以后會(huì)繼發(fā)皰疹病毒感染，這時(shí)在皮膚上可以看到明顯的皰疹樣改變，伴有明顯的疼痛以及局部的皮損等。總之肺癌是可以引起肋間神經(jīng)痛的，其原因就是肋骨侵犯或者胸膜侵犯，以及繼發(fā)了皰疹病毒感染等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2023/02/24收聽(tīng)(20066)

腫瘤會(huì)引起肋間神經(jīng)痛嗎

"腫瘤的病人有可能會(huì)引起肋間神經(jīng)疼，如果腫瘤侵犯到肋間神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)肋間神經(jīng)疼的癥狀。腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤的特點(diǎn)是生長(zhǎng)速度比較緩慢，邊界比較清楚，有完整的包膜，不會(huì)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。良性腫瘤要是爬到肋間神經(jīng)，也會(huì)出現(xiàn)肋間神經(jīng)疼痛。惡性腫瘤的特點(diǎn)是生長(zhǎng)速度比較快，邊界不清楚，沒(méi)有完整的包膜，容易擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤侵犯到肋間神經(jīng)，或者轉(zhuǎn)移到肋間神經(jīng)都會(huì)出現(xiàn)肋間神經(jīng)疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/03/31收聽(tīng)(98962)

什么是肋間神經(jīng)痛？

肋間神經(jīng)炎癥或者受卡壓、受外傷、病毒感染引起的疼痛都可以成為肋間神經(jīng)痛。肋間神經(jīng)痛是發(fā)自第1胸椎和第12胸椎之間，每個(gè)椎體相應(yīng)的肋骨，兩個(gè)肋骨之間從椎間孔發(fā)出以后，形成肋骨神經(jīng)，任何一根肋骨神經(jīng)受到上述病因造成的神經(jīng)放射痛都叫肋間神經(jīng)痛。最常見(jiàn)的肋間神經(jīng)痛有單純皰疹感染引起；再一個(gè)是黃韌帶肥厚壓迫肋間神經(jīng)造成的；再一個(gè)是肋間關(guān)節(jié)增生或者不穩(wěn)定，經(jīng)常發(fā)生小關(guān)節(jié)紊亂，也可以造成肋間神經(jīng)疼痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

顧樹(shù)明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/06/30收聽(tīng)(93218)

什么是肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛屬于患者的主觀癥狀，肋間神經(jīng)由胸脊髓向兩側(cè)發(fā)出經(jīng)肋間到胸前壁，支配相應(yīng)胸椎旁背部和胸...

顧樹(shù)明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/06/11播放(93716)

為什么會(huì)肋間神經(jīng)痛

"引起肋間神經(jīng)痛的病因比較多，比如胸椎間盤(pán)退變突出、關(guān)節(jié)囊和韌帶增厚，以及骨化常常導(dǎo)致神經(jīng)通道狹窄變形，引起肋間神經(jīng)炎癥，產(chǎn)生疼痛。那么同樣肋間神經(jīng)的脊柱病變，還有胸椎的結(jié)核、胸椎的骨折和脫位、脊椎或脊髓的腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等等，包括肋骨、縱隔、胸膜的病變都可能會(huì)產(chǎn)生肋間神經(jīng)痛。某些感染性疾病，比如帶狀皰疹也會(huì)引起肋間神經(jīng)炎，導(dǎo)致劇烈的疼痛。另外有一些肋間神經(jīng)痛病因不明，可能是因?yàn)槔唛g神經(jīng)受到牽拉刺激等等，出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

何永亮│贛州市中醫(yī)院

2023/11/15收聽(tīng)(85766)

什么是肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)疼，主要是胸壁，一側(cè)的胸壁從脊柱后背面發(fā)出沿著胸壁傳到前面的過(guò)電樣、刀割樣，或者是火燒火燎樣的疼痛，時(shí)不時(shí)的幾下，可能過(guò)一會(huì)又好，說(shuō)不定什么時(shí)候又來(lái)幾下的疼痛，叫肋間神經(jīng)疼。肋間神經(jīng)疼產(chǎn)生的原因有很多，最常見(jiàn)的原因可能是病毒感染，尤其是帶狀皰疹的感染，就是老百姓常說(shuō)的殘腰龍是最常見(jiàn)的原因。另外，肋軟骨炎肋間關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)的絞索，壓迫肋間神經(jīng)或者刺激到肋間神經(jīng)都可能會(huì)引起來(lái)，止疼主要是吃卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等藥物進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2023/04/10收聽(tīng)(47416)

為什么會(huì)肋間神經(jīng)痛

胸椎椎間盤(pán)出現(xiàn)變性，引起椎間盤(pán)突出，韌帶增厚，還有神經(jīng)通道骨化造成神經(jīng)變性，往往會(huì)引起很多患者...

李祥奎│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

2023/08/09播放(88880)

肋間神經(jīng)痛是怎么引起的

"肋間神經(jīng)痛主要是患者的一種主觀癥狀，肋間神經(jīng)痛的最常見(jiàn)的原因就是帶狀皰疹、脊柱退行性改變或者相應(yīng)部位的腫瘤等等引起的。最常見(jiàn)的癥狀的就是胸部的疼痛或者做一些用力的動(dòng)作的時(shí)候，像咳嗽、深呼吸或者打噴嚏的時(shí)候都可以帶動(dòng)使疼痛的加重。其主要的臨床表現(xiàn)就是從一個(gè)或者幾個(gè)肋間的部位從背部沿肋間向胸前壁或者腹前壁放射，有的是整個(gè)半個(gè)胸壁都會(huì)引起這種疼痛，一般都是單側(cè)的這種疼痛比較多見(jiàn)，當(dāng)然了也有這種雙側(cè)疼痛同時(shí)出現(xiàn)的。少數(shù)患者是沿著肋骨、肋間有壓痛，在受累神經(jīng)的支配區(qū)可以有這種異常的感覺(jué)，這種疼痛的一般都是像刺痛或者像火燒樣的燒灼樣痛，是有炎癥肋間神經(jīng)放射的一種特點(diǎn)。如果是帶狀皰疹引起的這種疼痛，還是看到皮膚局部會(huì)有這種皮損出現(xiàn)。其他像結(jié)核、腫瘤或者老年人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松引起的壓縮性骨折，都可以引起肋間神經(jīng)痛的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

段立暉│南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/05/12收聽(tīng)(24434)

肋間神經(jīng)痛是怎么引起的

"肋間神經(jīng)痛主要是由以下幾個(gè)方面引起：第一個(gè)，神經(jīng)鞘瘤或者神經(jīng)纖維瘤，在肋神經(jīng)根袖的地方發(fā)生，受到擠壓會(huì)產(chǎn)生疼痛、麻木的情況。第二個(gè)，肋間神經(jīng)孔的地方存在微洞，當(dāng)神經(jīng)受到卡壓或者反復(fù)擠壓的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)疼痛。第三個(gè)，帶狀皰疹后遺癥，叫后遺癥疼痛，這個(gè)臨床上非常常見(jiàn)，因?yàn)閹畎捳钍遣《靖腥?，?huì)留下后遺癥。在疾病潛伏期的時(shí)候可能就會(huì)表現(xiàn)出疼痛，急性發(fā)作的時(shí)候會(huì)疼痛劇烈。第四個(gè)，不明原因引起的肋間神經(jīng)痛，有可能跟特殊的免疫相關(guān)有關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2023/06/23收聽(tīng)(31884)

肋間神經(jīng)痛嚴(yán)重嗎

"肋間神經(jīng)痛大多數(shù)不嚴(yán)重，它可能是神經(jīng)發(fā)炎引起的，這種情況通過(guò)消炎、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的藥物，大多數(shù)都能好。還有一些肋間神經(jīng)痛要警惕是由于某些疾病而誘發(fā)的，比如脊柱神經(jīng)受到腫瘤或者其它的勞損壓迫。要是腫瘤，情況就嚴(yán)重；勞損引起的比較頑固，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)勞損、肌筋膜壓破，理療也許可以改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:48''

何遠(yuǎn)宏│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2023/08/13收聽(tīng)(92116)

肋間神經(jīng)痛嚴(yán)重嗎

若由單純的肋骨神經(jīng)炎引發(fā)的疼痛，常規(guī)的口服藥一個(gè)療程后就會(huì)治愈。但是帶狀皰疹引起的肋間神經(jīng)痛很...

彭志勇│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/09/02播放(77440)

肋間神經(jīng)痛嚴(yán)重嗎

絕大部分的肋間神經(jīng)痛是比較嚴(yán)重的。肋間神經(jīng)痛是神經(jīng)引起的一種炎癥性疼痛，神經(jīng)痛就像電線的絕緣皮...

張志春│海南省腫瘤醫(yī)院

2023/10/20播放(77044)

肋間神經(jīng)痛嚴(yán)重嗎

肋間神經(jīng)痛是指一個(gè)或幾個(gè)肋間部位從背部沿肋間向胸腹前壁放射，呈半環(huán)狀分布。多為單側(cè)受累，也可以雙側(cè)同時(shí)受累。咳嗽、深呼吸或者是打噴嚏，往往使疼痛加劇。查體可有胸椎棘突、棘突間或者是椎旁壓痛和叩痛，少數(shù)患者沿肋間有壓痛。如果有帶狀皰疹，可見(jiàn)局部的病變。確立診斷首先要根據(jù)疼痛的特征分布，明確為肋間神經(jīng)痛，更為重要的是要找出肋間神經(jīng)痛的病因，尤其要考慮到結(jié)核腫瘤、老年人骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折、初期帶狀皰疹等容易忽略的這些重要疾患。治療應(yīng)該針對(duì)肋間神經(jīng)痛的病因，因此治療方法應(yīng)根據(jù)所確立的病因來(lái)制定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

楊倩│天津市環(huán)湖醫(yī)院

2023/09/05收聽(tīng)(89716)

肋間神經(jīng)痛的中成藥

"肋間神經(jīng)痛是比較難治的疾病，治療的中成藥比較多，像元胡止痛片，還有四逆散、越鞠丸等，包括活血化瘀的藥都可以對(duì)肋間神經(jīng)痛的進(jìn)行治療，像消栓通絡(luò)膠囊、銀杏葉提取物等。在臨床中，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的應(yīng)用。除了中成藥之外，主要湯劑和單味的中藥也可以輔助治療，比較常見(jiàn)的是三七粉。定期口服或者應(yīng)用水蛭粉定期口服，都可以起到活血化瘀、緩急止痛的目的。肋間神經(jīng)痛還應(yīng)該定期的做理療、熱敷，甚至嚴(yán)重的患者可以考慮神經(jīng)阻滯的方式緩解疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/03/16收聽(tīng)(92072)

肋間神經(jīng)痛用什么藥好

"肋間神經(jīng)痛往往由于肋間神經(jīng)炎、肋間神經(jīng)帶狀皰疹、腫瘤壓迫、胸背部外傷等。建議及時(shí)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)一步檢查胸部CT、胸椎MRI、化驗(yàn)等，明確病因診斷，要根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。首先，是對(duì)癥治療。如果疼痛嚴(yán)重，可以規(guī)律地使用止痛藥物，如布洛芬、普瑞巴林或者活血止痛的中藥，或者肋間神經(jīng)封閉注射治療。除了止疼藥物，還可以采用局部熱敷、貼敷膏藥等理療方法緩解疼痛。其次使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺等。肋間神經(jīng)帶狀皰疹給予抗病毒治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/09收聽(tīng)(16992)

肋間神經(jīng)痛的原因

一般引起肋間神經(jīng)痛的原因以繼發(fā)性因素為主，而原發(fā)性肋間神經(jīng)痛相對(duì)較少，具體原因如下：

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/02/28播放(85776)

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趙紅│天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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肋間神經(jīng)痛的病因包括由鄰近的器官和組織的病變引起的，比如胸腔器官的病變胸膜炎、慢性肺部炎癥、主動(dòng)脈瘤等。脊柱和肋骨的損傷、老年性脊椎骨性關(guān)節(jié)炎、胸椎段脊柱的畸形、胸椎段脊髓的腫瘤，特別是髓外的腫瘤，常常會(huì)壓迫神經(jīng)根而導(dǎo)致肋間神經(jīng)痛的癥狀。另外還可以是由帶狀皰疹病毒感染引起肋間神經(jīng)炎，出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛的癥狀。肋間神經(jīng)痛一般會(huì)表現(xiàn)為一個(gè)或幾個(gè)肋間的燒灼樣或刺痛，可以在咳嗽、噴嚏以及呼吸時(shí)加重，疼痛劇烈時(shí)可以放射到同側(cè)的肩部或背部，有時(shí)呈帶狀分布。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

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